如果你的弥漫性大B细胞淋巴瘤抵制以前的癌症治疗，CAR T细胞疗法可以拯救你的生命。下面是这种免疫疗法的工作原理。
什么是CAR T细胞疗法？
CAR T细胞疗法是一种称为免疫疗法的癌症治疗方法。它使你的身体免疫系统能够对抗几种不同类型的血癌，包括DLBCL。医生从你的身体中取出一种叫做T细胞的白血球，并在实验室中改变它们。当他们把它们送回你的身体时，这些T细胞会攻击你的癌症。
什么是DLBCL？
DLBCL是一种侵袭性但通常可治疗的血癌类型。它影响B淋巴细胞，B淋巴细胞是一种白血球，你的免疫系统用它来对抗感染。这种癌症是最常见的淋巴瘤类型。每年约有25,000人得到DLBCL的诊断。
CAR T细胞治疗的步骤是什么？
第一步：收集您的T细胞
您的医疗团队要做的第一件事是收集您的一些T细胞。这个过程被称为无血球术（或白血球术），它涉及抽血提取T细胞。他们有两种方法可以做到这一点。
静脉注射。"一个技术员将把静脉注射器插入你两只手臂的静脉中。其中一个将收集你的血液。然后这些血液将通过一台机器，将你的白细胞，包括你的T细胞，从你的其他血液中分离出来。一旦白细胞被清除，剩余的血液将通过你另一只手臂的静脉注射回到你的身体。
中心静脉导管（中心线）：技术员将一根称为导管的小细管插入你心脏附近的静脉。它将被连接到两条静脉输液管。一条管子将抽血，而另一条管子将把剩余的血液送回你的身体。
有两种方法可以做到这一点。一种是隧道式胸腔导管，即把导管插入你胸部的大静脉中。另一种方法被称为外周插入式中心导管，或PICC管。导管通过你手臂上的静脉穿到你心脏附近的静脉。
这个过程的第一步需要几个小时。在这一步之前，你将停止服用某些癌症治疗方法，如化疗药物和类固醇，以便为清除你的T细胞做准备。
第二步：将你的T细胞变成癌症杀手
一旦收集到白细胞，它们将被送往实验室。在那里，它们与其他白血球分离。然后专家们对你的T细胞进行基因改造。一旦完成，你的T细胞将在其表面产生一种新的蛋白质。这种蛋白质被称为嵌合抗原受体，将使它们能够瞄准你体内的癌细胞。
第三步。壮大你的T细胞大军
你的T细胞现在是嵌合抗原受体T细胞，即癌症杀手。但它们的数量还不足以对付你的癌症。在第三步中，科学家将在实验室中再培育出数百万个T细胞。这部分过程需要2至4周。当有足够的T细胞生长后，实验室将冻结并准备将它们运送到你的治疗地点。
在这段等待期间，你可能需要接受一种叫做桥接疗法的东西。衔接疗法旨在使你的DLBCL不至于恶化，而你新产生的T细胞正准备开始工作。它涉及癌症治疗，如化疗、放疗和其他疗法。你的医疗团队将根据你目前的健康状况和你对过去治疗的反应，决定什么是最适合你的。如果你的癌症是稳定的，你可能不需要过渡性治疗。
另一件决定你是否需要过渡性治疗的事情是你的CAR T细胞治疗之前的等待时间。你的医疗团队将决定你是否可以在这2至4周内不接受治疗，如果有必要的话，还可以延长。
第四步。为您的CAR T细胞治疗做准备
在您的CAR T细胞治疗前三到四天，您将接受每日的化疗。这是一个门诊程序，所以你不必留在医院里。这个过程被称为淋巴排泄或淋巴排泄化疗。
淋巴排泄会抑制你的免疫系统。这很重要，因为它确保你的身体不会排斥你将接受的新生长的T细胞。相反，它们会生长和繁殖，为攻击你的癌细胞做更多准备。
在你开始淋巴消融之前，你的医生会确认你没有正在进行的感染。如果你有，这可能会推迟这一过程，直到感染消失。
第五步。接受你的CAR T细胞治疗
该过程的最后一步是输注新创建的CAR T细胞。但首先你会有一个最后的评估，以确保你已经准备好了。有一些事情可能会推迟你的治疗。
-
感染
-
心律不齐（心律失常）
-
低血压 (lowotension)
-
您的DLBCL病情恶化
一旦您的医生确定您已准备好接受治疗，您的CAR T细胞将被解冻以便输注。你会得到对乙酰氨基酚（Tylenol）或苯海拉明（Benadryl），以减少对治疗中的防腐剂发生过敏反应的风险。然后，你将通过中心静脉导管（中心线）或静脉注射快速接受你的CAR T细胞。这应该需要不到半小时的时间。
手术后，你将留在医院或医院附近，以便你的医生可以观察治疗的副作用，如感染。如果你不在医院，你需要一个护理人员一直陪着你，观察是否有感染、发烧和神经系统问题的迹象，如混乱和语言问题。这些都是常见的、往往是暂时的副作用。但它们可能很严重，甚至威胁到生命，所以你必须立即向你的医疗团队报告。
