单发肺结节（SPN）是肺部的单一异常现象，可能是无害的，也可能是癌症的早期症状。向医生了解更多关于SPN的原因、诊断和治疗。
肺结节被正常的肺组织所包围，并且与肺部或附近的淋巴结（在全身发现的小豆状结构）中的任何其他异常情况无关。
患有SPN的人通常不出现症状。SPNs通常是在因其他原因拍摄的胸部X光片上偶然发现的（被称为偶然发现）。SPNs是胸部X光片上常见的异常现象，通常需要进一步评估。每年大约有15万个病例是在X射线或CT扫描中偶然发现的。
大多数SPN是良性的（非癌症）；然而，它们可能代表原发性肺癌的早期阶段，或者可能表明癌症正在从身体的另一个部位转移（扩散）到受影响的肺部。确定在胸部X光或胸部CT扫描中看到的SPN是良性还是恶性（癌症）很重要。对看起来像SPN的早期肺癌进行及时的诊断和治疗可能是治愈癌症的唯一机会。
引起单发肺结节的原因
单发肺结节可能有以下原因。
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肿瘤性（一种异常的生长，可以是良性的，也可以是恶性的）。
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肺癌
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转移（癌症从身体的其他部位扩散到肺部）
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淋巴瘤（由淋巴组织组成的肿瘤）
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类癌（一种小型、生长缓慢的肿瘤，可以扩散）
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Hamartoma (一种正常组织的异常肿块，组织性差)
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纤维瘤（一种由纤维结缔组织组成的肿瘤）
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神经纤维瘤（一种由神经纤维组成的非癌性肿瘤）
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爆破瘤（主要由未成熟、未分化的细胞组成的肿瘤）
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肉瘤（一种由结缔组织构成的肿瘤 -- 通常是癌性的）
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由细菌引起的感染 -- 结核病或结核病
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由真菌引起的感染 -- 组织胞浆菌病、球孢子菌病、爆裂菌病或?隐球菌病
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其他感染性原因。
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肺脓肿(肺部某部分细胞死亡的感染)
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圆形肺炎（由病毒或细菌引起的感染；肺部的空气空间充满了液体和细胞）
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囊肿（由绦虫的幼虫阶段形成的囊肿，即棘球菌）
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炎症性（非感染性）。
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类风湿性关节炎（结缔组织的普遍性疾病；关节疼痛是主要症状）
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Granulomatosis with polyangiitis? (小血管的炎症，以病变为特征，杀死身体不同器官的细胞)
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肉毒杆菌病(以不明原因的颗粒状病变为特征的疾病，涉及身体的各个器官)
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类脂性（类似于脂肪）肺炎
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先天性的。
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动静脉畸形（动脉和静脉未能正常或恰当地发育）。
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封闭（一块肺组织与周围健康组织分离）
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肺囊肿（含有气体、液体或半固体物质的不正常囊体）
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杂项。
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肺梗塞（细胞或部分肺部死亡，因突然供血不足所致）
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圆形无气症（肺的某一部分空气减少或没有）。
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粘液阻塞（部分肺部被粘液填满）
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进行性大量纤维化，又称 "黑肺病"（纤维组织的形成是一个反应过程，与纤维组织的形成是一个器官或组织的正常组成成分相反）
