我对B细胞淋巴瘤有哪些治疗选择?

了解化疗、放疗或免疫疗法等治疗方法如何帮助对抗你的B细胞淋巴瘤并使疾病得到缓解。

如果你患有B细胞淋巴瘤,你有几种治疗选择。你的医生会详细介绍这些选择,包括化疗、放疗和免疫疗法。

你和你的医生选择哪种治疗方法取决于。

  • 你所患的B细胞淋巴瘤的类型

  • 它的生长速度有多快

  • 癌症在您身体的哪个部位被发现

  • 您的症状

  • 您的年龄

  • 您的整体健康状况

通过治疗,许多B细胞淋巴瘤患者可以进入缓解期,这意味着你的身体里没有癌症的迹象。

观察和等待

如果你的淋巴瘤并不广泛,不引起任何症状,或对你的健康没有危险,你可能不需要马上接受治疗。这种方法被称为 "观察和等待"。

你的医生将通过定期检查和测试监测你的癌症。如果有迹象表明你的癌症正在增长,他们可能建议开始治疗。

这样做的好处是,你可以避免化疗和放疗等治疗过程中经常出现的副作用。然而,在这段时间里,你的癌症有可能开始生长。你的医生会帮助你权衡观察和等待的利弊。

化疗

化疗是治疗大多数类型的B细胞淋巴瘤的主要方式。你可以单独接受,也可以与放疗或免疫疗法相结合。

化疗使用药物来杀死你身体中快速分裂的细胞,包括癌细胞。你可以通过静脉注射(IV)获得这种药物,或者以口服药的形式服用。如果癌症已经扩散到你的大脑和脊髓,化疗就会被放入脑脊液(CSF)。

B细胞淋巴瘤最常见的化疗程序之一被称为CHOP。它的名字来自你服用的四种药物的第一个字母。

  • C =?环磷酰胺(Cytoxan)

  • H = 多柔比星?氢氯酸(Hydroxydaunorubicin)

  • O =? Vincristine (Oncovin)

  • P =?泼尼松(Prednisone

通常情况下,免疫治疗药物利妥昔单抗(Rituxan)被加入化疗中。这种组合被称为R-CHOP。

另一种常见的治疗方法称为CVP。你要服用这些药物。

  • 环磷酰胺

  • 长春新碱

  • 泼尼松

根据你的疾病类型和阶段,你还可能得到其他几种化疗药物

你将分周期接受化疗。首先你服用一种药物几天,然后你有几天没有服用任何药物,让你的身体恢复。

化疗是有副作用的,比如说。

  • 脱发

  • 恶心和呕吐

  • 腹泻或便秘

  • 口腔溃疡

  • 感染的风险增加

  • 疲惫不堪

  • 食欲不振

  • 出血或瘀伤多于正常

如果这些问题发生在您身上,请与您的医生讨论如何处理。

放射性治疗

放射治疗使用高能量的光束来杀死癌细胞。它有时是早期B细胞淋巴瘤的主要治疗方法。你的医生可能建议你将其与化疗或其他治疗方法结合起来。

一台机器将放射线送到你身体接受治疗的部位。你经常连续5天接受放射治疗,持续几周。

你可能会有一些副作用,比如说。

  • 接受治疗部位的皮肤发红、刺激和起水泡

  • 疲惫不堪

  • 噁心

  • 腹泻

  • 化疗后接受放射治疗,感染的机会更大

  • 如果您接受头部或颈部的辐射,会出现口干和口疮

免疫疗法

免疫疗法可以增强免疫系统--你身体对病菌的防御--以帮助对抗癌症。医生使用单克隆抗体,一种免疫治疗药物,来治疗B细胞淋巴瘤。

抗体是你的身体为对抗感染而制造的蛋白质。单克隆抗体与癌细胞上的物质结合,可以提醒你的免疫系统。

  • 攻击或杀死癌细胞

  • 帮助化疗攻击癌细胞

  • 減慢癌細胞的生長速度

你可以通过静脉注射或打针的方式获得这些药物。你可以单独接受免疫治疗或与化疗一起接受免疫治疗。

一些单克隆抗体药物治疗不同类型的B细胞淋巴瘤。

  • Alemtuzumab (Campath)治疗小淋巴细胞性淋巴瘤(SLL)/慢性淋巴细胞性白血病(CLL)?

