慢性骨髓性白血病的治疗:酪氨酸激酶、免疫疗法、化疗和其他疗法

医生解释了你可以做什么来治疗慢性骨髓性白血病,也叫慢性骨髓性白血病,包括酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)和免疫疗法等药物。

有很多治疗慢性骨髓性白血病(CML)的方法,可以帮助你的疾病得到控制。为了找到最适合你的方法,你将与一位称为血液学肿瘤专家的专家密切合作,这是一位在血液疾病(如白血病)方面受过专门培训的医生。

目标是摧毁含有BCR-ABL基因的细胞,这种基因会导致过多的异常白细胞。

最初的步骤

你的医生会根据你的疾病阶段来决定治疗计划。他们可能会让你开始服用一种叫做酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的药物。它可以阻断一种叫做酪氨酸激酶的蛋白质,这种蛋白质由BCR-ABL基因制造,在异常血细胞的生长中起作用。

你的医生很可能会开出一种TKI,如。

  • Asciminib (Scemblix)

  • Bosutinib? (Bosulif)

  • Dasatinib? (Sprycel)

  • 伊马替尼?(格列卫)

  • 尼罗替尼? (Tasigna)

  • 波纳替尼?(Iclusig)

大多数人从这些药物中得到快速反应。你的医生很可能在3至6个月内知道你的治疗是否有效。

在服用TKI期间,你可能进入 "缓解期"。这意味着异常的基因不再存在于你的细胞中。这并不意味着你被治愈了,但你的CML现在得到了控制。

一定要告诉你的医生任何新的症状。TKI可能给你带来的一些副作用是。

  • 恶心和呕吐

  • 腹泻

  • 皮疹

  • 头痛

  • 疲劳

  • 血细胞计数降低

您的治疗是否有效?

您的医生会设定几个目标,以帮助他们检查您的治疗是否在发挥作用。例如,他们会看你是否有。

  • 血细胞计数正常,没有异常白细胞的迹象,称为完全血液学反应。

  • 没有包含 "费城 "染色体的血液或骨髓细胞,该染色体产生BCR-ABL基因。这被称为完全细胞遗传学反应。

  • 血液中没有BCR-ABL的迹象,也叫完全分子学反应。

定期检测

在您服用TKIs期间,您将定期接受血液检查,包括。

  • 全血细胞计数,检查白血球、红血球和血小板

  • 血细胞检查,检查异常血细胞的比例

  • 细胞遗传学分析,寻找异常的费城染色体

  • 聚合酶链式反应(PCR)测试,检查BCR-ABL基因的情况

一个典型的检测时间表可能是这样的。

  • 在头3个月,你可能每2周做一轮完整的血液检查。

  • 在3个月时,你可能会得到一个后续的骨髓研究。第三个月后,你将至少每6个月做一次血液和骨髓检查,直到你有完全的细胞遗传学反应。

  • 一旦你有完全的细胞遗传学和分子学反应,你将每3-6个月做一次PCR测试,每年做一次细胞遗传学分析。

如果TKIs不起作用怎么办?

如果你的CML在接受两个或更多TKIs治疗后仍未减缓,你的医生可能会让你改用另一种药物,如奥马西塔辛琥珀酸钠(Synribo)。它有助于阻止癌细胞的生长。你可以通过注射的方式获得它。

你还有一些其他选择。

免疫疗法。

它帮助你的免疫系统,你身体对病菌的防御,消灭癌症。一个例子是一种叫做干扰素的药物,你每天以注射方式服用。

化疗。

它可以杀死你体内的异常细胞,但它对CML的效果不如其他类型的白血病好。通常在你处于疾病的 "暴发期 "时使用,这一时期感染和出血很常见,可能会危及生命。

同种异体干细胞移植。这是唯一可能的治愈方法。如果你很年轻,并且除了CML之外没有任何医疗问题,通常会进行这种手术。它用你从捐赠者那里得到的干细胞取代不正常的白细胞,并让你的身体制造健康的血细胞。但也有严重的风险,包括一种叫做GVHD(移植物抗宿主疾病)的疾病。当这种情况发生时,新的干细胞会错误地攻击你的正常细胞。

如果其他治疗方法不起作用,实验性药物可能是一种选择。研究人员在临床试验中测试新疗法,这可能使你获得尚未向公众开放的尖端治疗。要了解更多,请与你的医生交谈。

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