羟氯喹和抗疟药能控制皮疹和关节疼痛,帮助预防血栓,并帮助你在狼疮患者中活得更久。
羟氯喹(Plaquenil)是大多数狼疮患者服用的抗疟药。其他抗疟药,如氯喹,现在很少使用,可能会引起更多的副作用。
许多红斑狼疮患者终生服用羟氯喹,以控制他们的疾病,并减少多达一半的发作。
什么是抗疟药?
抗疟药物是二战期间开发的药物,最初用于预防或治疗疟疾。后来医生发现这些药物也能治疗狼疮症状。
它们是如何发挥作用的?狼疮是一种自身免疫性疾病。你的免疫系统会引发炎症,错误地攻击健康组织和器官。
羟氯喹和其他抗疟药物可以镇定你的过度活跃的免疫系统。它们可以减少狼疮炎症的发作,治疗症状,并可能有助于防止血凝块和器官损伤。它们也可能降低你需要服用的其他狼疮药物的剂量。
狼疮症状缓解
抗疟药物可以减少许多狼疮的症状。
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口腔溃疡
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关节疼痛和肿胀
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头发脱落
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疲劳
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肌肉疼痛
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皮疹
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发烧
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心包炎(心脏内壁发炎的组织)
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胸膜炎(肺部内壁发炎的组织)
抗疟药有助于防止狼疮的炎症扩散到你的大脑或脊髓。它们也可以防止狼疮造成的关节损伤。
服用羟氯喹的狼疮患者可以降低血液中的胆固醇和血糖。如果你也服用类固醇治疗红斑狼疮,这个好处就特别重要。
大约50%的狼疮患者有抗磷脂抗体,提高血栓的风险。如果你有这些抗体,羟氯喹可能能够降低你的血栓风险,而血栓可能导致中风或心脏病发作。
羟氯喹甚至可以帮助你在患狼疮时比不服用它时活得更久。在抗疟药物被用于治疗红斑狼疮之前,人们有时会在比平均年龄更小的时候死亡。
如何服用这些药物
羟氯喹是口服的,是一种药丸或药片,每天服用一次或两次。成人狼疮患者的典型剂量是每天200毫克至400毫克。你的剂量是基于你的体重。抗疟药物也可能以液体形式提供。
有些狼疮患者开始时每天服用400毫克的羟氯喹,持续几周。一旦药物在你的系统中建立起来,你的医生可能会把你的剂量减少到每天200毫克。
羟氯喹药片应与食物或牛奶一起服用,以防止胃部不适。
如果你忘记吃药,不要把下一次的剂量加倍。下次要服用你的常规剂量。
可以和其他狼疮治疗药物一起服用吗?
是的,你可以把羟氯喹和你的医生为狼疮症状开的其他药物一起服用,包括类固醇如泼尼松、非甾体抗炎药(NSAIDs)、免疫抑制剂或细胞毒药物。
您可以期待什么
你的狼疮症状应该在你开始服用羟氯喹后的1至3个月内开始改善。大约需要6个月才能感受到全部的好处。
使用羟氯喹几个月后,你的医生会对你进行检查,看看它对控制关节肿胀和疼痛等症状的效果如何。如果你仍然有日常疼痛,他们可能会尝试另一种治疗方法。
副作用是什么?
大约90%的红斑狼疮患者在服用羟氯喹时没有任何副作用。
有些人在第一次服药时有腹痛、恶心、腹泻或视力有黑点。如果你的视力有任何变化,请立即告诉你的医生。一旦你的身体习惯了羟氯喹,大多数消化道副作用应该消失。如果你仍然有副作用,请告诉你的医生,他们可能会降低你的抗疟剂量。
羟氯喹可以使你的皮肤和眼睛对阳光更敏感,所以在阳光下时要戴阻挡紫外线的太阳镜,穿长袖或长裤,并戴帽子。当你计划在户外活动时,要涂抹SPF值为30或更高的防晒霜。
其他可能的副作用。
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皮肤干燥或出疹子
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皮肤呈绿色或黄色
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食欲不振
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腹胀
比较少见的副作用包括
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头痛
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肌肉酸痛和无力
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紧张不安
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晕眩
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如果您有银屑病,则病情加重
如果你有副作用,不要自行降低羟氯喹的剂量。请与您的医生讨论。如果需要,他们可能会降低你的剂量。
非常罕见的是,抗疟药物可能导致意识混乱或癫痫发作。如果发生这种情况,请立即得到医疗护理。
羟氯喹的其他非常罕见的副作用。
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心肌病,一种心肌问题
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心律改变称为QT延长
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贫血,特别是在患有一种叫做卟啉症的疾病的人中
如果你开始感到头晕或有任何心悸,请立即打电话给你的医生。
眼睛受损的风险
罕见的是,一些狼疮患者如果长期服用抗疟药物或服用大剂量的药物,会对视网膜(你眼睛里面的组织,对光线很敏感)造成损害。
羟氯喹的眼睛损伤通常可以逆转,但氯喹会造成永久性的眼睛损伤。
在你开始服用羟氯喹之前,请让眼科医生(即眼科专家)检查你的眼睛。每年做一次或两次眼科检查,检查是否有损伤,确保你在服用这种药物时眼睛是健康的。
你的眼科医生也可以给你一个可以在家里做的眼部检查,叫做阿姆斯勒格,在你服用羟氯喹时,在两次检查之间检查你的视力。
如果羟氯喹导致眼睛受损,你可能需要停止服用它,改用另一种狼疮治疗方法。
患有黄斑变性或视网膜营养不良等眼部疾病的人,可能更容易受到羟氯喹的眼睛损害。
怀孕的人可以服用羟氯喹吗?
羟氯喹和其他抗疟药在怀孕期间服用是安全的,不会伤害到胎儿。
如果你打算怀孕或在服用抗疟药物时发现自己怀孕,请告诉你的医生。
羟氯喹不仅可以在怀孕期间安全服用,它还可以防止患有狼疮的妇女出现死胎、早产和流产。这是因为这种药物能使你的免疫系统平静下来,并防止对血管的损害,在你怀孕期间可能是有害的。
可能的药物相互作用
抗疟药物可能与这些药物相互作用,导致心律问题。
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胺碘酮(Cordarone, Pacerone)
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美沙酮
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三环类抗抑郁药
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恶心的止吐药
抗疟药物也可能与之相互作用。
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西米替丁 (Tagamet)
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氯吡格雷 (Plavix)
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吉非罗齐 (Lopid)
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抗真菌药物
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抗生素类药物
羟氯喹与环孢素(Sandimmune, Neoral, Restasis)或地高辛(Digox, Lanoxin)一起服用时,可能会增加您血液中的环孢素含量。
您还应该知道什么
在服用羟氯喹时不要吸烟。吸烟会使你的抗疟药效降低,并会使你患心脏病的风险增加,而红斑狼疮患者患心脏病的风险已经很高。
在服用羟氯喹期间,安全地接种医生建议的疫苗。
服用抗疟药多年是安全的。不要因为任何原因而自行停止服药。如果你这样做,你的红斑狼疮可能会复发。