在制定你的治疗计划时，你的癌症医生会牢记一些因素。以下是最重要的因素。
当涉及到肺癌治疗时，你的医生将主要基于阶段和肿瘤类型。但其他因素，如你的整体健康和任何预先存在的医疗条件，也很重要。以下是你需要了解的情况。
癌症的阶段
最常见的肺癌类型是非小细胞肺癌（NSCLC）。如果你患有早期NSCLC（一般为0期或I期），你唯一需要的治疗就是手术--大多数情况下。但你的癌症越是晚期，需要的治疗就越多。
癌症越晚，需要的治疗就越多。例如，如果你有第二阶段的癌症，你的医生通常会建议在手术后进行化疗。如果是第三期，他们可能会建议在手术后同时进行化疗和放疗。
如果你的癌症已经非常晚期--IVB期--那么医生将检查你的肿瘤是否有突变，或某些变化，然后再决定哪种治疗是最好的。
纽约市纪念斯隆-凯特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）的肺癌专家Alexander Drilon博士说，遗传和免疫治疗生物标志物都很重要。
遗传标志物包括这些基因的突变。
-
KRAS
-
EGFR
-
ALK
-
ROS1
-
BRAF
-
RET
-
经济
-
NTRK ?
如果你的医生发现了任何问题，你的第一次治疗可能会是一种靶向治疗药物。医生还将检查一种被称为PD-L1的蛋白质，这种蛋白质在你身体的免疫细胞和癌症细胞上都有。如果你的肿瘤有大量的PD-L1，你就被认为是免疫治疗的良好候选人，如nivolumab（Opdivo）或pembrolizumab（Keytruda）。
小细胞肺癌（SCLC）生长迅速。大多数SCLC患者在诊断时癌症已经扩散。最好的治疗方法是放疗和化疗。如果你的癌症已经非常晚期，你的医生可能会推荐免疫治疗药物atezolizumab（Tecentriq）或durvalumab（Imfinzi），同时使用化疗药物依托泊苷和卡铂。
您的健康状况
可能影响医生决定如何治疗你的癌症的健康问题包括。
高血压。贝伐单抗（Avastin）等抗血管内皮生长因子药物有助于阻断一种叫做血管内皮生长因子的蛋白质。这有助于阻断肿瘤的血流供应，使你的癌症缩小。但这些药物会影响其他血管，从而导致高血压。Drilon说，在这些情况下，重要的是在开始治疗前控制好你的血压。
自身免疫性疾病。免疫疗法可以提高你的免疫系统检测和杀死癌细胞的能力。虽然效果不错，但专家认为这可能会给患有自身免疫性疾病的人带来麻烦，如炎症性肠病（IBD）、多发性硬化症或风湿性关节炎。这可能导致他们的免疫系统进入超速状态并攻击健康组织。
Drilon解释说，在这些情况下，我们希望对免疫疗法采取更加谨慎的态度。如果病情严重，我们就会避而远之，这很不幸。对于那些有低度中度病史、管理良好且不知道是否活跃的人来说，通常要与病人讨论利弊。
肾脏或肝脏疾病。大多数药物在你的肝脏中被分解，并通过你的肾脏释放出来。Drilon说，这就是为什么你的医生在你开始治疗之前要求进行血液测试以评估肾脏和肺部功能是如此重要。
他解释说，这些测试有助于确定你的身体器官是否足够健康来处理这些治疗。
如果你确实有预先存在的肾脏或肝脏损伤，你可能需要一个不同的剂量。你的医生可能希望你定期来做检查，以保持对这些器官的关注。
年龄。2018年的一项研究发现，超过60%的80岁以上的III期肺癌患者没有得到任何形式的治疗。其他研究表明，患有肺癌的老年人的前景与年轻人相同。
德里隆说，我个人不会因为一个年长的、身体健康的病人超过一定的年龄而剥夺他的治疗。我们不只是把年龄看成一个数字。我们会对病人的身体状况做一个总体评估，尽管他们的年龄是数字上的。
这对于较新的肺癌疗法尤其如此，如免疫疗法，它的副作用往往比传统的化疗少。
吸烟。一些肺癌患者在诊断后继续吸烟。但这可能导致肺部损伤，影响他们处理治疗的能力，Drilon说。一项研究发现，吸烟的人报告了更强烈的肺癌症状，包括。
-
疼痛程度更高
-
疲劳程度
-
呼吸急促
-
饮食困难
吸烟也可能改变你的身体处理化疗药物的方式，使它们的效果降低。它还会提高你的癌症复发或你会得到第二个无关的肺癌的风险。
