精索静脉曲张:原因、症状、诊断和治疗

有时你的睾丸上的静脉会肿胀。虽然它是无害的,但这种情况--称为精索静脉曲张--可能是痛苦的。

精索静脉曲张是指阴囊中的静脉肿胀并变大。它很像你腿上的静脉曲张。它可能感觉像一袋虫子。

它通常出现在你的一个睾丸上方,最常见的是左边的睾丸。当你站起来时通常可以看到它,但当你躺下时却看不到。

它应该是无害的,但它可能是不舒服或疼痛的。而且它可能影响你的生育能力或导致你的睾丸萎缩。

这种情况相当常见,通常影响年轻男性。每100个男人中大约有10到15个有这个问题。男孩在进入青春期后出现精索静脉曲张的情况并不少见。

如果你的精索静脉曲张引起问题,你的医生可能会让你去看一个称为泌尿科医生的专家。

病因

医生不确定这种情况的原因。它可能是精索内的血流出现问题,精索内的血流与你的睾丸相连。如果精索静脉内的阀门不能正常工作,血液就会倒流,静脉就会变宽。

每个睾丸都有一条精索支撑着它。精索内有静脉、动脉和神经。静脉有阀门,保持血液向一个方向流动--流向心脏。如果精索中的一个阀门不能正常关闭,血液就会倒流,导致精索静脉曲张。

当精索静脉曲张发生在十几岁的男孩身上时,往往是因为他们在青春期经历了快速增长。睾丸在发育过程中需要比正常情况下更多的血液,而静脉中的任何问题都会使血液无法到达它需要去的地方。

症状

精索静脉曲张很少疼痛。你甚至可能不知道你有一个,直到你或医生看到它。

如果你的精索静脉曲张确实引起疼痛,它可能。

  • 从钝痛转为锐痛

  • 站立或用力时病情加重,尤其是长时间站立时

  • 随着时间的推移变得更加强烈

  • 仰卧时就会消失

你也可能有生孩子的问题。精索静脉曲张是导致男性不育的最常见原因之一。治疗你的精索静脉曲张应该可以改善你的精子,帮助解决不孕不育问题。

诊断

你和医生可能会很容易感觉到肿块。如果不能,医生可能会要求你站起来,深呼吸,然后屏住呼吸,同时俯下身子。他们将此称为瓦尔萨尔瓦式动作。这有助于他们感觉到扩大的静脉。

如果检查还不足以确定,他们可能会对你的阴囊进行超声检查。阴囊超声检查使用声波来拍摄你身体内部的照片。这些照片可以告诉医生你阴囊中的静脉有多大,你的睾丸有多大,以及血液在你阴囊静脉中的流动方向。

睾丸中肿块的大小有助于医生对你的精索静脉曲张进行分级,分级标准为0-3级。0级是最小的,只有在超声检查的帮助下才能看到。3级是最大的,意味着你的精索静脉曲张大到足以改变你阴囊的形状。

治疗方法

并非所有精索静脉曲张都需要治疗。其主要是在以下情况下进行。

  • 你有疼痛感

  • 你有做父亲的问题

  • 你是一个左睾丸比右睾丸小的男孩

没有任何药物可以预防精索静脉曲张。如果你的睾丸疼痛,医生可能会告诉你服用布洛芬止痛。

如果你确实需要治疗,目标是扎掉或切除为你精索供血的静脉。你可能会有

精索静脉切除术:医生会在你的阴囊上开一个1英寸的切口。他们会使用放大镜或显微镜来更好地观察小静脉。你可能会接受局部麻醉,以麻痹该区域,或者你可能需要全身麻醉,以帮助你在手术中睡觉。

腹腔镜手术。医生做一个更小的切口,用它来插入容纳手术工具的管子和一个特殊的摄像头,以帮助看到你的内部。你会得到全身麻醉,所以你可以在手术过程中睡觉。

这两种治疗的结果是相似的,因为切口很小。它很少见,但你可能会注意到。

  • 精索静脉曲张不消失或复发

  • 睾丸内有液体(医生会称此为鞘膜积液)

  • 你的睾丸动脉受伤

经皮栓塞术。在这种不太常见的治疗方法中,一位被称为放射科医生的医生将在你的腹股沟或颈部切开静脉,插入一根管子。他们会用X射线引导他们到精索静脉曲张处,并通过管子将一个气球或线圈插入其中。这将阻断流向精索静脉曲张的血流并使其缩小。你将在全身麻醉的情况下进行这项手术。

这个手术后可能出现的问题包括。

  • 精索静脉曲张不消退或复发

  • 线圈移动

  • 医生切开的地方出现感染

恢复期

你可能在术后一两天就可以回去工作了。但你需要放轻松--不能运动--大约2周。

栓塞术后的恢复要快一些。你仍然需要休息一两天,但你可以在一周至10天内回到健身房。这种治疗后,你的精索静脉曲张可能更容易复发,但有时它是更好的选择。

如果你做这个手术是为了帮助生育,医生会在3-4个月后对你进行测试。这是新精子生长所需的时间。你可能会在6个月内看到改善,但也可能需要一年。一半以上的不孕不育男性在做这个手术时都能从中受益。对于大多数青少年来说,手术也是成功的,他们可以通过手术解决睾丸生长缓慢的问题。

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