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偶尔，X光片上的阴影可能被误认为是SPN。乳头阴影也不是不常见的。
单发肺结节的症状
大多数患有SPN的人没有症状。一般来说，SPN是作为偶然发现的。
早期的肺癌常常在胸部X光片上显示为SPN。因此，检查SPN的目的是为了尽快和尽可能准确地区分良性生长和恶性生长。
SPN应被视为潜在的癌症，直到证明不是这样。
人们应始终与他们的保健提供者开诚布公地交流他们的病史和风险因素。你的检查取决于你的个人风险，即SPN是癌症。这主要取决于年龄、接触和家族史。
在评估SPN是良性还是恶性时，以下特征很重要。
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年龄。恶性肿瘤的风险随年龄增长而增加。
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35-39岁的风险为3%。
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40-49岁时的风险为15%。
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50-59岁时的风险为43%。
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60岁及以上的人风险大于50
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吸烟史。吸烟史会增加SPN恶性的几率。
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以前有癌症史。身体其他部位有癌症史的人，SPN是恶性的机会更大。
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肺癌的职业性危险因素。接触石棉、氡气、镍、铬、氯乙烯和多环碳氢化合物会增加SPN恶变的机会。
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旅行史。曾到真菌病（如组织胞浆菌病、球虫病或爆裂菌病）流行地区或结核病高发地区旅行的人，SPN为良性的机会较高。
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有肺结核或肺霉菌病史的人，SPN为良性的机会更大。
SPN检查和测试
血液检查不能导致诊断。但是，以下检查可能有助于诊断SPN是良性还是恶性。
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贫血（血红蛋白水平低）或红细胞沉降率（红细胞在抗凝血中沉降的速度）升高可能表明有潜在的癌症或感染性疾病。
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肝酶、碱性磷酸酶或血清钙水平升高，可能表明SPN已经癌变并扩散，或者癌症正在从身体的其他部位如肝脏或骨骼扩散到肺部。
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患有组织胞浆菌病或球虫病的人可能有高水平的免疫球蛋白G和免疫球蛋白M抗体，对这些真菌有特异性。
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接触过结核病的人可能有结核菌素皮试阳性，或定量金试验阳性？（一种较新的潜伏结核的血液检测，可表现为肉芽肿）。
胸部X射线检查
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由于SPN经常是在胸部X线检查中首次被发现，因此确定结节是在肺内还是在肺外是很重要的。从侧面位置拍摄的胸部X光片、透视或CT扫描可能有助于确认结节的位置。
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虽然在胸部X线检查中偶尔会发现直径为5毫米的结节，但SPN的直径通常为8-10毫米。
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有旧的胸部X光片的患者应将其出示给他们的保健医生进行比较。这很重要，因为可以确定一个结节的生长速度。大多数恶性SPN的翻倍时间为1至6个月，任何生长较慢或较快的结节都可能是良性的。
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胸部X光片可以提供有关大小、形状、空洞、生长速度和钙化模式的信息。所有这些特征可以帮助确定病变是良性还是恶性。然而，这些特征中没有一个是完全针对肺癌的。
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可能有助于合理确定诊断的特征包括：（1）良性的钙化模式；（2）生长速度过慢或过快，不可能是肺癌；（3）结节的特殊形状或外观与良性病变一致；（4）明确的证据表明有另一种良性疾病过程。
CT扫描
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CT扫描在识别结节的特征和确定癌症的可能性方面是一个非常宝贵的帮助。除了在胸部X光片上看到的特征外，胸部CT扫描可以更好地评估结节的情况。与胸部X射线相比，CT扫描的优势包括以下几点。
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更好的分辨率。小至3-4毫米的结节都可以被检测到。CT扫描能更好地显示SPN的特征，从而有助于诊断。
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更好的定位。结节的位置可以被更准确地确定。
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X光难以评估的区域在CT扫描中能更好地显示出来。
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CT扫描提供更多内部结构的细节，更容易显示钙化。
