医生解释了当你患有慢性骨髓性白血病(CML),也被称为慢性骨髓性白血病时,你需要达到的具体里程碑,以便处于缓解期。
当你和医生谈起慢性骨髓性白血病(CML)的治疗时,你可能会听到他说你的目标是进入缓解期。如果你像大多数人一样,你对这个术语的含义有一个大致的了解,但你可能对细节模糊不清。对于CML,也叫慢性骨髓性白血病,有一些具体的里程碑,你需要达到。
"纽约市威尔康奈尔医学院白血病项目主任盖尔-J-罗伯兹(Gail J. Roboz)博士说:"我们试图对CML进行非常、非常具体的研究,因为大多数病人听到'缓解'一词,他们觉得癌症已经消失。"但实际上在CML中,有特定的缓解类别。"
你的医生将使用血液测试结果来确定你属于哪一类。他将这些不同的群体称为 "反应"。
完全血液学反应。
这意味着你的血细胞计数恢复正常,而且测试没有显示任何异常的白细胞。另外,如果你的脾脏曾经肿大,现在已经达到原来的大小。
细胞遗传学完全反应。
当你的血液或骨髓--制造血细胞的骨骼内部--不再有任何带有 "费城 "染色体的细胞,你就达到了这个里程碑。那是携带一种叫做 "BCR-ABL "的基因,它在产生异常白细胞的过程中起作用。
主要的分子反应。
血液中BCR-ABL基因的含量很低。
"我们用新的治疗方法得出的最重要的里程碑是主要分子反应,"纽约市纪念斯隆-凯特琳癌症中心的迈克尔-J-毛罗博士说。"那是当白血病比我们开始时小1000倍的时候。这是一种足够明显的缓解,白血病再次生长或转变为晚期的几率大大降低。"
完全分子反应。
当BCR-ABL?基因没有在你的血液中出现时,你的医生会说你属于这个类别。
Mauro说,患者一般在几周内实现血液缓解,在几个月内实现细胞遗传学缓解。医生希望在头一年或两年内实现主要的分子学缓解,并且正在研究在你接受了一段时间的治疗后,是否可以停止治疗。
我怎么知道自己是否复发了?
它很可能在血液检查中显示出来,所以定期看医生检查很重要。
"我们一般将复发定义为'向后移动',......病人的感觉不太可能有任何变化,"毛罗说。
你的医生会用他在谈论缓解时使用的相同类别来描述复发。
例如,他可以在你的血细胞计数中提到 "血液学 "的复发。
或者他可以告诉你,你有一个 "细胞遗传学 "的复发,这意味着你再次有带有费城染色体的细胞。
他也可以说你有一个 "分子 "复发,这意味着你的血液中存在一些BCR-ABL基因。
接下来的步骤
如果你有这些变化之一,你的医生会重复测试以排除错误。
"不要根据单一的实验室读数就下结论,这是非常重要的。那是病人犯的一个错误,因为他们很担心,"Roboz说。"他们在一次就诊时看到自己的白细胞计数上升,但这可能只是他们从孩子那里感染了感冒,他们的白细胞计数反应正常。"
如果变化得到证实,医生可能会做一个骨髓活检,以寻找染色体的变化,这样他们就可以弄清楚什么治疗方法可能对你更有效。
"有些病人对改变药物治疗的反应很快,而且做得很好,还有一些病人需要用不同的药物尝试一到两次,"Roboz说。"但并不是说,复发就一定是毁灭性的消息。有很多病人会被换成不同的CML药物,并且做得非常好。"