转移性黑色素瘤的免疫治疗：回答你的问题

获取有关转移性黑色素瘤免疫疗法的常见问题的答案。它是怎样的？会有副作用吗？你去哪里接受治疗？

治疗是如何进行的？

对转移性黑色素瘤最常见的免疫疗法是所谓的检查点抑制剂。这些药物使你的身体免疫系统刹车，使识别和消灭癌症的T细胞能够发挥其作用。

最新类型的免疫治疗药物被称为检查点抑制剂。

• Atezolizumab (Tecentriq)

• Ipilimumab (Yervoy)

• Nivolumab (Opdivo)

• Pembrolizumab (Keytruda)

所有这些药物都是免疫检查点抑制剂。它们有助于提高免疫反应，帮助对抗癌细胞。

与传统的化疗一样，你在医生办公室、诊所或医院的门诊部通过静脉注射获得免疫治疗。这意味着你不需要在医院过夜。

你接受免疫治疗的频率和时间取决于。

• 您所患的癌症类型以及癌症的晚期程度

• 您接受何种类型的治疗

• 您的身体对治疗的反应如何

一般来说，你会每2-3周去医院进行一次静脉输液。药物是按周期给药的。这意味着你会接受一段时间的治疗，然后有一些时间让你的身体休息，对治疗作出反应，并创造新的健康细胞。

你会有什么感觉？

没有两个人的反应是一样的。发生在你身上的事情取决于你开始治疗前的健康状况，你的癌症有多晚，以及你接受的治疗类型和剂量。

副作用是什么？

传统的化疗会导致脱发和血液问题。但免疫治疗药物不以同样的方式工作。

当你的免疫系统处于高度警戒状态时，它可能会开始攻击其他身体部位，如你的皮肤。如果是这样，你可能会出现皮疹瘙痒和皮肤色素脱失。感染也可能发生。如果你的免疫系统进入超速状态并开始攻击健康组织，你可能会注意到更严重的副作用。这可能导致糖尿病，以及你的肠道、胰腺和肺部的炎症。罕见的是，有神经系统的问题，如吉兰巴雷综合症和重症肌无力，甚至有心脏病发作、肺部中毒和肝脏损伤的致命反应。

如果它影响到你的肠道，你可能会出现腹泻。副作用的严重程度各不相同。有些人有轻度到中度的症状，而其他人则可能有大问题。一种流行的治疗方法--两种检查点抑制剂的混合：ipilimumab (Yervoy)和nivolumab (Opdivo)--经常会导致严重的疲劳和食欲不振。这可能会严重影响你的生活质量。

有些治疗方法引起的副作用非常微妙，你几乎不知道你有这些副作用。例如，构成你内分泌系统的器官，如甲状腺和垂体，可能会发炎。你的医生甚至可能不知道它的发生，除非他们做一个血液测试。

与化疗不同的是，免疫疗法的副作用通常会立即显现出来，而在你服用了一些剂量之后，才会引起反应。时间不同，但通常在治疗的前3个月内，但在治疗的前3周后。

如何进行治疗？

对于大多数人来说，类固醇可以帮助控制症状，而不是阻止药物的作用。外用皮质类固醇药膏和口服抗组胺药通常可以快速缓解皮肤症状。非处方治疗对轻度腹泻也应该有效。

泼尼松龙等高测试类固醇或其他抑制免疫系统的药物也是治疗大多数其他问题的选择，你可能会听到医生把这些问题称为不良事件，或AE。

除了类固醇之外，在接受这种类型的治疗后，你可能还得长期服用激素补充剂。如果症状太严重，你的医生可能会暂停你的治疗一段时间。但如果你有危及生命的反应，你就需要停止治疗。

我应该什么时候给医生打电话？

每个人都不一样，所以副作用何时出现没有规定。皮肤问题可能在第一次服药后2至3周出现，胃肠道问题可能需要6至7周，而内分泌问题可能在2个月内不会影响你。有些人在治疗结束后几个月才会出现副作用。

好消息是。大多数副作用在你完成治疗后就会消失。但即使在治疗期间，也有办法来控制它们。让你的医生知道，以便他们能够提供帮助。

告诉他们这些症状是如何影响你的日常生活的。不要觉得你在抱怨。你不是。你是在分享他们需要的重要信息，以做好他们的工作，提高你的生活质量。

免疫疗法是否适合我？

这些药物并不是对每个黑色素瘤患者都有效。科学家们正在努力找出原因，并指出有反应的病人和没有反应的病人之间的差异。

其中一个原因是，这些药物可能对某些人比其他人更有效。医生们认为，DNA损伤最严重的肿瘤更有可能对这些药物产生反应。这是有道理的。突变分子粘附在肿瘤细胞的表面，使免疫系统更容易识别它们是外来的。

这意味着这些药物可能对由过多破坏DNA的紫外线辐射引起的黑色素瘤效果最好。这些发现可能会导致诊断测试，以确定哪些病人最有可能从这些疗法中受益。

然后，也没有直接的因果关系在起作用。一般来说，你的突变越多，你的反应就越好。但并非总是如此。有些人没有很多基因突变，但反应良好。科学家们认为，其他--尚未发现的--检查点可能是原因。

或者你的免疫系统可能需要更多的帮助来发现癌细胞，以便它能够摧毁它们。搭配这些基于免疫的抗癌药物，如ipilimumab和pembrolizumab的组合，可能效果更好。研究显示了良好的反应率，医生们在2015年得到了美国食品和药物管理局的批准使用这种组合。

在确定谁会有最好的反应时，仍然涉及一些猜测。医生们不想扣留可能是救命的治疗方法，所以他们更愿意尝试这些药物，并密切关注你，看看它们是否可以帮助你。

在你尝试这些药物之前，还有一些事情需要考虑。这种情况很罕见，但治疗可能比疾病更糟糕。免疫治疗可以影响其他器官和器官系统。你的医生在让你接受这种类型的治疗之前会考虑到所有这些。