由艾滋病毒/艾滋病引起的痴呆症:规模、症状、治疗

精神过程的衰退是艾滋病毒感染的一个常见并发症。它被称为,除其他外,艾滋病痴呆症。了解更多。

  • 虽然具体的症状因人而异,但它们可能是一种单一的疾病的一部分,被称为艾滋病痴呆综合症,或ADC。ADC的其他名称是HIV相关的痴呆和HIV/AIDS脑病。

  • 常见的症状包括思维或 "认知 "功能的下降,如记忆、推理、判断、注意力和问题解决。

  • 其他常见的症状是性格和行为的改变,语言问题,以及运动(动作)问题,如笨拙和平衡能力差。

  • 当这些症状严重到足以干扰日常活动时,可能需要诊断为痴呆症。

艾滋病痴呆综合症通常发生在CD4+计数下降到低于200个细胞/微升的时候。这可能是艾滋病的第一个迹象。随着抗逆转录病毒疗法(ART)的出现,ADC的频率已经下降。抗逆转录病毒疗法不仅可以预防或推迟HIV感染者的艾滋病痴呆综合症的发生,还可以改善已经患有ADC的人的精神功能。

艾滋病痴呆症的原因

艾滋病综合痴呆症是由HIV病毒本身引起的,而不是由晚期HIV中常见的机会性感染引起的。我们并不确切知道病毒是如何损害脑细胞的。

HIV可能通过几种机制影响大脑。病毒蛋白可能直接损害神经细胞,或通过感染大脑和脊髓的炎症细胞。然后HIV可能会诱导这些细胞损害和破坏神经细胞。艾滋病病毒导致普遍的炎症,这可能导致记忆问题,以及其他衰老过程,包括心脏病。

艾滋病痴呆症的症状

艾滋病痴呆综合症可以影响行为、记忆、思维和运动。起初,症状很微妙,可能被忽视,但逐渐变得麻烦。症状因人而异,差别很大。

早期痴呆症的症状包括

  • 工作中的生产力下降

  • 浓度差

  • 心智迟钝

  • 学习新事物有困难

  • 行为改变

  • 性欲减退

  • 健忘

  • 混乱

  • 找词困难

  • 冷漠(无动于衷)

  • 对爱好或社会活动的退缩

  • 抑郁症

最初细微的疾病会发展为更严重的症状,如。

  • 睡眠障碍

  • 精神病 -- 严重的精神和行为障碍,其特点是极度激动,与现实失去联系,不能对环境作出适当的反应,出现幻觉、妄想

  • 躁狂症 -- 极度不安、多动、说话非常快、判断力差

  • 癫痫发作

如果没有ART,这些症状会逐渐恶化。它们可能导致植物人状态,在这种状态下,患者对他或她周围的环境只有极少的意识,并且无法进行互动。

艾滋病痴呆症的检查和测试

对于一个已知有HIV感染的人来说,认知、行为或运动症状表明这个人可能有ADC。然而,重要的是要考虑这些症状的其他可能原因,如代谢紊乱、感染、退行性脑病、中风、肿瘤和其他许多原因。你的医疗服务提供者将进行评估以确定你症状的原因。这可能包括医学访谈、身体和精神状况检查、CT或MRI扫描、神经心理学测试,以及可能的脊髓穿刺。

影像学研究

CT扫描和MRI可能检测到大脑的变化,支持艾滋病痴呆综合症的诊断。大脑的ADC变化随着时间的推移而恶化,所以这些研究可以定期重复。重要的是,这些扫描有助于排除其他潜在的可治疗疾病,如感染、中风和脑瘤。

CT扫描或MRI可提供大脑的详细三维图像。这些扫描可以显示与ADC一致的大脑萎缩(收缩),以及大脑不同部位的外观变化。

实验室测试

没有实验室检查可以确认艾滋病痴呆综合症的诊断。如果你有实验室检查,它们的作用是排除可能引起类似症状的疾病。你可能要抽血做多项检查。

您的医护人员可能会检测您的脑脊液(CSF)。这种透明的液体是在大脑中被称为脑室的正常空腔中形成的,在CT扫描或MRI上可以看到。这种液体围绕着大脑和脊髓。它对这些结构进行缓冲和保护,并可能分配有益和有害的物质。CSF可以检测与痴呆症状有关的各种异常。腰部穿刺可以获得CSF的样本,也称为脊柱穿刺。这个过程包括从下背部的椎管中取出CSF样本。

脑电图

脑电图(EEG)是将一系列电极连接到头皮上。大脑的电活动被读取和记录。在ADC的后期阶段,电活动(表现为波)比正常情况下要慢。脑电图也被用来观察一个人是否有癫痫发作。

神经心理学测试

神经心理学测试是准确定位和记录你的认知能力的最准确方法。这可以帮助更准确地了解问题,从而有助于治疗计划。以后可能还会重复进行,以监测症状的变化。

测试包括回答问题和执行为此目的精心准备的任务。测试是由神经科医生、心理学家或其他受过专门训练的专业人士进行。它涉及你的思维能力情绪、焦虑程度、以及妄想或幻觉的经历。

