黑色素瘤的治疗方法:手术、免疫疗法、化学疗法

医生们有很多方法来治疗黑色素瘤。医生解释说,哪一种适合你?

有时看另一位医生会有帮助。获得第二个意见可以帮助确认你做出正确的治疗选择。

你得到的治疗将取决于一些事情。

  • 黑色素瘤在你的皮肤里有多深

  • 是否已扩散到身体的其他部位

  • 您的总体健康状况

通常,第一步是将肿瘤从你的皮肤上切除,通常是通过手术。这对只扩散到少数地方的黑色素瘤效果最好。切除肿瘤不会治愈癌症,但它可以减轻疼痛,帮助你活得更久。

你的医生或外科医生将麻痹你的皮肤,并切掉黑色素瘤,以及周围的一些额外皮肤。你会有1-2周的缝合期。如果它不深,一个治疗皮肤的医生,称为皮肤科医生,可以在常规的手术访问中进行手术,之后你可以马上回家。这可能是你所需要的全部,特别是如果癌症只在你的皮肤表层。外科医生将缝合开口。你会有一个疤痕。如果伤口很大,外科医生可以从你身体的另一个部位取一块皮肤来覆盖它。这个过程被称为皮肤移植。

你的团队将检查以确保所有的癌细胞都出来了。如果有残留,你可能会接受化疗或其他疗法来杀死它们。

表面以下的治疗方法

如果肿瘤已经深入你的皮肤或扩散到你身体的其他部位,治疗就比较复杂。你可能需要手术切除黑色素瘤附近的淋巴结,看看癌症是否已经扩散到那里。例如,如果问题出现在你的手臂上,外科医生可能会取出你腋下的淋巴结。对于较大的肿瘤,你可能需要在医院过夜。

其他选择是。

免疫疗法。这种方法使用药物,帮助你的免疫系统发现和攻击癌细胞。你可能会打针或去治疗中心或医院,每2-4周通过静脉注射获得这些药物。如果黑色素瘤在你的脸上,你的医生可能会开一种药膏,只在肿瘤周围激发免疫细胞,而不是像其他药物那样在你的整个身体中激发。

有时,免疫治疗药物会使你的身体攻击你的健康器官。如果发生这种情况,你需要停止服用这些药物,并接受其他治疗来阻止攻击。

化疗。这些药物通过你的身体,攻击癌细胞。有些化疗药物是药片,有些则是通过静脉注射获得。虽然化疗不能治愈黑色素瘤,但它可以缓解症状,并可能帮助你活得更长。当你同时服用免疫治疗药物时,有时效果更好。如果你的癌症只在你的胳膊或腿上,你可能只在那条腿上接受化疗。医生称这种治疗为 "孤立的肢体灌注"。

你将分周期接受化疗。在治疗之间,你将有机会休息,让你的身体恢复。每个周期持续几周。你也可能同时接受其他类型的治疗,如放射治疗。

化疗可以杀死所有种类的快速分裂的细胞,而不仅仅是癌细胞。所以它可能会引起副作用,如。

  • 脱发

  • 食欲不振

  • 恶心和呕吐

  • 腹泻

  • 感染的机会更大

  • 疲惫不堪

  • 口腔溃疡

  • 瘀伤或出血

一旦你完成了化疗,这些问题应该停止。

靶向治疗。当细胞生长和分裂过快或没有在应该的时候死亡时,就会发生癌症。这可能是因为细胞内的不良基因而发生的。在靶向治疗中,药物是针对黑色素瘤细胞中使其生长失去控制的变化。有些药物针对的是一种叫做 "BRAF "的基因变化,它使黑色素瘤生长。你的医生可能称这些药物为 "BRAF抑制剂"。它们可以缩小肿瘤并帮助一些人活得更久。

