我们早就知道，阿司匹林可以减少心脏病发作和中风的风险，同时增加你在这些疾病中存活的机会。但现在这种家用药物也可能在其他方面保护你。
一天一粒阿司匹林......还是不？
阿司匹林的保护能力现在也可以预防癌症了。
来自医生档案
我们早就知道，阿司匹林能降低心脏病发作和中风的风险，同时增加你在这些疾病中的生存机会。但现在这种家用药物也可能在其他方面保护你。
较新的证据表明，阿司匹林还可以降低结肠、食道、胃、直肠和前列腺癌症的风险。而最近，不起眼的阿司匹林提供了一种诱人的可能性，即它可能有助于预防阿尔茨海默病。有了所有这些潜在的好处，为什么我们不像对待氟化物那样把阿司匹林倒入水中呢？
"位于安阿伯的密歇根大学医学院内科副教授马克-芬德里克博士说："阿司匹林是我愿意带去荒岛的一种药物。"它每天花费两美分，而它的好处是惊人的。如果它完全没有副作用，我们就可以把它给每个人。" 但芬德里克博士担心，阿司匹林和其他非甾体抗炎药（NSAIDS）似乎可以防治的疾病和疾病清单不断增加，淹没了关于这种 "神奇 "药物的风险的信息。
"当你服用阿司匹林时，胃部保护水平下降，你更有可能出血。因此，经常服用阿司匹林的人--即使是缓冲或涂层形式的阿司匹林--发生溃疡穿孔或消化道出血的可能性大约是两倍，"Fendrick解释说。"相对来说，人们很少关注这个每年在美国比哮喘或宫颈癌更多人死亡的问题。我们需要做的是少把注意力放在寻找更多使阿司匹林看起来不错的东西上，我们有很多这样的东西，而更多地考虑把注意力放在如何使风险最小化上。"
那么，你如何决定常规的、预防性剂量的阿司匹林是否适合你？如果是的话，你如何降低副作用的风险？不幸的是，没有一个简单的公式。"当你决定某人是否应该服用血压药或糖尿病药时，有明确的分界线。在阿司匹林的情况下，这个决定是多因素的，需要大量的思考，"Fendrick告诉医生。
那些最需要日常阿司匹林治疗的病人很容易识别。如果你有记录在案的个人或家族心脏病史--包括心脏病发作、中风或心绞痛；如果你有糖尿病；或者如果你有多种心脏病发病风险，如有高血压、高胆固醇，或者是吸烟者，你很可能应该服用每日剂量的阿司匹林（但一定要先咨询医生）。尽管预防未来心脏病的阿司匹林的最佳剂量仍不清楚，但75毫克、100毫克或325毫克的剂量已被发现同样有效。
美国预防服务工作组审查的研究表明，对于从未发生过心脏病或中风，但被认为是高危人群的人来说，每天或每隔一天服用阿司匹林可将冠心病的风险降低28%。
芬德里克说，要识别那些很可能不需要每天服用阿司匹林的人也是很容易的。例如，20多岁和30多岁的健康人，没有心脏危险因素，也没有患阿司匹林可预防的其他疾病（如某些癌症）的主要危险因素，应该认为阿司匹林治疗的风险超过了好处。
但是，还有一大群人属于中间类别--"可能应该服用 "的群体。对于这些人来说，例如有结肠癌或痴呆症的强烈家族史的人，平衡阿司匹林的潜在好处和其有据可查的风险可能是一个非常复杂的方程式。"芬德里克博士说："阿司匹林对预防结肠癌、痴呆症和心脏病发作的益处需要由专业医生仔细权衡，以避免可能出现的严重并发症。
美国食品和药物管理局还在其网站上提供了一份关于决定每日阿司匹林治疗是否适合你的情况说明（它专门针对心脏病）。
更多并不总是更好
如果你和你的医生决定你应该每天服用阿司匹林，那么下一个问题就是："多少？" 在超级大的国度里，我们认为如果一粒药好，两粒一定更好，如果100毫克可能有助于预防癌症，那么200或300毫克一定有两倍或三倍的抗癌能力，这有什么奇怪的？就此打住吧。药物的作用不是这样的，特别是在阿司匹林和其他非甾体抗炎药的情况下，一点就够了。
"小剂量阿司匹林，即81毫克的'婴儿阿司匹林'剂量，与325毫克的标准成人剂量一样安全和有效，"芬德里克博士说。"当一种药物有严重的副作用时，就像阿司匹林一样，你想给出最低的有效剂量。我们现在知道，在绝大多数情况下，你不需要325毫克。"
例如，现在有心脏病发作的病人，应该给予325毫克的全剂量阿司匹林，但有心脏病发作风险的人，如果每天服用阿司匹林作为预防措施，应该坚持使用81毫克的小剂量。
服用低剂量阿司匹林并不是在最大程度上发挥药物的益处同时将其危险性降到最低的唯一方法。对于胃肠道并发症风险增加的人，Fendrick建议将任何阿司匹林治疗与处方中的质子泵抑制剂（PPI）如Prevacid、Pilosec或Nexium相结合。
在一项针对先前有胃肠道出血的人的研究中，尽管阿司匹林有胃肠道风险，但医生认为他们发生心脏病的几率很高，因此需要进行阿司匹林治疗，标准剂量的普瑞沙可将他们进一步出血的风险降低约8倍。肠溶阿司匹林或缓冲阿司匹林似乎没有减少胃部出血或其他不良事件的风险。
不幸的是，与阿司匹林不同，这些胃保护药物的费用比每天几美分要高一些。"Fendrick说："如果每天服用阿司匹林的同时服用PPI没有额外的费用，每个阿司匹林使用者都可以从额外的胃肠保护中受益。"但鉴于这些药物目前的成本，我目前只向那些胃肠道并发症风险增加的阿司匹林使用者推荐胃保护疗法。"
这包括过去有胃肠道并发症的人，正在使用大剂量NSAIDs或将阿司匹林与其他NSAIDs联合使用的人，以及正在服用抗凝血药物的人，等等。"许多老年人服用阿司匹林治疗他们的心脏，然后又服用另一种非甾体抗炎药治疗他们的关节炎，"Fendrick说。"这是两种权利构成一种错误的情况；阿司匹林是好的，非甾体抗炎药是好的，但它们在一起可能是危险的。"
