当弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）对治疗没有反应或复发时，CAR T细胞疗法可能提供更好的结果。
什么是CAR T细胞疗法？
这是一种免疫疗法，使用你身体自身的白血球来对抗你的淋巴瘤。它使用一种特殊的白细胞，称为T淋巴细胞，或T细胞。医生将它们从你的身体中移出，在实验室中改变它们，使它们以淋巴瘤细胞为目标，然后将它们放回你的身体中，在那里它们开始工作，杀死癌细胞。
为了帮助确保你的身体不排斥CAR T细胞，你通常会在接受这些细胞的前几天接受3-4天的化疗。这是为了通过减少你体内的免疫细胞数量来抑制你的免疫系统。然后CAR T细胞就可以开始工作了。
治疗后，你的医生将仔细观察你一个月左右的副作用，因为其中一些可能是严重的。一旦你的免疫系统开始工作，杀死癌细胞，就会发生一种被称为细胞因子释放综合症的炎症状况。它通常需要在医院进行治疗，症状包括发烧、发冷、恶心和呕吐、呼吸困难和疼痛。脑部问题，如头痛和混乱也很常见。
研究表明，约有1/5接受CAR T细胞治疗的人需要在ICU进行后续护理，通常在最初的4-5天内。
有哪些被批准的治疗方法？
FDA已经批准了三种CAR T细胞疗法，用于成人DLBCL患者。
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Axicabtagene ciloleucel (Yescarta)
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Lisocabtagene maraleucel (Breyanzi)
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Tisagenlecleucel (Kymriah)
其他一些治疗DLBCL的CAR T细胞疗法正在开发中。一些疗法，如ALLO-501A，已进入临床试验的第二和第三阶段。
CAR T细胞治疗通常在什么时候进行？
目前，这种治疗方法只被FDA批准作为DLBCL的三线治疗。这意味着，要符合条件，你需要已经尝试了至少两种其他的治疗方法。DLBCL几乎总是先用化疗和称为单克隆抗体的药物来攻击癌细胞；60%至70%的病人在这之后进入缓解期。
对于那些没有缓解的患者，二线治疗通常是更多的化疗，然后是大剂量化疗和干细胞移植的组合。这有时被称为抢救性治疗。对这些治疗没有反应或癌症复发的人通常没有好的预后。这时医生就会转向CAR T细胞疗法。
CAR T细胞疗法在治疗过程中较早给出
现在，研究人员正在研究对于一些DLBCL患者来说，早期的CAR T细胞治疗是否是一个好的选择。特别是，他们正在评估它是否应该作为二线治疗，在单轮化疗后使用。结果有好有坏，但最近对侵袭性B细胞淋巴瘤患者的两项大型研究表明，情况确实如此。
这些研究的结果显示，与接受标准治疗的人相比，仅在一轮化疗后接受CAR T细胞治疗的人活得更久，其淋巴瘤没有恶化。另一项研究无法得出结论，即人们的寿命有多长。而第三项试验发现这两种方法的生存率没有区别。
使用CAR T细胞疗法作为二线治疗，还有其他好处。治疗时间更短，而且由于积极的化疗较少，恢复时间也更短，对一些人来说可能更容易。
如果你想在治疗过程中更早地尝试这种疗法，请与你的医生讨论可能成为临床试验的一部分。
CAR T细胞疗法的成功率是多少？
需要更多的研究，但一些研究表明，高达70%的B细胞淋巴瘤患者在治疗一年后仍然活着，CAR T细胞治疗的效果可以持续5年。
其他研究发现，复发很常见：一项针对116名侵袭性B细胞淋巴瘤患者的研究发现，近一半的患者在接受CAR T细胞治疗的8个月内复发。总的来说，专家估计CAR T细胞疗法治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的成功率--意味着你的病情得到缓解，不需要进一步治疗--大约为30%至40%。
地平线上有什么？
科学家们也在探索如何对CAR T细胞疗法进行微调。他们正在实验室里进行实验，以创造出更精确和更持久的CAR T细胞。他们正在研究CAR T细胞疗法与其他疗法结合时是否效果更好。而且他们还在研究预防和管理副作用的新方法。
全国各地约有100家医疗机构现在提供CAR T细胞疗法，而手术的费用很容易增加到50万美元或更多。因此，研究人员也在研究如何使这种治疗方法更加经济实惠和广泛使用。
