CAR T疗法治疗原发性纵隔B细胞淋巴瘤可以是一种救命稻草，但它确实有其风险。了解它可能引起的副作用以及你的医生将如何控制这些副作用。
即使它是最新和最伟大的癌症治疗方法之一，CAR T疗法仍然有其副作用。它们通常是温和的，但它们可能是严重的，并影响你的心脏、肾脏和大脑。
这听起来可能很可怕，但达纳-法伯/布里格姆和妇女癌症中心的医学主任卡伦-雅各布森说，请记住，绝大多数人，99%以上的人，都能完全康复。
因此，即使有严重的副作用，你几乎总是会反弹的。
这是件大事。知道可能出现的问题是好事，但你也要相信你的医生能够治疗这些问题。
CAR T期间的化疗应该注意什么？
通常，作为CAR T细胞治疗原发性纵隔B细胞淋巴瘤（PMBL）的一部分，会进行一个周期的化疗。常见的副作用包括胃部不适和疲劳。
保持密切关注
在CAR T治疗后的前3周，特别是第一次治疗，医生会对你进行非常密切的观察。
MD安德森癌症中心的主任Loretta Nastoupil说，一般来说，我们希望他们在医院里。
这是因为如果你有严重的副作用，你可能会在早期就看到它们。在治疗后，你通常至少要在医院呆7天。
细胞因子释放综合征(CRS)
细胞因子是帮助指导你的免疫系统的化学物质。当CAR T细胞攻击你的癌症时，你的细胞因子水平会上升。当这种情况发生时，你可能会得到CRS。它可能只引起轻微的症状，如发烧。
这是个好消息，因为这意味着你的新T细胞正在发挥作用。但它也可能变得严重。
雅各布森说，当它的症状较轻时，这就有点像类似流感的疾病。他们会有发烧。他们会有疲劳感，也许是头痛，也许是身体疼痛。他们可能有轻微的低血压，但这将通过一些温和的静脉输液来实现。
"所以我们让他们保持水分，发烧时给他们服用泰诺，并检查是否有感染。
如果你有低白细胞计数或其他感染的迹象，你会得到抗生素。
当病情严重时，CRS会导致你的心脏、肾脏、肺部和其他器官出现严重问题。你的血压可能急剧下降，你可能需要氧气。
你会被转移到重症监护室（ICU）。在那里，你可能会得到托西珠单抗（Actemra），一种阻止细胞因子发挥作用的药物。仅此一项就可能解决很多问题。如果不是，你也可能得到类固醇。
你可能还需要药物来帮助你的心脏和血压。你可能需要使用机器来帮助你呼吸。
神经系统毒性
这是医生寻找的另一个主要问题。它意味着CAR T可能会影响你的大脑的工作状态。
当病情轻微时，你可能很难说话或理解别人对你说的话。你也可能会感到困惑或有头痛。正如雅各布森所说，轻度会认为你在不同的城市或不同的医院，但却很清醒和警觉。
在这种情况下，你的医生将只是观察和等待。它通常不会持续太长时间，并会自行消失。
当情况严重时，它可能会导致癫痫发作或昏迷。医生用类固醇治疗。
肿瘤溶解综合征(TLS)
这是另一个副作用，可能是温和的，也可能是严重的。你可能会有一系列的症状，从肌肉抽搐到精神错乱。你的肾脏可能会超负荷工作，因为它们会过滤掉垂死的癌细胞所释放的所有东西。
雅各布森说，这主要是治疗后第一周的问题，但它并不像你想象的那样常见。事实上，我们并不经常看到这种情况，尽管这种疗法的效果如此迅速。
它可以用静脉输液和治疗痛风的药物来治疗。事实上，你可以提前得到其中一种药物别嘌呤醇（Zyloprim），以保护你的肾脏。
没有足够的B细胞
对于PMBL，是你的B细胞得了癌症。通常情况下，它们制造抗体，将病菌标记为你的身体需要消灭的东西。
CAR T细胞最终会同时杀死癌细胞和健康B细胞。因此，你最终可能会出现抗体不足的情况，使你更有可能得到感冒和支气管炎等感染。
你接受免疫球蛋白治疗，这意味着你要注射抗体。你可能需要多长时间是不同的。这取决于需要多长时间他们的B细胞才会恢复，Nastoupil说，他见过有人需要一年多的时间。
你的医生会在CAR T后一个月左右开始寻找这种副作用。如果你开始有很多感染，那是你的B细胞计数过低的一个强烈信号。
是否有长期的影响？
很难说，因为CAR T出现的时间还不是很长。
雅各布森说，我们不知道的东西，我们也不知道。
目前，医生知道早期出现严重问题的时间很短。这是件好事。雅各布森补充说，这使得它非常有吸引力，因为它的风险是如此有限。
