丙型肝炎的诊断和HCV的测试:抗体、PCR及其他

了解用于诊断丙型肝炎感染的各种测试以及对肝脏的损害程度。

哪些人应该接受丙型肝炎检测?

疾病预防控制中心建议你无论如何至少要做一次检测。如果这些情况适用于你,一定要接受检查。

  • 您出生于1945年至1965年之间。

  • 您使用或注射毒品。

  • 您曾经注射过毒品 -- 即使只是一次或很久以前。

  • 您有艾滋病毒。

  • 你在做肾脏透析。

  • 您的丙氨酸氨基转移酶水平异常(ALT)。

  • 您在1992年7月前曾输过血、血液成分或进行过器官移植。

  • 您曾在1987年之前得到过凝血因子浓缩液。

  • 您接受过后来丙型肝炎病毒检测呈阳性的献血者的血液。

  • 您是一名医护人员、急救人员,或有其他工作让您接触到感染HCV的针头。

  • 您是患有HCV的母亲所生。

您为什么要接受检测?

  • 您可以在没有症状的情况下患有丙肝。

  • 该测试是快速和简单的。

  • 你会保护家人和朋友。

  • 治疗可以抑制病毒,甚至可能治愈你。

  • 早期治疗可以预防肝硬化和肝衰竭。

丙型肝炎检测与诊断

医生会从检查您的血液开始。

抗HCV抗体。这项血液检查是您可能得到的第一个--有时也是唯一一个--检查。它也被称为ELISA筛查,检查你的身体为对抗病毒所释放的抗体。这些是你的身体在发现你血液中的丙肝病毒时产生的蛋白质。它们通常在感染后12周左右显现出来。你的测试结果将是阴性或阳性的抗体。通常需要几天到一周的时间才能得到结果,尽管有些地方可以提供快速测试。

测试结果意味着什么

阴性(非反应性)。这是指你的血液中没有显示HCV抗体的迹象。大多数情况下,这是因为你从未接触过病毒,你没有感染丙肝。

有时,你的阴性结果可能是假的,意味着你有HCV。这可能发生在你。

  • 在您接触病毒后过早地进行了测试。这个测试只检查HCV抗体,而HCV抗体可能需要几个月才能出现。

  • 患有艾滋病毒、捐赠的器官或其他削弱免疫系统的疾病,这可能会抑制您的抗体

  • 因肾脏问题接受血液透析

如果你在过去6个月内接触过,你需要重新测试。

呈阳性(反应性)。这意味着你已经感染了HCV。但假阳性是出乎意料的普遍。超过1/5的人检测结果呈阳性,但实际上并没有感染丙型肝炎,可能的原因包括

  • 在多达四分之一的人中,HCV不经治疗就会消失。但即使在这种自然清除之后,HCV抗体也会一直存在于你的血液中。

  • 该测试可能会将HCV抗体与红斑狼疮、类风湿性关节炎和其他疾病的抗体混淆。

  • 患有丙型肝炎的母亲所生的婴儿可能有HCV抗体。但大多数新生儿实际上没有被感染。

没有任何测试是万无一失的。假阳性错误更经常发生在一些人群中--比如被污染的针头扎到的医务工作者--他们患HCV的几率很低。

如果你的抗体测试呈阳性,你需要进行另一种测试。

RNA:? 这种测试测量你血液中的病毒RNA(来自肝炎病毒的遗传物质)颗粒的数量,也称为病毒负荷。RNA测试几乎100%准确,可以在暴露后几周内检测出感染。

结果意味着什么

阴性。即使你的抗体检测结果为阳性,该检测的阴性结果也意味着先前的结果可能不是真的。例如,你可能曾经有过感染,但后来自行消失了。RNA检测的假阴性是非常不可能的,但也有可能。你的血液中仍然可能有超低数量的病毒。

如果你有HIV或其他会增加你感染HCV机会的疾病,你可能希望以后再做一次RNA检测。你也可以做一种不同的RNA检测,称为定性检测。这只是检查你的血液中是否有任何HCV。但它可能比病毒载量检测更准确,因为它甚至可以检测到非常低的病毒量。

呈阳性。你有一个活跃的HCV感染。你的医生将与你讨论治疗问题。你可能会接受更多的RNA检测以监测你的疾病。

由于RNA检测非常敏感,有时会出现假阳性。这通常是因为样本被污染了。与假阴性一样,这种情况非常罕见。

诊断后的测试

一旦医生知道你患有丙型肝炎,他们会做一些测试来了解你的病情。这将有助于确定你的治疗。它们可能包括

  • 基因型测试,找出您所患的六种丙型肝炎中的哪一种(基因型)。

  • 肝功能检查。它们测量蛋白质和酶的水平,通常在您被感染后7至8周内上升。随着您的肝脏受损,酶会渗入您的血液中。但你可以有正常的酶水平,但仍然患有丙型肝炎。

  • 检查肝脏损伤的测试。你可能会得到

    • 弹性成像。医生使用一种特殊的超声波机器来感觉你的肝脏有多硬。

    • 肝脏活检。医生将针头插入您的肝脏,取一小块在实验室里检查。

    • 影像学检查。这些检查使用各种方法来拍摄或显示您的内脏的图像。它们包括。

      • CT扫描

      • 磁共振成像(MRI)

      • 磁共振弹性成像(MRE)

      • 超聲波檢查

除了决定你的治疗计划外,这些测试可能在你的保险公司、医疗补助或其他帮助你付款的来源的决定中发挥作用。

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