如果你没有服用利尿剂治疗高血压，专家说你应该向医生咨询换药的问题。
有史以来最大的高血压研究发现，简单的 "水丸 "比更新、更流行、更昂贵的药物更受欢迎，应该成为 "开始治疗高血压时使用 "的指定选择。
但是，如果你是2400万美国人中的一员，正在服用其他类型的药物来控制高血压呢？你是否应该和你的医生商量换成利尿剂（水丸），近几十年来，随着新药的推出，利尿剂的使用已经减少了？
"是的，"这项具有里程碑意义的研究的首席研究员说，这项研究被称为ALLHAT，即抗高血压和降脂治疗预防心脏病发作试验。
"德克萨斯大学公共卫生学院的Barry R. Davis博士告诉医生，"我们研究的底线是，利尿剂应该被视为治疗所有新的高血压病例的第一步。"但利尿剂也应该是每个高血压治疗方案的一部分"。
戴维斯补充说，虽然研究结果建议使用利尿剂开始治疗高血压，但不应该被解释为只有新诊断的病人才会从利尿剂中受益。
"临床追踪的方式是，90%的研究参与者[在研究之前]一直在服用某种类型的药物，他们的药物被停止，以随机方式换成四种不同的药物--包括利尿剂，"他说。"而那些服用利尿剂的人，价格要低得多，表现得同样好甚至更好。"
此外，它们不会引起比其他药物更多的副作用--通常是尿量增加，几周后消退，有时还会出现头晕、肌肉无力和痉挛。"在极少数情况下，有人不能服用它们，因为他们可能对它们过敏，"戴维斯说。"但对于普通病人来说，它们是更好的选择。因此，如果你正在服用另一种药物，而你的血压没有得到控制，并且必须添加另一种药物，就像经常发生的那样，应该是利尿剂。"
最近在《美国医学会杂志》上公布的为期八年的ALLHAT试验结果，使人们重新关注这一血压治疗的老标准，它通过清除体内多余的盐和水而发挥作用。研究中使用的普通利尿剂--氯酞酮被认为是比其他两种治疗方法更好的选择，这两种治疗方法的价格可能高达 30 倍--ACE 抑制剂 Prinivil 或 Zestril 和钙通道阻滞剂 Norvasc。第三种药物，即α-受体阻滞剂Cardura，大约两年前从研究中删除，因为它增加了研究参与者的心脏病和中风的风险。
研究发现，利尿剂在降低收缩压--血压读数中的最高数字--方面比新型药物更好，但Norvasc在降低舒张压--最低数字方面更有效。然而，服用Norvasc的人患心力衰竭的风险要高38%，因这种情况而住院的机会要高35%。同时，与服用利尿剂的人相比，服用ACE抑制剂的人发生中风的风险要高15%，发生心力衰竭的风险要高19%，以及其他增加的风险。
再有就是成本因素。虽然利尿剂的价格每天在6美分到10美分之间，但每天购买β-受体阻滞剂（另一种用于治疗高血压的药物）的费用约为1.6美元，购买ACE抑制剂的费用为1.46美元。有各种类型的利尿剂用于高血压管理，但最流行的是氢氯噻嗪，或HCTZ，它的副作用比ALLHAT研究中使用的类型少。HCTZ通常与其他利尿剂合用一个药片。
那么，为什么近年来利尿剂的受欢迎程度有所下降？1982年，利尿剂占所有治疗高血压处方的56%；十年后，它们只占这些处方的27%。
该研究的另一位研究员、杜兰大学公共卫生和热带医学学院的Paul K. Whelton博士说："医生已经改变了他们[开具其他药物]的做法，基于这样的假设，如果它是较新的，它可能是更好的。"但使用利尿剂肯定是每个提供治疗指南的国家机构的建议。
"这一发现所做的是为什么药物治疗是最好的问题提供一个明确的答案，"Whelton告诉医生。"现在，有强有力的科学证据表明，较昂贵的新药剂显然没有额外的好处。而当你看一下重要的临床指标的证据--即心力衰竭和中风，利尿剂的表现更好。"
但研究人员说，从较新的药物换成利尿剂，每个病人每年可以节省250至650美元。那么，医学界是否正在准备改变高血药的处方方式？
"美国心脏协会的丹尼尔-琼斯(Daniel Jones)医生在一份准备好的声明中说："这项研究将引导医生重新思考他们如何治疗高血压。"但我们强烈要求病人继续服用他们目前的药物，直到他们与医生讨论确定最佳治疗方法。"
同时，美国医学会的一位发言人说，执业医师的管理机构--该机构出版了研究报告所在的医学杂志--"尚未审查该研究，因此不能提出建议"。