副作用包括。

  • 皮肤变厚

  • 头痛

  • 发烧

  • 疲劳

  • 皮疹

一些接受这些药物治疗的人后来会得另一种不太严重的皮肤癌。你的医生会在你治疗期间和之后检查你的皮肤是否有癌症的迹象。

另一种类型的靶向治疗,称为 "MEK抑制剂",可以挫败黑色素瘤。你可以以药片的形式服用这些药物。副作用包括。

  • 皮疹

  • 腹泻

  • 肿胀

有些人同时服用MEK和BRAF抑制剂。

这种治疗方法在一段时间后往往会停止良好的效果。如果发生这种情况,您和您的医生将需要尝试另一种方法。

放射治疗。专家将用高能量的射线照射该区域,从而杀死癌细胞。它就像接受X光检查,但剂量更强。它还可以缓解已扩散到大脑或骨骼的黑色素瘤的疼痛。

有一种类型称为放射外科,用于治疗已扩散到大脑的黑色素瘤。它将辐射直接对准肿瘤,以避免损害其周围的健康脑细胞。

放射后,你可能会有。

  • 皮肤发红,像晒伤一样

  • 头发脱落

  • 疲惫不堪

  • 噁心

  • 食欲减退

  • 体重下降

一旦你停止放疗,这些副作用应该会消失。

你的医生可能会建议一次进行不止一种治疗,如化疗加放疗。这取决于癌症是否已经扩散以及扩散的程度。

对你的免疫系统起作用的药物

这些药物利用你身体的免疫系统来杀死癌细胞。这些药物,你的医生可能称之为 "免疫疗法",可分为两类。

检查点抑制剂。这些药物帮助你的免疫系统更好地攻击癌细胞。你将通过静脉获得这些药物,每2或3周一次。副作用包括。

  • 感到疲倦

  • 瘙痒

  • 疹子

  • 食欲不振

  • 便秘

  • 关节疼痛

  • 腹泻

在少数情况下,这些药物会导致免疫系统攻击肺部、肝脏、肾脏或其他器官。如果你有任何副作用,一定要告诉你的医生。

细胞因子。这些药物在抗击癌症时能促进免疫系统。它们可以缩小黑色素瘤。你通过静脉获得这些药物。副作用包括。

  • 发烧

  • 寒症

  • 疼痛

  • 疲倦

  • 体内液体堆积

如今细胞因子不常使用,因为检查点抑制剂更安全,效果更好。

生物化学疗法

一些医生将化疗与一种或多种免疫治疗药物相结合,如称为干扰素-α和白细胞介素-2的细胞因子。它可以帮助一些人感觉更好,因为它可能缩小肿瘤。没有足够的证据表明它能帮助你活得更长。

生物化学疗法可能有副作用,包括。

  • 噁心

  • 呕吐

  • 发烧

  • 疲倦

  • 血细胞计数低

外用药膏

这些药膏是你放在皮肤上的药物。Imiquimod(Aldara, Zyclara)是一种治疗某些类型皮肤癌的药物。它帮助免疫系统攻击癌细胞。

美国食品和药物管理局还没有批准它用于治疗黑色素瘤,但你的医生可能会推荐它用于治疗只在皮肤表层扩散的早期黑色素瘤。有时它与其他免疫治疗相结合。研究人员正在检查这种疗法是否会帮助第四阶段的黑色素瘤患者。

咪喹莫特的副作用包括。

  • 使用药膏的地方皮肤发红、肿胀

  • 结痂

  • 溃疡

  • 类似流感的症状

临床试验

科学家们正在努力寻找治疗黑色素瘤的新方法。但他们必须对这些疗法进行测试,并将其与目前的疗法进行比较,然后才能为所有人所用。他们在被称为临床试验的研究中做到这一点。你的医生可能知道你是否可以报名参加。如果你被录取,你可以得到一种已经可用的常规治疗方法或科学家正在测试的治疗方法。

副作用

黑色素瘤治疗可能会引起其他类型的健康问题,包括。

  • 疼痛

  • 疤痕

  • 你的手臂或腿部肿胀,称为淋巴水肿。当你的身体因为淋巴系统受阻或受损而滞留液体时,就会发生这种情况。

  • 感染

  • 感到疲倦

  • 感到胃部不适

  • 便秘或腹泻

  • 焦虑或抑郁

你的副作用取决于你的疾病阶段、你接受治疗的程度、治疗的时间以及你的一般健康状况。有些副作用会在你完成治疗后持续一段时间。如果你有任何副作用,一定要告诉你的医生,即使你认为它们没有什么大不了的。几乎总是有办法控制它们,这样你会感觉更好。

治疗后

黑色素瘤在治疗后可能会复发。它可以在以前的地方出现,也可以在你皮肤的其他地方或你体内的器官如肝脏开始。你的医生会密切观察你是否有疾病复发的迹象,所以保持预约检查很重要。

你要多长时间看一次医生取决于你被诊断为黑色素瘤时处于什么阶段。通常情况下,处于早期阶段的疾病每6-12个月检查一次,而较晚期的疾病每3-6个月检查一次。

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