慢性阻塞性肺病:吸入性类固醇是否有效?

如果你患有(COPD),你的医生可能会开出吸入性皮质类固醇作为治疗的一部分。了解如何服用这些药物,它们有什么帮助,可能有什么副作用。

你可以用几种不同的方式吸入类固醇。

  • 吸入器。一种手持式设备,可将药物直接喷入你的肺部

  • 雾化器。一种机器,将药物变成细小的雾状,供您吸入。

吸入性皮质类固醇的例子包括。

  • 二丙酸倍氯米松(Qvar Redihaler)

  • 布地奈德 (Pulmicort)

  • 环索奈德 (Alvesco)

  • 氟尼索利(Aerospan)

  • 糠酸氟替卡松(Arnuity Ellipta)

  • 丙酸氟替卡松 (Flovent)

  • 莫米塔松 (Asmanex Twisthaler)

  • 糠酸莫米松(Asmanex HFA)

吸入性类固醇并不是治疗COPD的首选,所以你的医生也可能会开出支气管扩张剂。这是吸入器中的药物,可以放松你的气道肌肉,帮助你更容易呼吸。医生可能会给你开一种,或者开一种既有皮质类固醇又有支气管扩张剂的复合吸入器。

混合型吸入器包括

  • 布地奈德和福莫特罗(Symbicort)

  • 氟替卡松和维兰特罗 (Breo Ellipta)

  • Fluticasone, umeclidinium, and vilanterol (Trelegy Ellipta)

  • 福莫特罗和莫米塔松 (Dulera)

  • 沙美特罗和丙酸氟替卡松(Advair, AirDuo, Wixela)

吸入性类固醇的好处

总的来说,吸入性类固醇可以减少病情的加重(当你的症状在几天或几周内加重时),并有助于减缓COPD症状的恶化。

如果你也有哮喘,吸入性类固醇可以帮助治疗两种疾病的症状。

对于中度至重度COPD患者,同时有病情加重的情况,研究表明,长效支气管扩张剂与吸入性类固醇一起使用比只使用其中一种效果更好。它们一起使用可以改善你的肺功能,降低病情加重的次数,并促进你的整体健康。

吸入性类固醇的副作用

只要你按照指示使用,吸入性类固醇通常很少或没有副作用。可能的副作用包括。

  • 喉咙痛

  • 咳嗽

  • 声音嘶哑

  • 鹅口疮(口腔内的酵母菌感染)

  • 瘀伤

  • 喉咙发炎

  • 红色、瘙痒的皮疹(皮炎)

  • 舌头肿大

  • 渴求增加

除了上述的影响外,复合吸入器还可能有这些副作用。

  • 晕眩

  • 头痛

  • 痉挛

  • 喘息

  • 紧张

  • 颤抖

  • 心跳加快

  • 血压升高

  • 感染的风险增加

  • 胃部不适

使用吸入式类固醇治疗COPD的风险

吸入性类固醇的副作用比口服类固醇少,也远没有那么严重。但仍有值得关注的地方。你长期使用吸入式类固醇。你使用高剂量吸入性类固醇的时间越长,出现更严重副作用的机会就越大。加上医生经常给婴儿、幼儿和老年人开药。它们可以引起食欲增加、骨骼脆弱或瘦弱(骨质疏松症)、感染、瘀伤,以及孩子们的生长速度减慢。

长期使用吸入性类固醇也会增加你患肺炎的风险,特别是如果你的慢性阻塞性肺病很严重。

在使用吸入器后,你可以通过漱口和用水漱口来降低患鹅口疮的几率。一定要把它吐出来。

使用吸入性类固醇治疗COPD的注意事项

这种类型的药物并不意味着可以停止发作,所以要和医生商量使用哪种吸入器来快速缓解。

如果你曾经患过肺结核,你曾经反复发作过肺炎,或者你的嗜酸粒细胞计数(一种白细胞)太低,吸入性类固醇不是一个好的选择。

在一些人中,吸入性类固醇可能导致眼压升高(医生称之为眼压过高)并加速白内障。我们需要更多的研究来了解这种潜在风险有多严重。

对于吸入性类固醇是否是治疗稳定期COPD的好方法,有一些争论,特别是由于支气管扩张剂有更多的好处和更少的副作用。正因为如此,医生在给慢性阻塞性肺病患者开出吸入式类固醇之前,通常会先给他们使用支气管扩张剂和其他治疗方法,如教育和锻炼计划。

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