肺癌手术(胸廓切除术):优点和风险

医生解释了早期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗。

患有未扩散的非小细胞肺癌的人通常可以忍受手术,只要他们的肺部功能足够好。

手术并不广泛用于小细胞肺癌(SCLC)。因为小细胞肺癌在体内广泛而迅速地扩散,通常不可能通过手术将其全部切除。你的医生更可能使用化疗、放疗或免疫疗法等治疗方法。

NSCLC的手术类型有哪些?

一般来说,您的外科医生会切除部分或全部有癌症的肺部。切除的程度取决于癌瘤的大小、位置和扩散的程度。你的外科医生可能会与你讨论其中一个或多个方案。

肺叶切除术。你的肺是由称为肺叶的部分组成的。你的右肺有三个肺叶,你的左肺有两个。肺叶切除术可以切除有癌瘤的肺叶。只要有可能,医生都喜欢对NSCLC进行这种手术。

分段切除术或楔形切除术。这是两种切除部分肺叶的手术。如果你的外科医生认为切除整个肺叶会阻止你的肺部正常工作,他们可能会选择做这两种手术。

肺切除术。你的外科医生会切除有癌症的肺部。如果你的肿瘤靠近你的胸部中心,或者如果肺叶切除术不能摆脱它,你可能需要这种手术。

袖状切除术。这通常涉及你的外科医生切除一个癌症的肺叶和一个称为支气管的大气道的一部分,支气管从你的气管进入肺部。你有两条这样的气道,每个肺都有一条。然后外科医生将支气管的主要部分连接到留在健康肺叶中的部分。如果他们认为这种手术可以帮助你更容易地呼吸,他们可能会做这种手术而不是肺切除术。

像所有手术一样,肺癌手术也有风险。请向您的医生询问他们为您推荐的任何手术可能产生的副作用和并发症。

手术中会发生什么?

在手术前,医院的医疗团队会通过静脉注射(IV)给你注射药物,称为全身麻醉。它使你进入 "睡眠 "状态,使你感觉不到疼痛。

一旦你失去知觉,你的外科医生通常使用两种技术中的一种来达到你的肺部。

胸廓切开术。他们在你的胸侧或背部的肋骨之间做一个大的切口(或切口)。

视频辅助胸腔手术(VATS)。他们在你的胸部做一到四个小切口。然后他们插入一个微小的摄像头,在手术时看到你的肺部图像。一些外科医生通过控制一个机器人来做VATS,这可以帮助他们用手术工具做更精确的动作。

增值技术是一种侵入性较小的手术,在可能的情况下用于治疗早期NSCLC。这种手术的恢复通常比传统手术更快。

手术后会发生什么?

您的医疗团队将您转移到恢复区,然后再转移到您的病房。他们会一直密切关注您的情况。

当您醒来时,您可能会感到头晕目眩。你的护理团队会给你药物,以缓解任何疼痛。你的外科医生在手术过程中在你的胸部插上管子,以排出液体和血液,这很常见,你的团队通常会在几天后移除这些管子。如果你需要带着管子回家,你的医生或护士会给你指示如何照顾它。

当您在医院休息时,呼吸治疗师可能会帮助您进行治疗,帮助您的肺部更好地工作。他们可能会使用药物、一种叫做肺活量计的设备来测试你的呼吸情况,或者两者都使用。你可以问你的护士,你多久可以重新开始走路。你也可以问他们如何更换你的手术绷带和护理你的愈合切口。

在您离开医院之前,您的医生或护士会给您一份关于如何在家里康复的指导清单。

如果手术不适合你怎么办?

如果由于您的整体健康状况、年龄或其他原因排除了手术,您的医生可能会与您讨论这些治疗NSCLC的程序之一。

光动力疗法(PTD)。这种技术使用药物和激光来治疗尚未扩散到肺部气道外层的早期肺癌。它还可以治疗阻塞气道的肿瘤,帮助你呼吸更顺畅。

你的医生首先通过静脉给你注射一种叫做porfimer钠的药物。然后你回家等待几天,让药物在你的癌细胞中积聚。在手术当天,你的医生会给你一些药物来麻痹你的喉咙,使你放松,或者给你全身麻醉,使你睡觉。然后,他们将一根细而灵活的管子插入你的鼻子或嘴里,上面有一个小小的摄像头,称为支气管镜。他们将这根管子顺着你的喉咙引导到你肺部的肿瘤。接下来,设备末端的激光会触发癌细胞中的药物,并将其摧毁。几天后,你的医生会用支气管镜来清除死细胞。

