艾滋病削弱了你的免疫系统，使你容易受到疾病的伤害。有许多方法可以保护自己，包括抗逆转录病毒疗法、疫苗和其他药物。
如果你的CD4 T细胞水平很低，风险会更高。这些是抵抗感染的白血球。你的HIV感染越严重，你的CD4水平就越低，你对入侵者的免疫反应就越弱。如果你的CD4细胞下降到200以下，这意味着你的HIV感染已经发展到最严重的阶段，称为艾滋病。
幸运的是，随着20世纪90年代针对HIV的抗逆转录病毒疗法（ART）的兴起，机会性感染已经大大减少。抗逆转录病毒疗法在使你的CD4水平回升方面做得非常好。但是有些人可能对抗逆转录病毒疗法反应不佳，需要额外的保护以避免感染。而一些病菌和病毒即使在你有高的CD4细胞数时也能找到引起感染的方法。
为了预防机会性感染，你可以做的最重要的事情是。
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在您被诊断出患有HIV后，尽快开始服用ART
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每天服用您的ART药物
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跟进实验室检测，以确保您的HIV检测不出来
您的医生可能会推荐额外的治疗方法，以帮助保护您免受机会性感染，以及。
抗逆转录病毒疗法(ART)
这是治疗艾滋病的第一线，也是预防机会性感染的首要方法。感染可能发生在接受抗逆转录病毒治疗的人身上，但它主要发生在没有接受抗逆转录病毒治疗的人身上。
如果你在早期被诊断出患有HIV，当时你的CD4细胞计数仍然很高，并且你立即开始抗逆转录病毒疗法，那么你有可能永远不会发生机会性感染。
如果你后来被诊断出感染了HIV，在疾病已经削弱了你的免疫系统之后，你因机会性感染而去看医生，你会立即开始服药以对抗机会性感染。然而，你应该什么时候开始你的抗逆转录病毒疗法，取决于你有什么机会性感染。
你可以立即开始抗逆转录病毒治疗，或在大多数机会性感染的2周内开始，包括。
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肺囊虫肺炎(PCP)
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细菌性肺炎
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弓形虫病
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肺部结核
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複合式分枝桿菌(MAC)
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严重的真菌感染
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肠道感染，如沙门氏菌
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酵母菌感染，或鹅口疮
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巨细胞病毒(CMV)
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乙型肝炎病毒 (HBV)
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疱疹病毒 (HSV)
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JC病毒(JCV)
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水痘带状疱疹病毒（VZV），即水痘
在晚期HIV患者中，ART和治疗机会性感染的组合可能会引起危险的副作用。因此，如果您有以下情况，您可能需要等待2至4周才能开始ART。
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脑膜炎，是指大脑或脊髓周围膜的炎症，可因感染而发生，如结核病、弓形虫病或隐球菌等。
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任何感染中枢神经系统的寄生虫，如克鲁斯氏菌。
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眼睛或中枢神经系统的巴顿氏菌（引起猫抓病）。
除了通过使你的免疫系统更加强大来保护你，一些抗逆转录病毒药物还专门对其他病毒起作用。例如，抗逆转录病毒药物替诺福韦也对乙型肝炎病毒（HBV）起作用。如果你同时患有HIV和HBV，你的抗逆转录病毒治疗方案可能包括替诺福韦。
虽然抗逆转录病毒疗法是保护自己的最有效方法，但它不是一种治疗方法。即使经过多年的抗逆转录病毒治疗，在你的CD4水平反弹之后，你的免疫系统仍然受到HIV的影响。这就是为什么了解其他预防机会性感染的方法很重要。
筛查
每个感染HIV的人都应该接受一些机会性感染的筛查。如果您曾接触过某些感染（如结核病或性传播感染）或生活在某些感染更常见的地区，您可能需要额外的筛查。
您的医生可能会对您进行筛查。
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子宫颈癌和肛门癌，这两种疾病都是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起。这些筛查是通过宫颈或肛门的子宫颈抹片检查进行的。
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梅毒。这种性传播感染在HIV感染者中很常见。根据你的性活动程度，你也可能接受淋病和衣原体的筛查。
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甲肝、乙肝和丙肝都很普遍，但并不总是引起症状。医生对所有这些感染进行筛查。有疫苗可以预防其中两种甲型肝炎和乙型肝炎。
