"精品"医疗机构提供一流的护理和24小时的医生服务--只要你愿意付钱。
老式医疗再次回归
宠爱的病人
来自医生档案
他原本计划再过几天才做手术，但背部的疼痛让霍华德-莱文无法忍受。于是他给医生打了电话，几个小时内，他就住进了医院，接受了必要的手术。
莱文的情况没有生命危险，但他却得到了一流的治疗，因为他订阅了一项名为MDVIP的服务，该服务承诺以每月125美元的价格提供豪华的、老式的医疗护理。据报道，这笔费用用于支付普通健康保险所不包括的费用。它保证24小时内可以当面或通过电话、电子邮件或传真与医生联系。它还提供处方和转诊方面的个性化帮助，提供旅行医疗服务，以及一个私人接待区。
MDVIP是过去几年在全国范围内出现的一些所谓的 "精品医疗 "或 "礼宾服务 "公司之一。其他几家这样的公司，如称为MD2的公司，已经在西雅图和亚利桑那州开了店。每个诊所的年保留费从低至900美元到高至20,000美元不等。
"如果我现在打电话给我的医生，告诉他我不舒服，我敢打赌，我会在一个小时内见到他，"莱文说，他对不再等待预约的想法感到高兴。"在这里，我只是得到了我喜欢的个性化服务。"
这位69岁的餐厅老板远不是唯一被这种呵护所吸引的人。总部设在博卡拉顿的MDVIP自2001年3月开业以来，已经招募了2000名付费会员，该公司在佛罗里达州、纽约州、马萨诸塞州、马里兰州和南加州设有办事处，并正在寻求扩大其医生网络。
这与选择有关
"我们认为这是关于选择，"MDVIP的首席执行官Andrew Ripps说。"我们正在努力为重视健康和预防的人创造一个利基解决方案。"
这个解决方案似乎正是许多医生所渴望的。被文书工作所困扰，被HMO无视的不断上涨的医疗费用，以及对看更多病人的要求越来越高，许多医生正在寻找一条出路。
"有一整代的年轻医生感到沮丧，许多年长的医生想提前退休。美国内科医师学会和美国内科医学会主席威廉-霍尔（William Hall）说："大多数人上医学院并不是为了这个。
他说，可以理解为什么许多医生想进入礼宾服务，实行老式医疗，然而他说他担心，如果越来越多的医生决定朝这个方向发展，那么只剩下那些负担不起精品医疗的人，保险费也会上升。
"这将给我们国家带来一定程度的混乱，"霍尔说。
医生的特权？
许多医疗界人士都有霍尔的担忧。在2001年12月的美国医学协会会议上，医生们表达了他们的意见。
"美国医学会伦理和司法事务委员会主席Frank Riddick Jr.医学博士说："许多人认为[礼宾服务]的许多方面是医生的特权--一个组织可以根据医生的个人需要或实践的需要来构建一个实践。"但有些人说，如果医生只照顾那些愿意支付年度保留费的人，这将限制获得护理的机会。"
美国医学会目前没有关于精品医疗的政策，但该组织中的两个小组正在对此事进行研究，预计将在年中做出报告。
另一个机构，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS），也在审查这个问题。该机构正在研究礼宾服务诊所是否对已经由医疗保险覆盖的服务重复收费，以及这些公司是否违反了限制医生向医疗保险患者收费的法律。
CMS的一位消息人士说，该组织希望尽快就这一问题提供指导，但也承认存在一些复杂的灰色地带。其中包括不包括的项目，如漂亮的候诊室或处方服务，是否真的是额外的福利，或者是Medicare已经考虑到的医生管理费的一部分。
在专家们试图弄清楚的时候，像Levine这样的病人说，精品诊所提供的福利是非常值得花钱的。
但是，一位医生建议说，仔细看看你所得到的便利条件。
更好的健康还是更好的大厅？
"医疗保健研究和质量机构（AHRQ）质量改进和病人安全中心主任格雷格-梅耶（Gregg Meyer）博士说："作为一个病人，我更关心我的提供者是否使用能使我的健康更安全的系统...而不是他们有一个装饰精美的大厅。
此外，关于诊所环境是否对健康体验有影响的问题还没有定论，梅耶说。虽然有一些文献表明积极的环境对病人有帮助，但专家们还不知道这种影响的范围。AHRQ已经资助了一项关于这个问题的研究，预计在未来两到三年内会有试验结果。
同时，精品诊所的存在足以证明英联邦基金总裁凯伦-戴维斯（Karen Davis）认为现在是重新设计医疗系统的时候了。"它反映了病人和医生普遍的挫败感"。
戴维斯说，对公共卫生的真正威胁与近4000万没有足够保险或没有保险的人有关，也与越来越多的医生选择退出管理性医疗的数量有关。