  • Loncastuximab tesirine-lpyl (Zynlonta)治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。

  • Obinutuzumab (Gazyva)治疗SLL/CLL和滤泡性淋巴瘤

  • Ofatumumab (Arzerra)用于治疗经其他治疗无效的SLL/CLL

  • 利妥昔单抗(Rituximab,Rituxan)治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、边缘区B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤

你可能会从免疫疗法中得到副作用,包括像。

  • 注射部位附近的皮肤瘙痒和发红

  • 发烧和发冷

  • 恶心呕吐

  • 疲倦

  • 头痛

  • 感染的机会更大

CAR T细胞疗法

这是一种新的疗法,通过使用您自己的免疫系统细胞来治疗您的癌症。你的医生从你身上取出抗感染的T细胞,并将它们送到实验室,在那里技术人员对它们进行基因工程,使其成为嵌合抗原受体(CAR)。CAR寻找癌细胞表面的蛋白质并附着在上面。

技术人员培育出大量的这些工程T细胞,你的医生通过静脉注射将它们放回你体内,它们找到并杀死癌细胞。

美国食品和药物管理局最近批准了一种治疗晚期淋巴瘤的CAR T细胞疗法,称为axicabtagene ciloleucel(Yescarta)。如果你的癌症在接受其他两种治疗后仍在增长,医生就会使用它。如果你有这些淋巴瘤之一,你的医生可能会建议你使用。

  • 弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)

  • 原发性纵隔大B细胞淋巴瘤

  • 高级别B细胞淋巴瘤

  • 转化的滤泡性淋巴瘤

axicabtagene ciloleucel的一个潜在副作用是一种叫做细胞因子释放综合症(CRS)的疾病。如果你得到CRS,你可能会有以下症状。

  • 发烧

  • 噁心

  • 头痛

  • 皮疹

  • 心跳加快

  • 血压低

  • 呼吸困难

如果您患有严重的CRS,它可能会威胁到生命。如果发生这种情况,您的医生可能会用托西珠单抗(Actemra)或该药物和皮质类固醇的组合来治疗您。

靶向治疗药物

这些药物是针对你的癌细胞中有助于它们生长的变化。你通过静脉输液、皮下注射或口服来获得这些药物。

如果你已经尝试过一种或多种其他治疗方法,但没有阻止你的癌症生长,你的医生可能会推荐一种靶向药物。

治疗B细胞淋巴瘤的靶向治疗药物包括。

  • 治疗套细胞淋巴瘤的Acalabrutinib(Calquence)。

  • Bortezomib (Velcade) 治疗套细胞淋巴瘤

  • Copanlisib (Aliqopa)治疗治疗后复发的滤泡型淋巴瘤

  • Ibrutinib (Imbruvica)治疗套细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤和SLL

  • Idelalisib (Zydelig) 治疗滤泡性淋巴瘤和SLL

靶向药物的副作用包括。

  • 恶心和呕吐

  • 腹泻或便秘

  • 疲劳

  • 食欲不振

干细胞移植

干细胞移植使医生能够使用较高剂量的化疗。较高的剂量可以杀死癌细胞,但也会杀死你骨髓中的干细胞。对于一些人来说,这种治疗方法提供了最好的治愈机会。

首先,你将接受非常高剂量的化疗,以杀死尽可能多的癌细胞。化疗会破坏骨髓中的造血细胞。因此,在你接受这种治疗后,你的医生会给你移植干细胞,以取代化疗破坏的细胞。

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