针对无法手术的肺癌的创新,如CT扫描引导下的放疗和免疫疗法,可能很快就会结合起来,更有效地对抗肺癌。
这个术语是 "无法手术的肺癌"。它意味着手术切除肺癌的风险超过了手术对病人的好处。然而,很难说某人是否无法手术。
年龄是一个可以稍微增加你的风险的因素,但它不一定是禁止性的。我曾为90岁的老人做过手术。你的其他健康问题也可能是一个因素,如肺功能受损。例如,如果我们在一个因严重的慢性阻塞性肺病或肺气肿而肺功能已经很差的人身上切除肺部肿瘤,这可能会使手术有风险。有越来越多的人符合这一描述。要确定你的肺癌是 "无法手术的",你确实需要由胸外科医生来诊治。
治疗早期无法手术的肺癌的黄金标准是我们称之为SBRT的东西,或立体定向体外放射治疗。它是高剂量的、集中的辐射。SBRT是用来尝试摧毁肿瘤的。它是非常有针对性的,我们使用特殊的成像来非常精确地进行这种治疗,通常是CT扫描。它不同于传统的高剂量放射治疗,以缩小或杀死肿瘤。SBRT有可能治愈肺癌,但不知道它对病人的治愈率是否与手术一样。我们通常进行一到两次SBRT治疗,然后对你进行为期5年的常规跟踪。
在这个领域有一些较新的实验正在进行。其认为辐射可以导致抗原的释放,即激活你的免疫系统的小蛋白质。有研究表明,SBRT与被称为检查点抑制剂的免疫治疗药物相结合,是否能够增加杀死和消除肺部肿瘤的可能性。检查点抑制剂激活自身的免疫系统--去除减缓免疫系统的检查点--以对抗癌症。
研究人员不仅在研究这种组合疗法的效果,而且还在研究病人必须服用这些药物多长时间。现在,已经有I期研究来研究这种SBRT/检查点抑制剂组合的安全性,以及正在进行的临床试验来研究这种组合疗法的结果。
早期使用的另一种治疗方法是使用[治疗肿瘤的局部探针],如导航性支气管镜检查。在这种治疗方法中,我们采取一个连接在导管末端的摄像头,并将其插入患者的气管,或气管。然后,使用高科技引导工具或结合CT扫描,我们将导管对准肿瘤。这也正在用机器人技术结合CT扫描来引导导管到肿瘤,然后用微波来杀死肿瘤,或直接向肿瘤局部注射化疗。现在有动物研究正在进行,以测试这种类型的技术。
最近外科手术有了进展,所以那些曾经被认为不能手术的肺癌患者可能会变得可以手术。这里的一个关键因素是机器人手术。我们可以做更小的切口,减少对身体的压力。机器人手术也使我们能够取出更少的肺部组织来切除你的肿瘤。
在肺癌治疗方面还有其他新技术。其中之一可能是将机器人手术技术与3D成像和手术室内的平视显示器相结合,仔细指导手术。我总是使用这个比较。如果你的孩子要去参加舞会,你希望他们乘坐1992年的福特金牛座,还是2022年的丰田凯美瑞,并配备所有最新的安全创新,如盲点辅助,四面的安全气囊,以及一个备份摄像头?我们可以利用这些技术大大增加手术中的安全性。
还有一点,对肺癌治疗的大局很重要。根据美国肺脏协会2021年 "肺癌状况 "报告,超过20%被诊断为肺癌的病人没有接受任何治疗。此外,与白人患者相比,黑人肺癌患者接受手术治疗的可能性低23%,接受任何治疗的可能性低9%。
在你对肺癌进行任何治疗之前,最好与包括胸外科医生在内的医生团队讨论,因为我们有很多不同的选择来对抗你的疾病。