羟氯喹和抗疟药治疗红斑狼疮

羟氯喹和抗疟药能控制皮疹和关节疼痛,帮助预防血栓,并帮助你在狼疮患者中活得更久。

羟氯喹(Plaquenil)是大多数狼疮患者服用的抗疟药。其他抗疟药,如氯喹,现在很少使用,可能会引起更多的副作用。

许多红斑狼疮患者终生服用羟氯喹,以控制他们的疾病,并减少多达一半的发作。

什么是抗疟药?

抗疟药物是二战期间开发的药物,最初用于预防或治疗疟疾。后来医生发现这些药物也能治疗狼疮症状。

它们是如何发挥作用的?狼疮是一种自身免疫性疾病。你的免疫系统会引发炎症,错误地攻击健康组织和器官。

羟氯喹和其他抗疟药物可以镇定你的过度活跃的免疫系统。它们可以减少狼疮炎症的发作,治疗症状,并可能有助于防止血凝块和器官损伤。它们也可能降低你需要服用的其他狼疮药物的剂量。

狼疮症状缓解

抗疟药物可以减少许多狼疮的症状。

  • 口腔溃疡

  • 关节疼痛和肿胀

  • 头发脱落

  • 疲劳

  • 肌肉疼痛

  • 皮疹

  • 发烧

  • 心包炎(心脏内壁发炎的组织)

  • 胸膜炎(肺部内壁发炎的组织)

抗疟药有助于防止狼疮的炎症扩散到你的大脑或脊髓。它们也可以防止狼疮造成的关节损伤。

服用羟氯喹的狼疮患者可以降低血液中的胆固醇和血糖。如果你也服用类固醇治疗红斑狼疮,这个好处就特别重要。

大约50%的狼疮患者有抗磷脂抗体,提高血栓的风险。如果你有这些抗体,羟氯喹可能能够降低你的血栓风险,而血栓可能导致中风或心脏病发作。

羟氯喹甚至可以帮助你在患狼疮时比不服用它时活得更久。在抗疟药物被用于治疗红斑狼疮之前,人们有时会在比平均年龄更小的时候死亡。

如何服用这些药物

羟氯喹是口服的,是一种药丸或药片,每天服用一次或两次。成人狼疮患者的典型剂量是每天200毫克至400毫克。你的剂量是基于你的体重。抗疟药物也可能以液体形式提供。

有些狼疮患者开始时每天服用400毫克的羟氯喹,持续几周。一旦药物在你的系统中建立起来,你的医生可能会把你的剂量减少到每天200毫克。

羟氯喹药片应与食物或牛奶一起服用,以防止胃部不适。

如果你忘记吃药,不要把下一次的剂量加倍。下次要服用你的常规剂量。

可以和其他狼疮治疗药物一起服用吗?

是的,你可以把羟氯喹和你的医生为狼疮症状开的其他药物一起服用,包括类固醇如泼尼松、非甾体抗炎药(NSAIDs)、免疫抑制剂或细胞毒药物。

您可以期待什么

你的狼疮症状应该在你开始服用羟氯喹后的1至3个月内开始改善。大约需要6个月才能感受到全部的好处。

使用羟氯喹几个月后,你的医生会对你进行检查,看看它对控制关节肿胀和疼痛等症状的效果如何。如果你仍然有日常疼痛,他们可能会尝试另一种治疗方法。

副作用是什么?

大约90%的红斑狼疮患者在服用羟氯喹时没有任何副作用。

有些人在第一次服药时有腹痛、恶心、腹泻或视力有黑点。如果你的视力有任何变化,请立即告诉你的医生。一旦你的身体习惯了羟氯喹,大多数消化道副作用应该消失。如果你仍然有副作用,请告诉你的医生,他们可能会降低你的抗疟剂量。

羟氯喹可以使你的皮肤和眼睛对阳光更敏感,所以在阳光下时要戴阻挡紫外线的太阳镜,穿长袖或长裤,并戴帽子。当你计划在户外活动时,要涂抹SPF值为30或更高的防晒霜。

其他可能的副作用。

  • 皮肤干燥或出疹子

  • 皮肤呈绿色或黄色

  • 食欲不振

  • 腹胀

比较少见的副作用包括

  • 头痛

  • 肌肉酸痛和无力

  • 紧张不安

  • 晕眩

  • 如果您有银屑病,则病情加重

如果你有副作用,不要自行降低羟氯喹的剂量。请与您的医生讨论。如果需要,他们可能会降低你的剂量。

非常罕见的是,抗疟药物可能导致意识混乱或癫痫发作。如果发生这种情况,请立即得到医疗护理。

羟氯喹的其他非常罕见的副作用。

  • 心肌病,一种心肌问题

  • 心律改变称为QT延长

  • 贫血,特别是在患有一种叫做卟啉症的疾病的人中

如果你开始感到头晕或有任何心悸,请立即打电话给你的医生。

眼睛受损的风险

罕见的是,一些狼疮患者如果长期服用抗疟药物或服用大剂量的药物,会对视网膜(你眼睛里面的组织,对光线很敏感)造成损害。

羟氯喹的眼睛损伤通常可以逆转,但氯喹会造成永久性的眼睛损伤。

在你开始服用羟氯喹之前,请让眼科医生(即眼科专家)检查你的眼睛。每年做一次或两次眼科检查,检查是否有损伤,确保你在服用这种药物时眼睛是健康的。

你的眼科医生也可以给你一个可以在家里做的眼部检查,叫做阿姆斯勒格,在你服用羟氯喹时,在两次检查之间检查你的视力。

如果羟氯喹导致眼睛受损,你可能需要停止服用它,改用另一种狼疮治疗方法。

患有黄斑变性或视网膜营养不良等眼部疾病的人,可能更容易受到羟氯喹的眼睛损害。

怀孕的人可以服用羟氯喹吗?

羟氯喹和其他抗疟药在怀孕期间服用是安全的,不会伤害到胎儿。

如果你打算怀孕或在服用抗疟药物时发现自己怀孕,请告诉你的医生。

羟氯喹不仅可以在怀孕期间安全服用,它还可以防止患有狼疮的妇女出现死胎、早产和流产。这是因为这种药物能使你的免疫系统平静下来,并防止对血管的损害,在你怀孕期间可能是有害的。

可能的药物相互作用

抗疟药物可能与这些药物相互作用,导致心律问题。

  • 胺碘酮(Cordarone, Pacerone)

  • 美沙酮

  • 三环类抗抑郁药

  • 恶心的止吐药

抗疟药物也可能与之相互作用。

  • 西米替丁 (Tagamet)

  • 氯吡格雷 (Plavix)

  • 吉非罗齐 (Lopid)

  • 抗真菌药物

  • 抗生素类药物

羟氯喹与环孢素(Sandimmune, Neoral, Restasis)或地高辛(Digox, Lanoxin)一起服用时,可能会增加您血液中的环孢素含量。

您还应该知道什么

在服用羟氯喹时不要吸烟。吸烟会使你的抗疟药效降低,并会使你患心脏病的风险增加,而红斑狼疮患者患心脏病的风险已经很高。

在服用羟氯喹期间,安全地接种医生建议的疫苗。

服用抗疟药多年是安全的。不要因为任何原因而自行停止服药。如果你这样做,你的红斑狼疮可能会复发。

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