研究人员称这是迈向更简单的、无需麻醉的痛苦问题治疗的第一步。
爆破肾结石的新方法可以在医生的办公室完成
作者：艾米-诺顿
2022年3月31日，星期四（HealthDay News）--一项早期研究显示，一种无创的超声波技术能够快速粉碎肾结石，研究人员称这是向更简单、无需麻醉的痛苦问题治疗迈出的第一步。
该研究报告了首批19名用超声 "爆裂 "治疗肾结石的患者。到目前为止，它能够在10分钟内完全或几乎完全击碎结石。
更多的研究摆在面前，但没有参与这项研究的专家称早期结果 "令人激动"。他们说，如果事实证明了这一点，超声技术可以使患者更容易获得非侵入性的肾结石治疗。
据国家肾脏基金会称，肾结石很常见，大约有10%的人在某个时候受到影响。
通常情况下，结石可以在尿液中排出，不会有太大的痛苦。在其他情况下，例如当较大的结石造成堵塞或难以忍受的疼痛时，就必须进行治疗。
现在，许多肾结石可以用一种叫做冲击波碎石的程序来治疗。它通过皮肤传递高能量的声波，将结石打成微小的碎片，然后可以通过。
但也有缺点，西雅图华盛顿大学医学院的马修-索伦森博士说，他是这项新工作的研究人员之一。
冲击波疗法可能是痛苦的，因此在美国，它通常在手术室进行，病人处于麻醉状态。
索伦森和他的同事们一直在开发一种叫做爆裂波碎石术的替代方法。他们说，这种方法有可能在更短的时间内爆破肾脏结石，而且可能无需麻醉。
研究人员说，最终的目标是在完全清醒的病人身上进行这种手术，在泌尿科医生的办公室就诊时进行，甚至在病人出现严重疼痛时在急诊室进行。
据研究小组称，与冲击波疗法不同，爆裂波方法使用的是 "短谐波爆裂 "的超声波能量。以前的研究表明，与冲击波相比，它能更快地击碎结石，而且痛苦更少。
在新的研究中，研究人员在19名接受肾结石治疗的患者身上测试了爆裂波技术，这些患者接受的是一种叫做输尿管镜的手术。它包括将一个细长的镜筒穿过尿道，直到肾结石的位置；使用仪器来捕捉结石或将其分解成可被取出的碎片。
由于输尿管镜检查需要麻醉，研究中的病人在使用超声爆裂时处于麻醉状态，时间长达10分钟。
研究人员发现，总的来说，这足以使23个结石中的21个碎裂。一半的结石至少有90%的体积被粉碎成不超过2毫米（mm）的碎片。有9颗石头（39%）被完全分解到这个程度。
该研究结果最近发表在《泌尿外科杂志》上。
两位没有参与这项研究的泌尿科医生称，考虑到治疗时间较短（选择这种方法是为了限制患者的麻醉时间），这种效果令人印象深刻。
纽约市西奈山肾结石中心主任曼图-古普塔(Mantu Gupta)博士说，肾结石被分解到2毫米或更小，应该相对容易通过。
古普塔指出，这项研究实际上并没有测试所希望的现实世界的情况。在没有麻醉的情况下使用该技术。但该团队之前的工作表明，患者可以忍受它。
古普塔说："这非常令人激动，"他补充说，迄今为止的安全数据看起来也不错。
一些患者表现出轻微的出血，尿液中有少量的血。
密歇根大学泌尿外科教授威廉-罗伯茨博士也将这项工作描述为令人兴奋。
"他说："这当然看起来和冲击波碎石一样安全，或者比冲击波碎石更安全。
冲击波是否会更有效还不清楚，但罗伯茨说，如果该程序事实上可以在泌尿科医生的办公室完成，那将是一个很大的优势。
这些都不意味着这项技术会帮助所有的肾结石患者。罗伯茨指出，虽然有19名患者接受了治疗，但也有类似数量的患者进入研究，但无法接受超声治疗。例如，有些人的结石太深，或者被肋骨或肠道阻挡。
然而，罗伯茨说，即使只有某些病人可以接受这种治疗，其 "更容易获得 "的潜力也是一种福音。
但是，国家肾脏基金会的首席医疗官约瑟夫-瓦萨洛蒂博士说，虽然该手术 "很有希望"，但大多数研究患者的体重指数（BMI）都是正常的，这使得用冲击波疗法打碎结石变得更加容易。
"Vassalotti说："肥胖患者的低入学率很重要，不仅因为肥胖在美国很常见，而且还因为肥胖是进行[超声爆裂和冲击波疗法]的一个技术限制。
罗伯茨说，由于早期的工作表明爆裂波的方法是可以忍受的，所以病人可能不需要在事后用止痛药来处理手术本身，尽管如果通过碎片证明不舒服，他们可能需要像对乙酰氨基酚（泰诺）这样的止痛药。
该研究小组说，它已经开始研究，在因肾结石疼痛而来到急诊科的病人身上测试这种方法。该技术还被授权给SonoMotion公司，该公司正在开发一个商业版本并进行自己的临床试验。