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A?CT可以明确是否有肿大的淋巴结。
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如果CT扫描显示结节内有脂肪，则该病变是良性的。这是对良性病变的特异性。
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CT扫描有助于区分肿瘤性异常和感染。
正电子发射断层扫描(PET)
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恶性细胞？需要比正常细胞和良性异常细胞更多的能量，因为它们的繁殖速度更快；因此，它们会消耗更多的糖。PET涉及一种放射性标记的物质来测量这种活动。恶性结节比良性结节和正常组织吸收更多的物质，在三维彩色图像上很容易被识别。
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PET扫描是一种准确的、非侵入性的检查。如果结节足够大（>
8mm），使其有用。如果结节太小，它们不会吸收足够的放射性标记的葡萄糖。
活检（取出细胞样本在显微镜下进行检查）。用不同的方法从SPN所在的气道或肺组织中收集活检样本。
支气管镜检查。这种方法适用于靠近气道壁的SPN。支气管镜（一根细的、灵活的、有光的管子，末端有一个微小的摄像头）通过口或鼻插入气管。从那里，它可以被插入肺部的气道（支气管）。在支气管镜检查过程中，医护人员从SPN中提取活检样本。如果病变在气道壁上不易触及或直径小于2厘米，则可进行针头活检。这个过程被称为经支气管针吸（TBNA）活检。
经胸腔针吸（TTNA）活检：如果病变在气道壁上不易触及或直径小于2厘米，则采用这种类型的活检。如果SPN位于肺的外围，则必须借助于穿透胸壁并插入SPN的针头来提取活检样本。这通常是在CT引导下进行的。对于直径大于2厘米的SPN，诊断的准确性较高（90%-95%）。然而，对于直径小于2厘米的结节，准确率会下降（60%-80%）。
视频辅助胸腔镜检查（VATS）是在胸腔镜（一根灵活的、末端带有微小摄像头的管子）的帮助下，通过胸壁上的一个小切口插入胸部进行的。摄像机将图像显示在电视屏幕上，外科医生使用显示屏来指导手术。这是一种可用于切除结节的方案，既可用于治疗，也可用于确诊。
单发肺结节的监测和管理
根据检查和测试的结果，可将SPN患者分为以下三组之一。
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可能患有良性SPN的人。被诊断为可能的良性SPN的人可能需要接受CT扫描的连续监测，以确保结节消失或不增长。监测的间隔时间取决于你的癌症风险，但可能是每年一次或两次，最长为5年。判断SPN是良性的，通常是基于以下因素。
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年龄小于35岁，没有其他风险因素者
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胸部X射线显示为良性
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胸部X光片上的SPN在两年内保持稳定。
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其他因素包括性别、?种族、结节的外观、结节的位置、吸烟史、病史以及氡、石棉或铀的接触史。
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患有恶性SPN的人。根据检查和测试的结果，被诊断为恶性SPN的人，如果PET显示有转移，通常要手术切除结节。如果是来自其他地方的转移，就不一定要这样治疗。
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患有不能被归类为良性或恶性的SPN者。大多数人属于这一类。然而，这些病人中多达75%的人在进一步评估时有恶性结节。因此，也建议这类人进行手术切除，或根据PET和活检的结果，进行连续的影像学检查。
SPN手术
有以下情况的患者可以通过手术切除SPN：(1)有中到高的癌症风险，并且有临床症状表明结节是恶性的，或者(2)即使做了活检也无法确定结节的恶性程度。SPN的手术方式是开胸手术（开放式肺部手术）或者视频辅助胸腔镜手术（VATS）。
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开胸手术包括在胸壁上开一个口子，切除小块的肺组织。接受这种手术的病人之后通常需要在医院住上几天。
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视频辅助胸腔镜检查是在胸腔镜（一根灵活的、末端带有微小摄像头的管子）的帮助下，通过胸壁上的一个小切口插入胸部。摄像机将图像显示在电视屏幕上，外科医生使用显示屏来指导手术。与开胸手术相比，其优点包括恢复时间短，切口小。
接下来的步骤
后续行动
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被诊断为良性SPN的人应在医生的指导下安排连续的随访检查。
预防SPN
避免可能的原因可能有助于防止SPN的形成。可能的可避免的原因包括以下几点。
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吸烟
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到有大量霉菌病（组织胞浆菌病、球虫病、爆裂菌病）病例的地区旅行，或到结核病高发的地区旅行
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职业上接触肺癌的危险因素（如石棉、氡气、镍、铬、氯乙烯、多环烃）。
对SPN的展望
大多数SPN是良性的，但它们可能代表肺癌的早期阶段。
确诊的肺癌，局部疾病的5年生存率为55%，晚期疾病为4%。
呈现为SPN的早期肺癌的唯一治愈机会是及时诊断和治疗。
