通过计划、药物和快速行动,HIV阳性者有可能拥有一个健康的宝宝。
正在考虑怀孕或已经怀孕的HIV阳性妇女可以选择帮助她们保持健康,并保护她们的婴儿不被HIV感染。
自1990年代中期以来,HIV检测和预防措施已使美国在子宫内感染HIV的儿童人数下降了90%以上。而经过三十年的研究,医生们现在明白了如何制定一个详细的计划来防止HIV阳性妇女的婴儿感染病毒。
药物治疗是关键
艾滋病病毒通过血液、精液、生殖器液体和乳汁从一个人传给另一个人。怀孕、分娩和母乳喂养都有将艾滋病毒传给婴儿的风险。
乔治敦大学医学助理教授Seble G. Kassaye博士说,预防始于抗逆转录病毒药物。这些药物在20世纪90年代首次获得批准,研究人员很快了解到,将三种药物结合起来--称为抗逆转录病毒(ART)方案--对子宫内的婴儿有很大的保护作用。
卡萨耶说,通过我们现在的干预措施--包括尽早让妇女开始服用耐受性良好的抗逆转录病毒药物--传播风险可以降低到2%以下。
这些药物降低了体内的病毒量,从而降低了艾滋病毒母婴传播的风险。一些抗HIV药物还可以通过胎盘从怀孕的母亲那里传给她的婴儿。这有助于保护婴儿免受HIV感染。
不漏服药
为了使这一切发挥作用,妈妈必须致力于服用她的抗逆转录病毒药物,这在怀孕期间有时是一个挑战。
多米尼克-塞德曼(Dominika Seidman)医生说,保持病毒在你和你的孩子体内得到抑制的关键是每天服药。她是旧金山总医院的一名妇产科医生,接受过艾滋病毒方面的专业培训。如果副作用困扰着你,或者你因为晨吐而无法坚持服药,请立即去看医生。他或她可以帮助你找到继续服药的方法。
要避免的两种药物
只有两种抗逆转录病毒药物被证明在怀孕初期服用会对子宫内的婴儿造成危险。它们是Sustiva和Atripla(包含Sustiva)。
卡萨耶说,大约25%的HIV阳性母亲不接受抗逆转录病毒治疗的婴儿会感染HIV。
塞德曼说,最好的计划是HIV阳性的妇女在早期就与他们的医生讨论所有的选择。
尽早制定计划
Seidman说,最好的情况是妇女在怀孕前就开始与她的医生讨论产前护理问题。我们希望人们在怀孕前就有一个好的疗程,所以我们可以谈论哪些药物是安全的,并尽可能早地建立护理。
除此以外,所有感染HIV的孕妇都应该在怀孕第二个月前服用抗HIV药物。在怀孕后期被诊断出感染HIV的妇女应尽快开始服用抗HIV药物。
但是大约18%的HIV感染者不知道他们的感染状况。这意味着许多感染了HIV的妇女在怀孕时不知道自己感染了这种病毒。
为婴儿服用预防药物;不进行母乳喂养
在分娩过程中,婴儿可能会接触到母亲生殖器液体或血液中的艾滋病毒,感染艾滋病毒的孕妇会通过手臂上的针头持续滴注抗逆转录病毒药物AZT,同时继续口服常规药物。
一旦出生,作为一项预防措施,婴儿将在6周内接受液态AZT糖浆。母亲在怀孕期间没有服用抗HIV药物的婴儿可能会在服用AZT的同时服用其他抗HIV药物。
护理计划的最后一部分是避免母乳喂养,塞德曼说,因为母乳是艾滋病毒传播的主要体液之一。
她说,病毒抑制、不进行母乳喂养以及在婴儿出生后给予液体抗逆转录病毒疗法,这些都是拥有一个艾滋病毒阴性婴儿的关键。