医生提供关于肾性高血压的信息,包括症状、原因和治疗。
肾性高血压的原因
肾性高血压是由向肾脏输送血液的动脉变窄引起的。一个或两个肾脏的动脉可能变窄。这种情况称为肾动脉狭窄。
当肾脏收到低血流量时,它们的行为就像低血流量是由于脱水所致。因此它们的反应是释放荷尔蒙,刺激身体保留钠和水。血管中充满了额外的液体,血压也随之上升。
一条或两条肾动脉的狭窄最常见的原因是动脉粥样硬化,或动脉硬化。这也是导致许多心脏病发作和中风的过程。导致狭窄的一个不太常见的原因是纤维肌肉发育不良。这是一种肾脏动脉结构发展异常的情况,原因不明确。
肾性高血压的症状
肾性高血压通常不会引起任何症状。动脉的狭窄是感觉不到的。除非血压高得危险,否则高血压也不会引起症状。血压严重升高的症状包括。
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头痛
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混乱
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视力模糊或重影
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血性(粉红色)尿液
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流鼻血
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胸部疼痛
绝大多数肾性高血压患者从未出现这些(或任何)症状。高血压是危险的,部分原因是没有症状,所以器官损害会慢慢发生而不被发现。
肾性高血压可导致慢性肾脏疾病。这是肾脏功能的缓慢下降。在病情进入晚期之前,慢性肾脏病也不会引起任何症状。
因为通常没有症状,所以当某人在服用多种药物后仍有无法控制的高血压或有无法解释的慢性肾脏疾病时,医生可能会怀疑肾性高血压。
肾性高血压的治疗方法
肾性高血压患者首先使用药物来尝试控制高血压。治疗肾性高血压最重要的降压药物包括。
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ACE抑制剂
(血管紧张素转换酶抑制剂)。这些药物包括拉米普利、贝那普利、卡托普利、利辛普利等。
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ARBs
(血管紧张素II受体阻断剂)。例如坎地沙坦、洛沙坦、奥美沙坦和缬沙坦。
对于大多数因肾动脉狭窄导致的肾性高血压患者,药物可以有效控制血压。然而,往往需要一种以上的降压药物。
对于一些因肾动脉狭窄而导致的肾性高血压患者,即使每天服用三种或更多的药物也可能无法充分控制血压。在这些情况下,通过手术改善流向肾脏的血流可能会有帮助。
可能的程序包括。
血管成形术。
医生将导管穿过腹股沟的大动脉,并将其推进到肾动脉。然后给一个球囊充气片刻。这将扩大动脉并改善血流。
支架手术。
在血管成形术中,一个金属网状的支架可以在肾动脉内扩张。支架保持在原位。在球囊取出后,这能使动脉保持开放。然而,研究表明,对于大多数肾性高血压患者来说,支架手术并不比药物治疗更有效。
手术治疗。
外科医生可以通过在狭窄的肾动脉旁边缝合一条健康的血管来绕过该动脉。一般来说,只有在无法进行血管成形术和支架治疗时才会考虑手术,而且是
只是很少
进行。
这些手术类似于用于改善冠状动脉疾病患者的心脏血流的手术。
治疗的结果
对于那些用多种药物不能控制血压的人,或者那些不能忍受血压药物的人,手术可能是治疗肾性高血压的有效办法。
如果需要进行手术,肾动脉狭窄几乎总是通过支架或血管成形术来治疗。然而,在大多数研究中,与单纯的医疗管理相比,支架/血管成形术并没有被证明是有益的。尽管如此,它在一些人中可能有治疗的作用。