狼疮的药物和治疗方法

狼疮的医学治疗在过去50年内取得了很大的进展。这篇文章将帮助你了解红斑狼疮的治疗方法,红斑狼疮的药物和副作用,以及你可以做的重要生活方式的改变,以改善你的红斑狼疮症状。

狼疮 - 也叫系统性红斑狼疮,或系统性红斑狼疮 - 可能无法治愈,但它是一种高度可治疗的疾病。狼疮的药物可以帮助降低长期风险,并保持症状得到控制。根据美国狼疮基金会的说法,80%到90%的狼疮患者在得到良好的治疗后可以期待正常的寿命。

过去的情况是不同的。在20世纪50年代,大多数红斑狼疮患者在诊断后的几年内死亡。是什么改变了这种预后?哈佛大学医学院医学助理教授丽莎-菲茨杰拉德(Lisa Fitzgerald)说,早期诊断、更好的狼疮药物和更积极的治疗相结合。

波士顿布莱根妇女医院狼疮中心主任Bonnie Lee Bermas博士说,现在,狼疮治疗的目标不仅仅是减轻症状,而是保持全部功能。

"我希望人们拥有与他们患病前相同的功能水平,"Bermas告诉医生。"我希望他们能做所有他们曾经做过的事情。" 在正确的狼疮药物和良好的护理下,许多人可以。

狼疮药物治疗

狼疮主要是用药物治疗。用于治疗狼疮的药物类型包括非甾体抗炎药、皮质类固醇和其他抑制免疫系统的药物、羟氯喹,以及最新的狼疮药物Benlysta。

狼疮药物以不同的方式发挥作用。菲茨杰拉德说,它们的共同点是,它们都能减少身体的肿胀。你需要哪种药物--单独使用或联合使用--取决于你的特定情况。

  • 非甾体抗炎药。

    这些常见的药物--如阿司匹林、布洛芬、萘普生或吲哚美辛,有助于减轻肿胀、僵硬和疼痛。对于一些患有非常轻微狼疮的人来说,单单非甾体抗炎药就足以控制症状。

  • 抗疟药物。

    羟氯喹(Plaquenil)是用来治疗疟疾的,研究人员发现这种药物也有助于狼疮的发作。这些药物对轻度到中度的狼疮病例有很好的效果。它们可以帮助缓解狼疮症状,如关节肿胀和皮疹。但是羟氯喹不能单独用于涉及肾脏或其他器官的严重狼疮病例。"菲茨杰拉德说:"对于患有轻度到中度狼疮的人来说,抗疟药物几乎已经成为一种日常的综合维生素。这些药物的副作用通常是温和的,而且这些药物可能有助于预防并发症,改善一个人的长期诊断。

  • Benlysta.

    Benlysta在2011年被批准与其他狼疮药物联合使用来治疗狼疮。虽然它不能使所有的狼疮患者受益,但它能帮助一些人减少类固醇的剂量,而类固醇会有令人不安的副作用。Benlysta也叫贝利木单抗,是一种抗体,它能识别并阻断免疫系统中一种有助于免疫系统攻击人体自身细胞的蛋白质。最常见的副作用是恶心、腹泻和发烧。

  • 皮质类固醇。

    口服类固醇C,如泼尼松和泼尼松龙--对狼疮患者来说是一种救命的治疗。在狼疮严重发作时,影响到肾脏等器官,大剂量的类固醇可以迅速控制症状。然而,类固醇也可能有麻烦或严重的副作用,包括体重增加、情绪变化和抑郁症。从长期来看,这些药物可以增加骨质疏松症和其他骨骼并发症、感染以及与体重有关的疾病(如糖尿病或高血压)的风险。"菲茨杰拉德说:"使用类固醇的目的是让患者使用尽可能低的剂量来控制症状。随着你的病情好转,你的风湿病医生可能会减少剂量。有些人需要长期使用低剂量的类固醇治疗;其他人可以完全停止服用。 类固醇也可以作为局部治疗,这可以帮助治疗狼疮引起的皮疹。

  • 免疫抑制药物

    . 因为狼疮是一种由过度活跃的免疫系统引起的疾病,抑制免疫系统的药物可以帮助缓解症状。这些强有力的药物包括硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、霉酚酸酯和其他。这些药物一般用于患有严重狼疮的人,当皮质类固醇没有作用或没有选择时。免疫抑制剂可能导致严重的副作用,因为它们阻断身体抵抗感染的能力。如果你服用免疫抑制剂,你需要在出现感染或疾病的第一个迹象时得到医疗照顾。

