什么是肝病的MELD和Child-Pugh评分?

如果您患有肝病,您会想知道您的MELD和Child-Pugh分数。如果您需要的话,它们可能是您接受拯救生命的移植手术的关键。

MELD评分

如果您是一个患有肝病的成年人,可能需要进行移植,您的MELD分数有助于判断您可能需要移植的速度。

MELD是 "终末期肝病模型 "的缩写。医生对12岁以下的儿童使用一个类似的系统,称为PELD(小儿终末期肝病)。

MELD得分是一个数字,范围从6到40,基于实验室测试。它对你的疾病程度进行排名,显示你对肝脏移植的需求程度。这个数字越高,你的情况就越紧急。

您可能需要进行肝脏移植的原因包括患有导致肝脏衰竭的疾病,如:。

  • 肝硬化

  • 肝炎

  • 酒精性肝病

  • 血色素沉着病

  • 威尔逊氏病

  • 原发性胆汁性肝硬化

  • 原发性硬化性胆管炎

  • 胆道闭锁

如果您的医生说您需要进行肝脏移植,您会被加入一个由全国性组织 "器官共享联合网络 "管理的等待名单。你的MELD分数是告诉你在名单上的位置的几件事之一。

做出MELD评分

你的MELD分数是基于几个实验室测试的结果,包括你的。

  • 肌酐水平,这与您的肾脏的工作情况有关

  • 胆红素水平,显示您的肝脏对一种叫做胆汁的物质的清除程度

  • INR(国际正常化比率),反映您的肝脏制造血凝块所需的因素的情况

  • 血清钠水平,显示您血液中钠的浓度

您会不时地重新计算您的MELD分数。您的医疗条件、治疗方法和以前的MELD评分都会影响重新计算的频率。

如果您的MELD得分是。

  • 低于10分:将每年重新计算一次。

  • 11-18: 将每3个月重新计算一次。

  • 19-24: 将每月重新计算一次。

  • 25或更高。将每星期重新计算。

要了解您的MELD分数,您可以与您的医生讨论,或将您最近的实验室结果输入器官采购和移植网络网站的计算器。

MELD不是一切

MELD分数不能预测你在移植名单上的等待时间。其他因素也会影响你何时获得肝脏,包括

  • 您所在地区的肝脏的供应和需求情况

  • 从地理位置上看,您离捐赠的肝脏有多近

  • 血型

  • 身体大小

  • 捐赠者年龄

如果移植中心认为你的MELD分数不能准确地代表你对肝脏移植的迫切程度,它可以尝试在你的分数上增加例外分数。要做到这一点,它要向区域审查委员会提交文件。需要例外加分的情况包括。

  • 胆管癌

  • 囊性纤维化

  • 家族性淀粉样多发性神经病变(FAP)

  • 肝动脉血栓形成(HAT)

  • 肝细胞癌(HCC)

  • 肝肺综合征(HPS)

  • 代谢性疾病

  • 门静脉高血压

  • 原发性高草酸尿症

移植中心将每3个月更新一次关于您的例外点的信息。

在危机中,你可能会得到一个特殊的优先地位,称为1A地位。如果你的医生认为你在需要移植前可能只有几小时或几天的生命,就会发生这种情况。

儿童-普氏评分

Child-Pugh评分,也叫Child-Turcotte-Pugh评分,对长期肝病的严重程度进行评分。

它始于1964年,由两位名叫Child和Turcotte的外科医生设计,用于预测进行某种肝脏手术的人的死亡风险。1973年,由一位名叫Pugh的医生领导的团队提出了修改意见。

该分数有助于建议你的肝病治疗应该有多强。例如,根据您的疾病分类,您可能会得到药物治疗或进行手术。它也可能让医生了解病人在其他一些重大手术后的情况。

分数是如何计算的

Child-Pugh评分使用五种衡量肝脏疾病的方法。

  • 总胆红素,是血红蛋白分解时在胆汁和血液中发现的一种黄色化合物

  • 白蛋白,血浆中的主要蛋白质,由肝脏制造

  • 凝血酶原时间或INR,您的血液需要多长时间才能凝固

  • 腹水,您的腹腔内的液体

  • 脑病,您的大脑是否受到肝病的影响

每项指标得到1分、2分或3分,其中3分是最严重的。

例如,如果您没有腹水,您在该类别中得到1分。如果你有轻度腹水,你得到两分。如果你有中度或重度腹水,你得到三分。

Child-Pugh评分结果

一旦计算出分数,将它们相加,您的肝病就会被归入三个等级中的一个。A级、B级或C级。

A级:5至6分

  • 您的疾病被认为是轻微的。

  • 手术对您来说应该是安全的。

B类:7至9分

  • 您的疾病被认为是中度的。

  • 您可以进行手术。

C类:10-15分

  • 您的疾病被认为是严重的。

  • 除了肝脏移植,您可能不应该做手术。

有些人质疑Child-Pugh评分是否有效,因为有些评分是主观的。例如,一位医生对腹水或脑病的评分可能与另一位不同。但医生说,它是衡量肝脏工作情况和肝病严重程度的一个好工具。它还可以帮助制定治疗计划。

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