睾丸激素疗法的利与弊

从30多岁开始,男性的睾丸激素平均每年减少2%。睾酮替代治疗(TRT)旨在提高这些低水平。

在过去几年中,服用睾丸激素的男性人数急剧下降,部分原因是人们对其可能伴随的风险的认识不断提高。你应该避免服用吗?

睾丸激素是一种荷尔蒙,帮助男性保持肌肉、骨骼健康、性欲和在卧室的表现能力。但是从30多岁开始,男性平均每年损失不到2%。最终,这种下降可能导致性腺功能低下,或低睾丸激素。每5个男人中就有1个在60多岁时发生这种情况,而且随着男人年龄的增长,这种可能性会上升。睾丸激素替代治疗(TRT)的目的是提高这些低水平的回升。

但在过去20年里,TRT的发展有起有伏。从2001年到2013年,在宣称它可以恢复能量、警觉性、精神集中和性功能的营销努力下,处方量增加了300%。然后,在接下来的3年里,由于研究发现了潜在的风险,特别是对心脏健康的风险,服用它的男性人数下降了一半。

加利福尼亚州帕洛阿尔托市斯坦福医疗保健公司的斯坦福男性生殖医学和外科项目主任迈克尔-艾森伯格博士说,我确实看到一些男性对服用睾丸激素补充剂比较犹豫。我们谈论的是风险,因为近年来我们已经得到了更多信息。

2014年,美国食品和药物管理局下令,TRT处方必须附有警告标签,提醒男性注意TRT可能会增加心脏病和中风的几率。最近,一项研究将TRT与静脉血栓栓塞症(一种可能致命的血凝块)的更高几率联系起来。

还有其他一些担忧。TRT是否能改善与低睾酮有关的症状?今年1月,美国医师协会发布了新的实践指南,概述了男性可能从TRT获得的有限好处。医生小组发现,TRT对性和勃起功能有轻微改善;他们没有发现其他好处。

艾森伯格说,对TRT的好处和风险的研究结果不一,提供的答案也很有限。例如,它是否能改善疲劳?目前还不清楚。艾森伯格说,我们劝告男性,不清楚TRT是否会有帮助。

然而,艾森伯格强调,如果不进行治疗,睾丸激素非常低的男性患心脏病、骨质疏松症和其他问题的几率更高。

他说,非常低的水平对健康有影响。对HRT的好处和风险进行公开讨论是非常重要的。

询问您的医生

除了低睾丸素外,还有其他原因可以解释我的症状吗?

是的。例如,性欲低下和勃起功能障碍,有许多诱因需要排除,包括心脏病和心理问题。

如果我开始使用TRT,多长时间才能知道它的作用?

你的医生应该在6个月左右确认TRT是否改善了你的症状。如果没有,可以讨论终止治疗。

TRT是否会影响我生育的能力?

是的,TRT会减少精子的产生。停止治疗后,生育能力可能会恢复。在少数男性中,不孕不育是永久性的。

我可以做些什么来自然提高我的睾丸激素吗?

如果你超重或肥胖,减肥,特别是运动,可能有助于提高你的水平,而不需要药物治疗。

查找更多的文章,浏览过去的问题,并阅读本期的医生杂志。

Hot