之后,你的气道可能会肿胀几天,这可能使你感到气短或咳血或粘液。医生给你的光敏药物也可能带来皮肤反应,就像严重的晒伤。在注射后的几周内,你需要避免强烈的室内或室外光线。如果你外出,要涂抹防晒霜、戴上遮阳帽和穿上防晒衣。

你可能需要多次注射PTD,以使治疗达到最佳效果。

激光治疗。这种治疗方法可以烧掉你呼吸道内衬中的微小肿瘤或堵塞你呼吸道的较大肿瘤。通常情况下,医生会在手术前对你进行全身麻醉。一旦你失去知觉,他们会将支气管镜从你的喉咙中穿过,并将其放在你的肺部肿瘤旁边。然后他们用设备末端的激光摧毁肿瘤。你可能需要多次接受激光治疗以获得最佳效果。

射频消融。这种治疗方法使用无线电波来加热癌性肿瘤。如果你的肿瘤靠近你的肺部外缘,它可能会有帮助。

在手术前,医生会给你注射一种叫做局部麻醉的麻药。你也可以要求服用药物来帮助你放松。然后医生在你身体的麻木部位插入一个细长的针状装置。他们使用一种称为CT扫描的成像测试来观察你的身体内部,并引导设备的尖端进入你的肿瘤。一旦进入,该设备就会将电流送入肿瘤,加热肿瘤并破坏癌细胞。

之后的几天里,你可能会在进针的地方感到疼痛。

冷冻手术。一种被称为冷冻手术的技术有时被用于治疗NSCLC。你的医生也可能称其为冷冻疗法或冷冻消融。在冷冻手术中,肿瘤被冷冻,从而破坏了它。这种治疗方法主要保留给不能忍受传统手术的病人。

在手术前,你的医疗团队要么给你服用药物来麻痹你的喉咙并使你放松,要么给你服用全身麻醉剂来使你睡觉。然后,你的医生将一个叫做冷冻探针的薄薄的设备插入你的鼻子或嘴里,并引导它向下到你的肺部。他们使用成像测试--如超声波、CT或核磁共振--来观察你的身体内部,同时他们这样做。低温探针含有极冷的气体或液体,当它接触到肿瘤时就会破坏癌细胞。之后,你可能需要在医院过夜。

专家们仍在研究冷冻手术是否有长期的帮助。如果你和你的医生决定它适合你,请确保你的健康保险计划涵盖它。

你如何为手术或其他程序做准备?

这些一般的提示可以帮助您做好准备,使您的恢复更加顺利。你的医生会给你具体的指导。

手术前几周。

  • 如果您吸烟,请您的医生帮助您戒烟。

  • 接受医生建议的任何检查。

  • 如果您有健康保险,请了解您可能需要自付的费用。

  • 安排人开车送您往返医院或医生办公室。

  • 让亲人或朋友待命,帮助您做家务和跑腿。

  • 如果您有工作,请申请休假。(您的医生可以告诉您需要多少时间)。

手术前几天。

  • 询问您的医生或护士在治疗前24小时内应该吃什么或喝什么。

  • 还要询问您需要服用哪些药物。

您的手术当天。

  • 穿着宽松、舒适的衣服。

  • 将任何珠宝、其他贵重物品和隐形眼镜留在家中。

  • 遵循您的医生给您的任何其他指示。

您应该向您的医生询问什么?

在手术前,请问有关恢复的问题,比如。

  • 当我在家里恢复时,我应该做什么活动或避免什么活动?

  • 我应该注意哪些副作用,以及如何处理这些副作用?

  • 我可能会有多长时间的呼吸短促?

  • 我需要哪些后续预约?

  • 物理治疗能帮助我恢复吗?如果可以,我应该什么时候开始?

恢复是怎样的?

这取决于你的手术类型和你的整体健康状况。

肺癌的手术是一个大手术。许多人在手术后感到疼痛、虚弱、疲劳和呼吸短促。大多数人在活动、咳嗽和深呼吸方面都有问题。恢复期可能是几周甚至几个月。你可以在任何时候要求你的医生进行治疗,以缓解你的疼痛或副作用。

其他手术--射频消融、冷冻手术、激光治疗和光动力治疗--通常比手术有更快、更容易的恢复。

一般来说,如果你有以下情况,请致电你的医生。

  • 疼痛

  • 移动、咳嗽或深呼吸时感到不适

  • 情感上的困扰

  • 任何其他相关症状或药物副作用

在您病情好转的同时,告诉您的亲人他们可以如何帮助您,并向您的医生咨询任何问题。

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