非霍奇金淋巴瘤并不是一种癌症,而是一整组的癌症。了解最常见的种类,以及你可能患有这些癌症的迹象。
非霍奇金淋巴瘤的类型
非霍奇金淋巴瘤是一组始于淋巴细胞的癌症,淋巴细胞是你的免疫系统对抗感染的白细胞。医生根据每种淋巴细胞的类型将其分为不同的类型。
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B细胞淋巴瘤。这些淋巴瘤生长在B淋巴细胞中,这些细胞制造称为抗体的蛋白质,帮助你的身体找到并攻击细菌和其他病菌。
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T细胞淋巴瘤。这些细胞生长在T淋巴细胞中,是寻找和消灭病菌的细胞。
B细胞和T细胞都在你的淋巴结中--位于你身体各处的豆状小腺体。你会在你的脖子、胳膊下和腹股沟等地方发现它们的集群。
另一种将非霍奇金淋巴瘤分组的方法是根据它的生长速度。比如说。
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惰性淋巴瘤生长缓慢,可能不需要马上进行治疗。
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侵袭性淋巴瘤生长迅速,需要立即治疗。
了解你所患的非霍奇金淋巴瘤的类型将有助于你的医生为你找到正确的治疗方法。
B细胞淋巴瘤
这些是迄今为止最常见的类型,影响到大约85%的非霍奇金淋巴瘤患者。
弥漫性B细胞淋巴瘤。每3个B细胞淋巴瘤中大约有1个是这种类型。它得名于癌细胞扩散(弥漫)到整个淋巴结。
弥漫性B细胞淋巴瘤主要影响60岁左右的人。这种癌症生长迅速,但治疗方法对它有很好的效果,往往可以治愈它。
弥漫性B细胞淋巴瘤有自己的亚型。最常见的是原发性纵隔大B细胞淋巴瘤。它开始于胸部中间的一个叫做纵隔的区域。
滤泡型淋巴瘤。这种其他常见的B细胞淋巴瘤主要影响60岁及以上的人。它往往生长缓慢,但它可以转变为更具侵略性的形式。它通常不能治愈,但治疗可以控制它,使之成为一种慢性疾病。
慢性淋巴细胞性白血病(CLL)和小淋巴细胞性淋巴瘤(SLL)。CLL和SLL基本上是同一种疾病。两种癌症都是在多年后缓慢生长,但有时也会转变成一种生长较快的类型。唯一的区别是在哪里发现癌细胞。
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在CLL中,淋巴细胞主要在你的血液中。
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在SLL中,淋巴细胞主要在您的淋巴结中。
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套细胞淋巴瘤。这种相当罕见的淋巴瘤主要影响60岁以上的男性。癌细胞生长在淋巴结滤泡中的B细胞的外缘,或称套细胞。这种类型起初生长缓慢,但它可以变得具有侵略性。
边缘区淋巴瘤。这些缓慢生长的淋巴瘤通常影响60岁以上的人。边缘区淋巴瘤有三种亚型。
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结节外边缘区淋巴瘤开始于淋巴结外。
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结节性边缘区淋巴瘤在淋巴结内开始。
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脾脏边缘区淋巴瘤开始于脾脏和血液。
伯基特淋巴瘤。这种罕见的、快速增长的癌症主要在非洲发现。影响美国人的那种通常在你的腹部开始。它与其他淋巴瘤不同,因为它影响的儿童多于成人。
淋巴浆细胞性淋巴瘤。只有1%到2%的淋巴瘤是这种类型。在大约一半的淋巴瘤患者中,癌细胞会制造一种使血液非常粘稠的蛋白质,这种情况称为Waldenstr?m巨球蛋白血症。癌细胞主要存在于骨髓中,但它们也可能存在于你的淋巴结或脾脏。
中枢神经系统(CNS)淋巴瘤。中枢神经系统淋巴瘤影响你的大脑和脊髓。它在因艾滋病等疾病导致免疫系统受损的人中更常见。
T细胞淋巴瘤
这些不太常见的癌症影响T淋巴细胞。
周边T细胞淋巴瘤,没有其他说明。周边T细胞淋巴瘤是一组开始于T细胞的侵袭性癌症。最常见的一种被称为非特异性,因为它包括医生难以归入单一类别的淋巴瘤。这种类型可以影响你的淋巴结、肝脏、骨髓、肠道和皮肤。
无性大细胞淋巴瘤。这有不同的类型。一种可以影响你身体的任何部分,而另一种只影响你的皮肤。有些人的癌症会产生一种叫做无性大细胞激酶(ALK)的蛋白质。对于有这种蛋白质的人来说,治疗似乎效果更好。
血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤。这种快速增长的淋巴瘤类型扩散很快,而且在治疗后经常复发。因为它影响你的免疫系统,感染是一个常见的问题。
成人T细胞淋巴瘤/白血病。这种罕见的侵略性类型是由病毒人类T细胞淋巴细胞病毒1的感染引起的。癌细胞可能存在于你的骨骼、皮肤和血液中。
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症状
随着癌细胞的繁殖,你的淋巴结会肿大。颈部、腋下或腹股沟的无痛性肿块往往是你患有非霍奇金淋巴瘤的第一个迹象,但仅仅是这些腺体的肿胀并不意味着你患有癌症。腺体肿胀更经常是感染的征兆。
