如果慢性淋巴细胞白血病(CLL)在缓解后复发,请了解治疗方案。
如果你患有慢性淋巴细胞白血病(CLL),你的癌症有可能会复发。这方面的医学术语是 "复发",它意味着在你没有CLL迹象超过6个月后,你的疾病恢复或增长。
在复发后的护理方面,您有很多选择。您和您的医生将根据您的情况制定下一步措施。
治疗选择
你可能不需要马上做什么。您的医生可能会选择 "观察和等待 "的方法,尤其是当您没有任何CLL相关症状时。他们会通过血液检查和其他测试来观察您的病情。这是因为没有证据表明低风险CLL的早期治疗会帮助您延长寿命。
当需要治疗时,您的医生会考虑您过去使用过哪些疗法,以及这些疗法的效果如何。您的整体健康状况、年龄和个人治疗目标也很重要。
以下是你的医生可能希望你尝试的一些事情。
靶向治疗。这些药物通常是一种药片,你每天服用一次或两次。它们只影响CLL细胞中的某些蛋白质。它们可以阻断帮助癌细胞生长和生存的信号。
医生通常建议CLL的一些药物是。
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Acalabrutinib (Calquence)
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Duvelisib (Copiktra)
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Ibrutinib (Imbruvica)
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Idelalisib (Zydelig)
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Venetoclax (Venclexta)
如果你在近期尝试过这些药物中的一种,你的医生这次可能会给你一种不同的药物。科学家们还在继续测试治疗CLL的新靶向药物。你在未来可能会有更多的选择。
免疫疗法。单克隆抗体是一种用于治疗CLL的免疫疗法。它们可以帮助您的免疫系统学习如何对抗癌细胞。你将通过手臂上的静脉获得这些药物。它们通常与其他靶向治疗药物一起使用。
您可能会服用以下一种或多种药物。
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Alemtuzumab (Campath, Lemtrada)
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Obinutuzumab (Gazyva)
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Ofatumumab (Arzerra)
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利妥昔单抗 (Riabni, Rituxan, Ruxience, Truxima)
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利妥昔单抗+人透明质酸酶(注射)
在未来,一种称为CAR T细胞疗法的免疫疗法可能会用于CLL复发。这是指专家在实验室中对你的血液进行基因改变。他们将一种叫做嵌合抗原受体(CAR)的东西添加到你的免疫细胞,或T细胞中。他们通过你手臂上的静脉给你提供这些新的CAR T细胞。这有助于你的身体攻击癌细胞。
化疗免疫疗法(CIT)。当你第一次被诊断时,你可能已经尝试过这种治疗。这是一种免疫疗法和化疗的混合。化疗药物有助于减缓你全身细胞的生长,包括癌细胞。你可能以药片或针剂的形式服用它们。
如果你的病情已经缓解(没有癌症的迹象)超过2或3年,你的医生更可能再次尝试CIT。
一些用于复发的CLL的化疗药物包括。
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苯达莫司汀(Bendamustine)
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氯氨蝶呤
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氟达拉滨
异源干细胞移植。在这个过程中,你的医生会用强烈的化疗和辐射杀死你的CLL细胞。然后,他们给您提供来自健康捐赠者的干细胞,该捐赠者与您的基因 "匹配"。这些新的干细胞可以帮助你制造无癌血液。
如果其他治疗方法不奏效或您的CLL在不到6个月内复发,医生可能会建议您进行干细胞移植。这种治疗方法往往对没有其他健康问题的年轻人更有效。
临床试验。这些是测试较新的CLL药物的研究。您可能会得到一种尚不属于标准治疗的药物。有关临床试验的更多信息,您可以查看美国国立卫生研究院的网站。
获得额外支持
有一些特殊的医生、护士和社会工作者可以在整个治疗过程中帮助你感觉更好。他们是被称为姑息治疗的一部分。他们的目标是帮助你和你的家人度过疾病的各个阶段。
你可以得到帮助来处理很多事情,比如。
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疼痛和疲倦
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瘀伤或出血
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抑郁症和焦虑症
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药品带来的副作用
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决定您的治疗目标
给您的医生的问题
将您想了解的内容列成清单。在预约前写下你的问题。这样你就不会忘记你想问什么。这里有一些想法可以让你开始。
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如果我不治疗我的CLL会怎样?
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我的治疗方案都有哪些?
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我的治疗选择有哪些优点和缺点?
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我现在和将来会有哪些副作用?
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我可以参加临床试验吗?
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我可以得到姑息治疗的转诊吗?
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如果我的下一次治疗没有效果会怎样?
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有什么办法能治好我的病吗?