巨细胞病毒(CMV):症状、原因、治疗和预防

巨细胞病毒(CMV)与给你带来冷疮的疱疹病毒有关。如果你是HIV阳性,它可以导致失明和其他严重问题。

巨细胞病毒(CMV)是一种常见的病毒。在美国,超过一半的成年人在40岁时体内有这种病毒。CMV很容易通过受感染者的唾液或其他体液传播。它与疱疹病毒有关,疱疹病毒会使你患冷疮。

如果你有一个健康的免疫系统,可以轻松控制病毒,它通常不会造成问题。但它可以使免疫系统较弱的人生病。

在患有晚期HIV的人中,CMV可以引起一种叫做视网膜炎的眼部感染,可能导致失明。CMV视网膜炎被称为艾滋病的定义性疾病。该病毒还可能影响你的肠道、食道、肺部、大脑或神经。

巨细胞病毒感染有不同的类型。

  • 先天性。这是指婴儿在出生前从其母亲那里得到CMV。

  • 原发性。?这是指某人第一次感染CMV。它通常不会引起症状,但有些人可能有看起来像单核细胞增多症的迹象。

  • 当你的免疫系统被削弱时,一直处于休眠状态的感染可能再次变得活跃。如果你患有晚期艾滋病,正在接受癌症治疗,或进行器官移植,就会发生这种情况。

巨细胞病毒的症状

原发性CMV的一般症状

大多数健康人感染CMV后并不自知。如果你有原发性CMV的症状,它们是温和的,包括。

  • 疲劳

  • 腺体肿胀

  • 发烧

  • 咽喉肿痛

  • 肌肉酸痛

原发性CMV的少见症状

在少数情况下,CMV也会引起。

  • 性格的改变

  • 头痛

  • 注意力不集中

  • 呼吸急促

  • 干咳

先天性CMV的症状

患有CMV的婴儿可能会有。

  • 早产

  • 体型小或出生体重低

  • 瘀斑样皮疹

  • 皮肤或眼睛发黄(黄疸病)

  • 肝脏和脾脏肿大

  • 头部变小(小头症)

  • 癫痫发作

  • 听力损失

  • 肺炎

  • 肝脏炎症(肝炎)

患有HIV的CMV的症状

如果您同时患有晚期艾滋病,CMV会影响您身体的不同部位。你可能会有

  • 盲点或移动的黑点(漂浮物)在你的?

  • 视力模糊

  • 失明

  • 腹泻

  • 腹部疼痛

  • 吞咽困难或因口腔或食道溃疡导致的吞咽疼痛

  • 混乱

  • 腰部疼痛

  • 体重下降

  • 疲劳

  • 腿部无力

如果你有HIV,你可能不会得CMV病,除非你的CD4计数(一种白血球)低于100。

巨细胞病毒的原因和传播

你可能不会从偶然接触中感染CMV。但你可以在接触感染者的眼睛、鼻子或嘴巴后,通过触摸来感染它。

  • 唾液

  • 精液

  • 阴道液

  • 血液类

  • 尿液

  • 母乳

你也可以通过以下途径感染巨细胞病毒。

  • 性接触

  • 输血

  • 器官移植

CMV在有很多幼儿的地方很容易传播,如日托中心,所以任何在那里呆过的人都有较高的感染风险。如果你的免疫系统因药物治疗或其他健康状况而减弱,你也更有可能感染病毒。

巨细胞病毒检测和诊断

你的医生会要求你做一些测试,如。

  • 血液和尿液检查。这些检查包括CMV抗原(病毒的一部分)、病毒培养或PCR(一种分子测试)。血清学检查寻找你的免疫系统为对抗CMV而制造的东西,称为IgM和IgG抗体,尽管大多数健康人也有这些抗体。

  • 活检。您的医生从您的肠道、食道或肺部取一小块组织样本,在显微镜下观察。

  • 眼睛检查以检查你的视网膜是否有炎症。

  • 影像学检查,如CT扫描,以检查您的肺部或大脑的变化。

巨细胞病毒治疗

当你因CMV而患视网膜炎时,医生可能会给你静脉注射强效药物(通过静脉)几周,这个过程称为诱导治疗。一段时间后,他们可能会给你换成药片。

如果你的视力有危险,你可能会将药物注射到你的眼睛里。

你的医生可能开出的药物包括

  • Cidofovir? (Vistide)

  • Foscarnet? (Foscavir)

  • Ganciclovir? (Cytovene)

  • Maribavir (Livtencity)

  • Valganciclovir? (Valcyte)

如果你患有晚期HIV,这些药物一般不能治愈疾病,但在你接受抗逆转录病毒治疗(ART)治疗HIV感染时,它们可以控制疾病。

根据药物的不同,你可能会有副作用,包括。

  • 白血球计数低(中性粒细胞减少症),这将增加您感染其他疾病的机会

  • 因红血球计数低而感到疲倦(贫血)。

  • 胃部不适或呕吐

  • 出疹子

  • 肾脏问题

最重要的是,如果你在HIV感染的早期就服用ART,药物会使它不至于恶化,并会使你在一开始就不会感染CMV。

巨细胞病毒的并发症

它很罕见,但CMV可能引起的并发症包括。

  • 单核细胞增多症

  • Guillain-Barre综合症

  • 脑部炎症(脑炎)

  • 心脏?炎症(心肌炎)

在HIV感染者中,并发症包括。

  • 视网膜炎

  • 肺炎

  • 皮疹和病变

  • 神经、食道、肺、?结肠或粘膜的问题

  • 脑部肿胀

患有CMV的婴儿的并发症包括。

  • 学习问题

  • 脑性麻痹?或肌肉张力和协调方面的问题

  • 癲癇發作

巨细胞病毒展望

巨细胞病毒无法治愈。该病毒在你的身体里保持不活跃,以后会引起更多的问题。这种重新激活的情况在进行干细胞和器官移植的人中最常见。

你的前景取决于你的整体健康状况。对于拥有强大免疫系统的人来说,CMV症状几乎总是自己消失。

先天性CMV可能会产生终生影响。当母亲在怀孕期间第一次感染CMV时,风险是最高的。

如果你的免疫系统较弱,你可能需要在你的余生中进行治疗以防止并发症。

巨细胞病毒的预防

巨细胞病毒曾经是最常见的病毒性机会性感染--在免疫系统较弱的人身上病情加重或更经常发生--与HIV有关。现在,抗逆转录病毒疗法可以帮助保持你的CD4计数和你的免疫系统强大。它还可以帮助阻止视网膜炎的复发。

如果你有晚期HIV,除了抗逆转录病毒疗法外,你的医生还可能给你提供预防CMV的药物。但它很昂贵,有时会引起严重的副作用,而且可能效果不好。最重要的是每天按规定服用抗逆转录病毒药物。

如果你正在输血,请与你的医生讨论你获得CMV的机会。

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