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结核病。一种叫做结核分枝杆菌的细菌引起这种疾病。它可以在体内生存多年而不引起症状。
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弓形虫。这种常见的寄生虫生活在受感染的猫的粪便和受污染的食物中。它可以生活在你的身体里而不被发现。
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隐球菌。这种真菌存在于鸽子的粪便中。如果你有晚期HIV疾病（艾滋病），医生可能会对它进行筛查。
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球孢子菌。这种真菌原产于美国西南部的某些地区，生活在土壤中。
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克鲁斯氏锥虫。这种寄生虫在拉丁美洲的农村地区最常见。它引起恰加斯病。
疫苗
对于像HIV这样的慢性病患者来说，接种所有推荐的疫苗尤其重要，包括COVID疫苗和每年一次的流感疫苗。呼吸道疾病，如由肺炎球菌引起的肺炎，对HIV感染者尤其常见和危险。肺炎球菌疾病可以通过接种疫苗来预防。所有HIV感染者，如果还没有免疫，应该接种甲肝和乙肝疫苗。现在有一种疫苗可以预防带状疱疹，它是由导致水痘的同一病毒引起的。
对麻疹疫苗、水痘疫苗（与带状疱疹疫苗不同）或流感的鼻喷雾疫苗等活疫苗要慎重。活疫苗使用一种弱化的病毒形式来给你带来免疫力。当你患有HIV时，即使使用弱化的病毒，你的身体也有被感染的风险。如果你的CD4计数足够高，这些疫苗可能是安全的，但你需要首先与你的医生讨论。
HIV会削弱你的身体对疫苗的反应，所以早期发现HIV是关键，这样你就可以在CD4细胞计数下降到很低之前接种疫苗。
预防机会性感染的药物
某些抗生素药物可以用来预防艾滋病患者的一些常见的机会性感染。
但是，你的医生会根据你的情况考虑抗生素预防感染的风险和益处。抗生素可以导致耐药性，而且它们可以破坏你肠道中微生物的平衡，这可能增加你患某些胃肠道感染的风险。
预防结核病（TB）的抗生素。潜伏（非活动）的结核病感染很常见，对被诊断为HIV的人来说很危险。随着CD4计数的下降，潜伏的TB感染可以重新激活。
潜伏的TB感染可以通过结核菌素皮试（TST，有时称为PPD）或验血来诊断。医生通常将异烟肼和利福霉素抗生素混合使用，以防止潜伏的结核病转化为活动性结核。如果您曾接触过活动性肺结核患者，即使您的潜伏肺结核检测结果为阳性，医生也可能开始这种治疗。
利福霉素类抗生素可以干扰ART。如果您已经在接受抗逆转录病毒治疗，并被诊断为潜伏性或活动性结核，您的医生可能会改变您的抗逆转录病毒治疗药物或使用其他药物来治疗您的结核。您的医生可能需要调整您的治疗方案，以确保两种治疗方法都能安全有效地发挥作用，并对您进行监测，留意任何毒副作用。利福霉素类抗生素也会相当快地导致耐药性，所以你通常会与其他药物联合服用。
三甲氧嘧啶-磺胺甲噁唑（TMP-SMX）。如果你的CD4细胞数低于200个，这意味着你的HIV感染已经发展为艾滋病，你的医生可能会使用TMP-SMX来预防一种叫做肺囊虫肺炎（PCP）的真菌性肺炎。如果你有鹅口疮的病史，也可能被建议服用TMP-SMX，这是一种由白色念珠菌引起的口腔和咽喉部的真菌感染。
TMP-SMX还能预防许多其他疾病。这些疾病包括
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弓形虫病。这是由T. gondii引起的，是艾滋病人中最常见的中枢神经系统感染。这种寄生虫感染可以不被发现，在CD4水平下降时重新激活。
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一些常见的呼吸道细菌，包括那些导致肺炎的细菌。
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囊孢子虫病。这是由寄生虫Cystoisospora belli引起的一种慢性衰弱性疾病。它很少见，大多生活在热带地区受污染的水中，但它会对艾滋病患者造成严重的胃肠道不适。
如果你以前患过PCP，你可能需要长期服用TMP-SMX来防止它复发。
有些人对TMP-SMX有不良反应，需要使用替代性抗生素药物。对于对TMP-SMX过敏的人来说，Dapsone是一种不错的替代抗生素。
你将继续服用TMP-SMX或替代药物，直到你的CD4水平回升，如果CD4水平回落，则重新开始用药。
预防MAC的抗生素。来自分枝杆菌复合体的细菌，或称MAC，与引起结核病的细菌有关。这些病菌通常存在于土壤、食物和水中，对免疫系统薄弱的人来说是危险的。
MAC疾病发生在高达40%的未服用抗逆转录病毒疗法的晚期艾滋病患者身上。只有当你的CD4计数很低（低于50），没有服用抗逆转录病毒疗法，或者你的抗逆转录病毒疗法无效时，才建议预防MAC疾病。
用于预防MAC病的抗生素药物包括。
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阿奇霉素（Azithromycin
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克拉霉素
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利福霉素类抗生素
你的医生会希望仔细选择你的药物治疗方案。你将接受这种治疗，直到你的CD4计数回升。
免疫球蛋白。如果你没有得过水痘，也没有接种过水痘疫苗，如果你与得过水痘的人接触，你可能会被给予预防性药物。医生会给你注射一种免疫球蛋白，它可以在接触水痘后直接给你提供抗水痘的抗体，从而保护你。这与疫苗不同，后者是利用病菌的碎片来使你的身体自己产生这些抗体。
保持感染不复发的治疗方法
预防性药物可用于两个关键方面：防止首次感染（初级预防）和防止感染复发（二级预防）。
在艾滋病患者中，严重的真菌感染（如隐球菌病）或病毒感染（如巨细胞病毒）经常复发，所以在初次感染后，你可能需要长期服用二级预防药物。这将取决于你的CD4计数和感染的类型。
疱疹病毒也可能复发，所以在疱疹感染后，你可能要长期服用抗病毒药物如阿昔洛韦或伐昔洛韦进行抑制治疗。
