看看慢性淋巴细胞白血病或CLL的各个阶段以及如何治疗的问题。
CLL的阶段和治疗方法
医学评论家 Neha Pathak, ?MD 于 2021年12月14日 1 / 17
什么是CLL？
慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种影响一种叫做淋巴细胞的白血球的癌症。当你患有这种疾病时，你体内的一些造血干细胞不能正常生长，由此产生的淋巴细胞不能很好地对抗感染。这些癌细胞的复制速度往往比正常的快，它们的寿命也更长，所以健康血细胞的空间更小。它经常发生在中年或老年人身上。
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CLL是如何扩散的
这种类型的白血病开始于骨髓 -- 骨头内制造血细胞的海绵状组织。从那里，它转移到你的血液中。随着时间的推移，癌细胞可以扩散到身体的其他部位，如肝脏、脾脏和淋巴结。
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它有多严重？
美国的医生通常使用Rai分期系统。它根据你被诊断时的血液检查和体检结果来描述CLL。每个CLL患者的骨髓和血液中的淋巴细胞都会比应该有的多，没有什么好理由。而且其中大量的淋巴细胞将来自同一个细胞。
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第0阶段
红细胞和血小板的数量基本正常。你的淋巴结、脾脏和肝脏都很好。你的风险很低，现在可能不需要治疗。
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第一阶段
这个阶段是中度风险。不同的是，你的淋巴结肿大了。这些是你免疫系统的一部分。它们帮助对抗感染以及过滤掉死亡和受损的细胞，当它们努力工作时，它们会膨胀。除非你的淋巴结非常大，或者你血液中的淋巴细胞数量迅速上升，否则你可能还不需要治疗。
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第二阶段
你的脾脏或肝脏比正常大。你的淋巴结也可能肿大，但不一定。这也是一个中间风险阶段，如果医生认为你的症状或淋巴细胞计数严重，你将开始治疗。
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第三阶段
其他血细胞的数量受到影响。在第三阶段，你没有足够的红细胞（这种情况称为贫血），尽管你的血小板数量接近正常。你的淋巴结、脾脏或肝脏可能会肿大，但不一定是这样。这是一个晚期、高风险的阶段，你需要治疗。
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第四阶段
这是最严重的阶段。关键是你的血小板计数低，这意味着你的血液不能很好地凝固（血小板减少症）。你还可能有贫血，或淋巴结、脾脏或肝脏肿大 -- 或者你可能没有。
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症状
人们通常一开始并没有意识到有什么问题。CLL通常是在你因其他原因接受血液检查时被发现的。但除了让你的淋巴结肿大，肋骨以下有酸痛或饱满的感觉外，后期会让你非常疲惫，并引起发烧、感染、盗汗和体重下降。
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治疗策略
目标是缓解症状，防止癌症恶化；CLL不能被治愈。适合您的治疗方法取决于您的年龄、癌症的阶段和基因构成、它所引起的症状以及您的整体健康状况。如果治疗有效，你可能在一段时间内没有癌症的迹象，称为缓解。但它很可能会复发。下一轮的治疗可能是相同的，或者你的医生可能会尝试其他方法。
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观察和等待
CLL的 "慢性 "部分意味着它的病情会慢慢恶化。在早期阶段，治疗的弊端多于好处。因此，您的医生会定期安排检查和测试，以检查您病情的变化。你可能会参加一项临床试验，测试一种新的治疗方法，看看是否会有变化。
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化疗
化疗药物攻击并杀死任何快速生长的细胞。你可能得到一种化疗药物或几种。你的医生可能也会开出其他种类的药物。静脉化疗通常在一个周期内进行，因此你的身体在两次服药之间会得到休息。
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免疫疗法
单克隆抗体帮助您的免疫系统找到癌细胞，从而摧毁它们。包括almtuzumab (Campath), obinutuzumab (Gazyva), ofatumumab (Arzerra), 和rituximab (Rituxan)在内的药物，可以抓住或与细胞外部的特定蛋白质反应。它们通常与化疗一起进行。当你服用这些药物时，你可能更容易生病，因为它们改变了你的免疫系统的工作方式。
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靶向药物治疗
这些药物通过专注于细胞的变化而发挥作用，使其变成癌症。你会得到你的癌细胞测试，以找出最适合的药物，包括acalabrutinib (Calquence), ? 常duvelisib (Copiktra), ibrutinib (Imbruvica), idelalisib (Zydelig), 或venetoclax (Venclexta) 。它们往往比化疗对你的身体更容易，因为它们攻击的细胞更少，所以它们更适合于老年人和有其他医疗问题的人。?
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干细胞移植
虽然骨髓移植在过去是一种常见的治疗方法，但由于药物组合的效果非常好，所以移植已不太常见。除非你比较年轻，难以治疗的CLL复发，或作为临床试验的一部分，否则你通常不会得到移植。经过大剂量的化疗和有时的放射治疗后，你会从捐赠者那里获得干细胞，以帮助重建你的骨髓，使其能够制造健康的血细胞。
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放射和手术
你的淋巴结和脾脏可能会过滤掉许多白血病细胞，以至于它们肿大，医生可能会使用放射线来缩小它们。如果这不起作用，手术切除肿大的脾脏可以缓解它对附近器官的压力和由此产生的症状。它也可能改善你的红细胞和血小板的血液计数。但这些治疗方法都不能治疗CLL。
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相关问题
疫苗、抗生素和抗病毒药物，以及捐赠的抗体可以帮助预防某些感染。有些人需要输血或用药以确保他们有足够的红细胞或血小板。按摩、瑜伽、冥想、运动和其他放松的方式可以帮助你处理疲劳问题。你的医生也会不断检查你是否有其他癌症的迹象。
