如果你体内的HIV发生变异，就会出现HIV耐药性。了解更多关于这种情况是如何发生的，如何避免它，以及如果你产生了抗药性该如何处理。
你是如何对HIV药物产生耐药性的？
截至2020年，在全世界近3770万艾滋病毒感染者中，有2750万人在接受抗逆转录病毒治疗。
随着使用HIV药物的人越来越多，HIV药物的耐药性也在增加。所有抗逆转录病毒药物都有可能变得完全或部分无效。
发生这种情况的一种方式是通过获得性HIV耐药性。这是指当你在服用或仅部分服用抗逆转录病毒药物时，病毒被允许复制（制造自身的副本）。
如果你不坚持你的HIV药物治疗程序，这可能发生。但是，如果你的身体不能正确地吸收药物，或者与你正在服用的其他药物相互作用使HIV药物的效果降低，也可能发生这种情况。在这些情况下，HIV可能会变异成一种形式，影响你的药物对抗病毒的能力。
你也可能开始时的病毒在被另一个人传染给你时已经有了抗药性。专家称这种传播的HIV耐药性。这意味着即使你以前从未使用过抗逆转录病毒药物，你的HIV也已经对某些HIV药物产生了抗药性。在美国新诊断的HIV患者中，约有12%至24%的人发生了传播性耐药。
另一种形式是治疗前HIV耐药性。如果你在感染HIV时接触到HIV药物，从而使病毒在你能够开始治疗之前就产生了耐药性，这种情况就会发生。这种情况并不常见，但例子包括。
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如果一个母亲服用了预防HIV母婴传播的药物，但婴儿还是被感染了。
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你在服用暴露前预防药物（PrEP）以预防HIV时被感染了。
您的耐药性类型将取决于您的HIV病毒中的耐药性突变。这方面的例子包括。
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如果您有一个或多个蛋白酶突变（有几种），您的HIV可能对蛋白酶抑制剂药物产生抗药性或部分抗药性。达鲁那韦（Prezista）等药物可能对您不起作用。
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如果您有逆转录酶突变，您可能对逆转录酶抑制剂产生耐药性，如恩曲他滨/TDF（Truvada）或依非韦伦（Sustiva）。
同类的HIV药物以相同的方式阻止HIV的复制。这意味着如果你对某一类药物产生了耐药性，你可能会对同一类的其他药物产生完全或部分的耐药性。
如何进行耐药性测试？
耐药性测试需要抽取你的血液样本。有两种测试。
基因型检测。这些发现HIV基因中的耐药性突变。这些测试查看逆转录酶（RT）、蛋白酶（PR）和整合酶（IN）的基因。这些测试检查是否有耐药性中常见的突变。每个感染HIV的人在开始治疗前都应该进行这种类型的测试。在一些特殊情况下（比如你带着艾滋病毒怀孕，或者你刚刚感染了艾滋病毒），重要的是立即开始治疗，而不是等待基因型测试。
表型检测。这种测试测量你的HIV在不同浓度的抗逆转录病毒药物中的复制能力。通常情况下，如果你一直在接受治疗，并且有比较棘手的耐药性模式，你就会做这个测试。
如何判断你是否开始对HIV药物产生了耐药性，或者已经产生了耐药性？
一旦你接受了HIV治疗方案，你会定期进行病毒负荷测试。这个测试将告诉你，你目前的药物是否能够控制你的HIV。取决于你的病毒载量开始时有多高，可能需要几个月的时间，药物才能完全抑制你的病毒。
如果你在几个月后仍有可检测到的病毒载量，这并不一定意味着你的治疗计划是无效的。首先要知道的是（你的医生会问），你是否按照规定每天服用你的HIV药物。如果你没有，你的医生会和你一起努力解决这个问题。也许在你的日常生活中，有什么东西干扰了你的服药，或者有什么副作用使你无法服用药物。当你每天都在服药时，你的医生会希望重复病毒载量测试。
如果你正确地服药，低水平的病毒可能是病毒载量的突变，这是血液中HIV数量的暂时跳跃。继续服药，你的病毒载量应该恢复到检测不到的水平。低水平的病毒也可能是由于与你正在服用的另一种药物相互作用造成的。你的医生会设法解决这个问题。
如果你的测试结果继续显示你的治疗计划不成功，你的医生会做耐药性测试，首先是基因型测试。你的医生可能会选择做耐药性测试，如果。
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您的病毒载量跃升到1,000拷贝/毫升以上。
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您的治疗方案不能像预期的那样迅速降低您的病毒载量。
耐药性检测的结果将让你知道耐药性是否是你的治疗无效的原因。如果是这种情况，检测结果将帮助你的护理团队为你找到新的治疗方法。
如何预防HIV耐药性？
如果你感染了HIV，你应该坚持你的治疗计划，继续按照医生的要求服药。这可以帮助你避免耐药性。
为了坚持你的计划，通常你会每天服用一次药物。但重要的是，要仔细遵循医生的指示。根据你的具体治疗计划，你可能需要在一天中的特定时间服用HIV药物，与食物一起服用，甚至是空腹服用。
专家们一致认为，当你正确服用时，HIV药物的效果非常好。
如果你漏服了一次，一旦想起就立即服药（除非你的医生另有规定）。但如果离你下一次服药的时间很近，就跳过它，继续你的日常工作。千万不要服用双倍的剂量。你不太可能因为一次漏服而产生耐药性。但仍然要避免这种情况。
如果你继续错过剂量，请告诉你的医生。人们往往会因为工作繁忙或生活压力大而漏服药物。向你的医生解释你错过了多少剂量和原因。如果你坦诚相待，他们就能更多地帮助你。
为了保持你的日常工作，请考虑以下几点。
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设置闹钟或提醒服药的时间。
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将您的HIV药物放在药盒中。
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让亲人或朋友提醒您吃药。
如果你对HIV药物有抗药性，你能做什么？
如果你发现你有抗药性，你应该做的第一件事就是找出问题所在。这样，你就可以确保它不会再次发生。
幸运的是，还有其他选择来治疗你的艾滋病毒。二线抗逆转录病毒治疗可以帮助抑制耐药病毒。这些通常包括整合酶抑制剂或增强型蛋白酶抑制剂。
多药耐药是不常见的。但是如果你有这种情况，一些药物仍然可能起作用。你的HIV药物可能仍然抑制你的HIV。只是可能没有那么好的效果。你的医生可能会联合用药以提供更多的帮助。
如果你对所有的治疗方案都有抵抗力，你的医生可以看看临床试验中的药物对你有什么影响。好消息是专家们继续研究许多新的HIV药物，这些药物对耐药的HIV病毒株有效。
