如果您患有肝病,您会想知道您的MELD和Child-Pugh分数。如果您需要的话,它们可能是您接受拯救生命的移植手术的关键。
MELD评分
如果您是一个患有肝病的成年人,可能需要进行移植,您的MELD分数有助于判断您可能需要移植的速度。
MELD是 "终末期肝病模型 "的缩写。医生对12岁以下的儿童使用一个类似的系统,称为PELD(小儿终末期肝病)。
MELD得分是一个数字,范围从6到40,基于实验室测试。它对你的疾病程度进行排名,显示你对肝脏移植的需求程度。这个数字越高,你的情况就越紧急。
您可能需要进行肝脏移植的原因包括患有导致肝脏衰竭的疾病,如:。
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肝硬化
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酒精性肝病
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血色素沉着病
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威尔逊氏病
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原发性胆汁性肝硬化
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原发性硬化性胆管炎
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胆道闭锁
如果您的医生说您需要进行肝脏移植,您会被加入一个由全国性组织 "器官共享联合网络 "管理的等待名单。你的MELD分数是告诉你在名单上的位置的几件事之一。
做出MELD评分
你的MELD分数是基于几个实验室测试的结果,包括你的。
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肌酐水平,这与您的肾脏的工作情况有关
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胆红素水平,显示您的肝脏对一种叫做胆汁的物质的清除程度
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INR(国际正常化比率),反映您的肝脏制造血凝块所需的因素的情况
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血清钠水平,显示您血液中钠的浓度
您会不时地重新计算您的MELD分数。您的医疗条件、治疗方法和以前的MELD评分都会影响重新计算的频率。
如果您的MELD得分是。
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低于10分:将每年重新计算一次。
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11-18: 将每3个月重新计算一次。
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19-24: 将每月重新计算一次。
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25或更高。将每星期重新计算。
要了解您的MELD分数,您可以与您的医生讨论,或将您最近的实验室结果输入器官采购和移植网络网站的计算器。
MELD不是一切
MELD分数不能预测你在移植名单上的等待时间。其他因素也会影响你何时获得肝脏,包括
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您所在地区的肝脏的供应和需求情况
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从地理位置上看,您离捐赠的肝脏有多近
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血型
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身体大小
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捐赠者年龄
如果移植中心认为你的MELD分数不能准确地代表你对肝脏移植的迫切程度,它可以尝试在你的分数上增加例外分数。要做到这一点,它要向区域审查委员会提交文件。需要例外加分的情况包括。
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胆管癌
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囊性纤维化
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家族性淀粉样多发性神经病变(FAP)
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肝动脉血栓形成(HAT)
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肝细胞癌(HCC)
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肝肺综合征(HPS)
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代谢性疾病
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门静脉高血压
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原发性高草酸尿症
移植中心将每3个月更新一次关于您的例外点的信息。
在危机中,你可能会得到一个特殊的优先地位,称为1A地位。如果你的医生认为你在需要移植前可能只有几小时或几天的生命,就会发生这种情况。
儿童-普氏评分
Child-Pugh评分,也叫Child-Turcotte-Pugh评分,对长期肝病的严重程度进行评分。
它始于1964年,由两位名叫Child和Turcotte的外科医生设计,用于预测进行某种肝脏手术的人的死亡风险。1973年,由一位名叫Pugh的医生领导的团队提出了修改意见。
该分数有助于建议你的肝病治疗应该有多强。例如,根据您的疾病分类,您可能会得到药物治疗或进行手术。它也可能让医生了解病人在其他一些重大手术后的情况。
分数是如何计算的
Child-Pugh评分使用五种衡量肝脏疾病的方法。
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总胆红素,是血红蛋白分解时在胆汁和血液中发现的一种黄色化合物
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白蛋白,血浆中的主要蛋白质,由肝脏制造
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凝血酶原时间或INR,您的血液需要多长时间才能凝固
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腹水,您的腹腔内的液体
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脑病,您的大脑是否受到肝病的影响
每项指标得到1分、2分或3分,其中3分是最严重的。
例如,如果您没有腹水,您在该类别中得到1分。如果你有轻度腹水,你得到两分。如果你有中度或重度腹水,你得到三分。
Child-Pugh评分结果
一旦计算出分数,将它们相加,您的肝病就会被归入三个等级中的一个。A级、B级或C级。
A级:5至6分
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您的疾病被认为是轻微的。
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手术对您来说应该是安全的。
B类:7至9分
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您的疾病被认为是中度的。
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您可以进行手术。
C类:10-15分
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您的疾病被认为是严重的。
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除了肝脏移植,您可能不应该做手术。
有些人质疑Child-Pugh评分是否有效,因为有些评分是主观的。例如,一位医生对腹水或脑病的评分可能与另一位不同。但医生说,它是衡量肝脏工作情况和肝病严重程度的一个好工具。它还可以帮助制定治疗计划。