所有类型的非霍奇金淋巴瘤都会引起以下症状。
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疲惫不堪
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非计划性体重减轻
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盗汗
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瘙痒
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不明原因的发烧
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感染性疾病
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容易瘀伤或出血
淋巴细胞性淋巴瘤和其他生长在你腹部的类型也会引起肿胀和疼痛。
当淋巴瘤影响到你的大脑和脊髓时,它可能导致。
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头痛
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视力问题
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混乱
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脸部、手臂和腿部无力
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癫痫发作
原发性纵隔B细胞淋巴瘤生长在你的胸部。随着癌症的扩散,它对你的肺部造成压力,这可能导致呼吸短促和咳嗽。
诊断
这要从检查和讨论你的症状开始。你的医生会在你的颈部、手臂下和腹股沟区域寻找肿胀的腺体。
你的医生可能会建议进行活检,也就是抽取液体或组织的样本来检测癌症。样本可以来自。
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骨髓
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淋巴结
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你的大脑和脊髓周围的液体
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胸部或腹部的液体
实验室技术员将在显微镜下观察癌细胞的大小和形状。其他测试则是寻找细胞内的基因变化,这可以帮助确定正确的治疗方法。
这些影像学检查是为了寻找你体内的肿瘤。
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X光。它使用低剂量的辐射来制作你身体内部的图像。
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CT,即计算机断层扫描。这是一系列的X射线组合在一起,形成一个更详细的图像。
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MRI,即磁共振成像。它使用强大的磁铁和无线电波来制作你体内器官和结构的图片。
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超声波。它使用声波来制作你身体内部的图片。
根据这些检查的结果,你的医生会给你的癌症一个阶段。这个阶段告诉你癌症在你身体里的位置,这有助于你的医生找到正确的治疗方法。
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治疗方法
增长较慢的癌症可能不需要马上进行治疗。你的医生会给你定期检查,以确保你的癌症没有增长。更具侵略性的癌症确实需要迅速治疗。你接受哪种治疗取决于你的癌症类型。
一些最常见的非霍奇金淋巴瘤的治疗方法包括。
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CHOP,四种药物的组合(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松)。有时加入单克隆抗体利妥昔单抗(Rituxan)(称为R-CHOP)。
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放射治疗
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化疗
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免疫治疗药物,如单克隆抗体、免疫检查点抑制剂,或CAR T细胞疗法
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靶向药物
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大剂量化疗加干细胞移植
这些治疗方法可以合并使用,使其效果更好。