介入性肺病学:程序的类型、目的和风险

向医生了解更多关于介入性肺病的信息,包括用于诊断和治疗肺部疾病的各种程序。

这些程序可能由经过额外培训的肺科医生(肺部专家)提供。心胸外科和其他外科医生也经常进行肺部介入手术。

介入性肺病学程序

介入性肺病学的程序包括。

弹性支气管镜检查。

支气管镜检查是最常见的介入性肺病治疗程序。在支气管镜检查中,医生将柔性内窥镜(支气管镜)通过人的嘴或鼻子推进到气管。医生将支气管镜推进到每个肺部的气道,检查是否有问题。来自肺部内部的图像显示在一个视频屏幕上。

支气管镜的顶端有一个通道,医生可以通过这个通道传递小工具。利用这些工具,医生可以进行其他几种肺部介入手术。

支气管肺泡灌洗术。

支气管肺泡灌洗术是在支气管镜检查中进行的。无菌水通过支气管镜注射到肺部的一个部分。然后将液体吸回并送去检测。支气管肺泡灌洗术可以帮助诊断感染、癌症、出血和其他疾病。

肺部或淋巴结的活检。

在支气管镜检查中,医生可能从肺部或附近的淋巴结收集一小块组织。介入性肺病医生可以使用通过支气管镜推进的针或镊子来获取组织样本。活检可以检测癌症、感染、肉瘤病和其他疾病。

对于患有肺癌或其他癌症的人来说,介入性肺病学活检通常可以准确地确定癌症扩散到淋巴结。这可以防止不必要的手术或帮助确定治疗的最佳选择。

气道支架(支气管支架)。

晚期癌症或某些其他疾病会收缩或压迫气道管(支气管)。如果支气管被堵塞,会导致呼吸困难、咳嗽和肺炎。

使用支气管镜,医生可以将一个金属网状的支架推进狭窄的气道中。扩张支架可以打开支气管,缓解由收缩引起的症状。

球囊支气管成形术。

医生将一个放气的气球推进到异常狭窄的气道部分。通过用水给气球充气,气道被扩大,可能会缓解症状。气囊支气管成形术可在气道支架放置之前进行,以帮助扩张支气管。

硬性支气管镜检查。

在硬质支气管镜检查中,一根长的金属管(硬质支气管镜)被推进到人的气管和主要呼吸道。刚性支气管镜的大直径使医生可以使用更复杂的手术工具和技术。硬质支气管镜检查需要全身麻醉(在无意识状态下辅助呼吸),与外科手术类似。

清除异物。

支气管镜检查是首选的介入性肺部手术,用于清除滞留在气道中的吸入性异物。医生可能会用柔性支气管镜取出异物,也可能需要用刚性支气管镜。

胸腔镜检查。

医生在胸壁上切开小口,将胸腔镜(一种内窥镜)推进到胸腔。胸腔镜围绕胸壁和一侧的肺部推进。胸腔镜检查可以诊断胸膜(肺的内衬)的一些情况。胸腔镜检查还可以看到肺的外部边缘,这是支气管镜检查无法提供的。

胸腔穿刺术。

为了排出肺部周围的液体(胸腔积液),医生将一根针插入胸壁。一根塑料导管在针头上被推进,然后被取出。多余的胸腔积液被吸出胸腔,导管被取出并丢弃。

胸膜剥脱术。

胸膜剥脱术是一种介入性肺病手术,适用于胸腔积液(肺部周围的液体)反复发作的人。在胸膜剥脱术中,医生在胸壁上做一个切口。将一根塑料管插入胸腔,在肺部周围喷洒一种刺激性化学物质。随着时间的推移,发炎的肺衬里(胸膜)会紧紧地粘在胸壁上。这可以防止液体在肺部周围重新积聚。

留置的胸膜导管。

胸膜导管是治疗复发性胸腔积液的一种替代方法。通过小手术,一根塑料导管在皮肤下穿行,其尖端置于胸腔内。当胸腔积液积聚在肺部周围时,人们可以在家里使用特殊的无菌用品,将留置的胸腔导管排出。

支气管镜下的热成形术。

热成形术是一种介入性肺科手术,适用于某些用药物无法控制的严重哮喘病人。在支气管镜检查过程中,医生将一个热探针放在气道壁上。热量会破坏平滑肌层,其收缩会导致哮喘症状。

介入性肺部诊断法

介入性肺病学程序具有避免更多侵入性手术的潜在优势。例如,在介入性肺病学之前,对胸部淋巴结进行活检需要进行胸壁手术。

最近的两项技术进步正在扩大介入性肺部手术的范围。

  • 支气管内超声系统(EBUS)。支气管镜顶端的超声探头使医生能更精确地进行淋巴结活检。在有经验的人手中,EBUS大大增加了正确诊断的可能性。

  • 电磁导航支气管镜检查(superDimension)。一种先进的系统,可以引导支气管镜比传统支气管镜检查更远。该系统允许对肺部难以触及的异常区域进行活检,否则就需要进行更多的侵入性检查。

介入性肺病学的风险和局限性

虽然肺部介入手术的风险较低,但也不是没有风险。介入性肺部手术的不常见并发症包括。

  • 气胸(肺部塌陷)

  • 出血

  • 过度窒息,导致肺炎或需要临时的生命支持

与手术相比,肺部介入手术通常更安全,恢复时间更短。然而,手术仍然是诊断和治疗许多肺部疾病的最佳选择。

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