  • 新的和实验性的药物。

    一些狼疮药物 -- 许多是针对特定的免疫细胞设计的 -- 正在进行研究测试。如果你有兴趣,可以和你的医生谈谈加入临床试验的事。

  • 其他药物。

    因为狼疮可以影响身体的许多不同部分,许多人根据他们的症状需要其他药物。这些药物可能包括他汀类、利尿剂、抗凝剂、加强骨骼的药物、降压药、抗生素、兴奋剂等。

请记住,你的风湿病医生可能需要一些时间来找到合适的狼疮药物或组合。随着时间的推移,你的症状也可能需要不同的药物。

"没有一种药物可以帮助所有狼疮患者,"菲茨杰拉德说。"一种药物可能对一些人很有效,而对另一些人则完全无效。不幸的是,我们没有办法预测谁会受益,谁不会。"

应对狼疮药物的副作用

正如许多红斑狼疮患者所知,红斑狼疮药物可能产生的副作用清单可能是令人震惊的。然而,Bermas说,对副作用的担心可能被夸大了。虽然狼疮药物可能有严重的副作用,但许多副作用是相当罕见的,而且大多数都可以得到很好的控制,她说。

"人们需要认识到,当他们服用这些药物时,我们知道应该注意哪些副作用,"菲茨杰拉德说。"如果它们发生了,我们改变药物,它通常就会消失。"

与你的风湿病医生谈谈你的担忧。他们会帮助你准确地权衡狼疮药物治疗的潜在风险和益处。

其他狼疮治疗方法

除了药物之外,其他狼疮治疗方法包括。

  • 手术和移植。

    在严重的情况下,狼疮会对器官造成损害 -- 特别是肾脏。有些人出现肾衰竭,需要进行移植。

  • 实验性治疗。

    科学家们正在研究其他治疗狼疮的方法,如干细胞移植。移植将限于对其他治疗没有反应的严重狼疮病例。问问你的医生,你是否是实验性治疗的候选人。

  • 补充性药物。

    有证据表明一些补充剂,如DHEA或鱼油,可能有助于狼疮患者。但是在服用任何补充剂之前,一定要和你的风湿病医生商量。补充剂可能会与药物发生相互作用或使狼疮症状恶化。

狼疮的生活方式改变

不要低估你自己可以为你的狼疮症状做什么。研究表明,通过改变你的生活方式,病情可以得到改善。

  • 吃一个健康的饮食。

    虽然没有具体的膳食计划被证明对狼疮症状有帮助,但要以多吃水果和蔬菜、少吃不健康脂肪的饮食为目标。请你的医生根据你的个人健康状况建议其他的饮食改变。例如,如果你有骨质疏松,你的医生可能建议增加钙和维生素D。

  • 锻炼身体。

    如果你有狼疮,运动是关键。它可以帮助改善你的情绪,提高能量,降低你患心脏病的风险,并使你的思维更加敏锐。

  • 减少压力。

    在许多人中,压力会引发疾病发作。使用冥想、生物反馈、瑜伽和呼吸练习等技巧来减少压力。认知行为疗法也有帮助。

  • 休息。

    狼疮患者可能比普通人需要更多的休息。如果你可以的话,在一天中建立休息时间,并允许每晚有8至10小时的睡眠。

与您的医生一起工作

因为红斑狼疮可以引起许多不同的症状,它可能很难管理。你至少需要几个医生的帮助--全科医生、风湿病医生和其他专家,这取决于你的狼疮症状。

即使有良好的治疗,你的症状也可能会随着时间的推移而波动。狼疮总是不可预知的。这就是为什么仔细监测和定期检查是如此重要。只要你迅速得到帮助,许多严重的并发症是可以推迟或预防的。

"我认为刚刚被诊断出患有红斑狼疮的人应该对治疗持乐观态度,"Bermas告诉医生。的确,没有奇迹般的治疗方法。找到正确的方法可能需要试验和错误。但是只要有耐心 -- 和你的医疗保健团队的帮助 -- 你会找到一个有效的红斑狼疮治疗计划的机会是很大的。

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