测试评估的是认知能力,如。

  • 记忆力

  • 注意力

  • 对时间和地点的定位

  • 语言的使用

  • 执行各种任务和听从指示的能力

推理能力、抽象思维和解决问题的能力也会被测试。

艾滋病痴呆症的治疗

正如艾滋病无法治愈一样,艾滋病痴呆综合征也无法治愈。然而,ADC在一些人身上可以通过其他适当的治疗方法得到控制;最重要的治疗方法是有效的ART。

艾滋病痴呆症的家庭护理

如果你患有复杂的艾滋病痴呆症,只要你有能力,你应该在身体上、精神上和社交上保持活跃。

  • 保持活跃

    . 日常体育锻炼有助于最大限度地提高身体和精神功能,并保持健康的体重。这可以是简单的,如每天散步。

  • 尽可能多地从事您能承受的精神活动

    . 让您的头脑保持工作状态可能有助于将认知问题降到最低。拼图、游戏、阅读、安全的爱好和手工艺都是不错的选择。

  • 不要停止与朋友和亲戚的交往

    . 您的社交生活不仅是愉快的,而且能使您的思想保持活跃,情绪保持平衡。

平衡而有营养的饮食,包括大量的水果和蔬菜,有助于保持健康的体重,防止营养不良和便秘。出于健康和安全的考虑,您不应该吸烟。

艾滋病痴呆症的医学治疗

联合抗逆转录病毒治疗(ART),能有效控制HIV感染,也能保护许多HIV阳性者不发生艾滋病痴呆综合症。在存在ADC的晚期HIV病例中,ART可以部分或完全减轻ADC的症状。

目前还没有针对艾滋病认知能力下降的具体治疗方法。特定的症状,如抑郁症和行为障碍有时可通过药物治疗得到缓解。

  • 抗抑郁药物可改善抑郁症的症状。

  • 抗精神病药物可能有助于改善严重的躁动或攻击性、幻觉或妄想。

这些 "精神活性 "药物并不适合所有人。您的医疗服务提供者可能会咨询脑部疾病专家(神经科医生或精神科医生),以确定最佳治疗方法。

艾滋病痴呆症的下一步治疗措施

如果您患有艾滋病综合症,您应该定期和经常去看您的保健医生。这些就诊可以重复测试以监测您的病情,审查症状,并在需要时调整治疗。这些访问也允许医疗服务提供者评估你的护理是否合适。

晚期痴呆症患者可能需要在疗养院或类似设施中接受住院治疗。

预防艾滋病痴呆症

联合积极的抗逆转录病毒疗法(ART)可以推迟或预防HIV感染者的复合型艾滋病痴呆症的发展,尤其是在病程的早期给予治疗。目前还没有其他已知的预防ADC的方法。

艾滋病痴呆症的前景

对于已经患有晚期HIV和ADC的人来说,联合ART很可能会使症状得到一些改善。如果对ART没有反应,前景可能会很差。对于一些人来说,痴呆症在几个月内不断恶化,直到患者不再能够照顾自己。他或她变得卧床不起,无法沟通,并依赖他人的照顾。

支持小组和咨询

对于你和那些照顾你的人来说,艾滋病痴呆综合症可能是所有艾滋病并发症中最困难的一种。这种情况会影响你生活的各个方面,包括家庭关系、工作、财务状况、社会生活以及身体和精神健康。你可能会感到不知所措、郁闷、沮丧、愤怒或怨恨。

虽然可以理解,但这些感觉对情况没有帮助,通常会使情况变得更糟。这就是为什么发明了支持小组。支持小组是由经历过相同困难经历的人组成的小组,他们希望通过分享应对策略来帮助自己和他人。

支持小组以面谈、电话或互联网的方式进行。以下组织可以帮助你找到一个适合你的支持团体。你也可以询问你的保健医生或行为治疗师,或上网查询。如果你不能上网,可以去公共图书馆。

如需更多信息

美国疾病控制和预防中心,国家预防信息网络(800) HIV-0440 (800-448-0440)(888) 480-3739 TTY1-301-519-0459 国际电子邮件: [email?protect]网站:npin.cdc.gov

家庭照顾者联盟/国家照顾者中心(800) 445-8106电子邮件 [email?protect]网站:www.caregiver.org

全国照顾者联盟(301) 718-8444电子邮件。[email?protect]网站: www.caregiving.org?

多媒体

媒体文件1:艾滋病痴呆综合症(ADC)患者的大脑CT扫描显示弥漫性萎缩(组织损失)和白质中脑室周围的脑室扩大和衰减(黑暗区域)。

媒体类型。媒体文件2:T2加权MRI显示脑室扩大,两个额叶的皮质下白质有大面积的高强化信号。

媒体类型。媒体文件3:来自一名艾滋病痴呆综合征(ADC)患者的显微照片显示了淋巴细胞和巨噬细胞的血管周围和实质浸润。这些往往形成小胶质细胞结节。由圣路易斯大学医学院的Beth Levy博士提供。

媒体类型。照片 媒体文件4:来自艾滋病痴呆综合症(ADC)患者的显微照片显示了强烈的星形胶质增生(瘢痕),这是艾滋病毒脑炎的特征。由圣路易斯大学医学院的Beth Levy博士提供。

媒体类型。照片 媒体文件5:多核巨细胞,如图所示,是HIV脑炎的一个标志,并藏有病毒。由圣路易斯大学健康科学中心的Beth Levy博士提供。

媒体类型。照片

同义词和关键词

获得性免疫缺陷综合征, ADC, 艾滋病, 艾滋病痴呆综合症, 艾滋病脑病, 艾滋病相关痴呆, HIV相关认知/运动综合症, HIV相关痴呆综合症, HIV痴呆, HIV脑炎, HIV脑病, HIV感染, HIV-1感染, HIV感染导致的痴呆, 痴呆, 联合抗逆转录病毒疗法, ART, HIV, 人类免疫缺陷病毒

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