巴雷特氏食道:症状、原因和治疗方法

向医生了解更多有关巴雷特食道的信息,包括症状、原因和治疗。

巴雷特氏食道没有任何具体症状,尽管巴雷特氏食道患者可能有与胃食管反流病有关的症状。不过,它确实会增加患食管腺癌的风险,这是一种严重的、可能致命的食管癌。

虽然巴雷特氏食道患者患这种癌症的风险较高,但这种疾病仍然很罕见。不到1%的巴雷特氏食道患者会患上这种特殊的癌症。尽管如此,如果你已被诊断出患有巴雷特氏食道,对你的食道进行常规检查是很重要的。通过常规检查,你的医生可以在癌前和癌细胞扩散之前及早发现它们,这时疾病更容易治疗。

什么是胃食管反流病,它与巴雷特食管的关系如何?

胃食管反流病患者可能会出现烧心、咽喉后部酸痛、烧灼感、慢性咳嗽、喉炎、恶心等症状。

当你吞咽食物或液体时,它会自动通过食道,这是一条从喉咙到胃的空心肌肉管。下食道括约肌是位于食道末端与胃连接处的一圈肌肉,它能阻止胃内容物上升到食道。

胃为了消化食物而产生酸,但也要保护它不被它产生的酸所影响。患有胃食管反流病时,胃内容物向后流入食道。这就是所谓的反流。

大多数有反酸的人不会发展成巴雷特食道。但在经常反酸的病人中,食道中的正常细胞最终可能被与肠道中的细胞相似的细胞取代,成为巴雷特食道。

胃食管反流一定会引起巴雷特食管吗?

并非每个患有胃食管反流病的人都会患上巴雷特食管。也不是每个有巴雷特食道的人都有胃食管反流病。但长期胃食管反流病是主要的风险因素。

任何人都可能患上巴雷特食道,但有长期胃食管反流病的白人男性比其他人更有可能患上巴雷特食道。其他风险因素包括胃食管反流病发病年龄较小,目前或过去有吸烟史。

如何诊断巴雷特氏食道?

由于巴雷特食道通常没有具体的症状,因此只能通过上消化道内镜检查和活检来诊断。美国胃肠病学协会的指南建议对具有巴雷特氏食管多种风险因素的人进行筛查。风险因素包括年龄超过50岁,男性,白人,食道裂孔疝,长期胃食管反流病,以及超重,尤其是体重在中间的情况。

为了进行内窥镜检查,一位被称为胃肠病医生的医生在给病人注射镇静剂后,将一根连接有摄像头的长的柔性管子从喉咙插入食道。这个过程可能感觉有点不舒服,但并不痛苦。大多数人对它几乎没有问题。

一旦插上管子,医生就可以目视检查食道的内壁。如果有巴雷特食道,在相机上可以看到,但诊断需要进行活检。医生将取出一小块组织样本,在实验室的显微镜下进行检查以确认诊断。

该样本还将被检查是否存在癌前病变细胞或癌症。如果活检证实了巴雷特食道的存在,你的医生可能会建议进行后续的内窥镜检查和活检,以检查更多的组织是否有发展成癌症的早期迹象。

如果你有巴雷特氏食道,但没有发现癌症或癌前细胞,医生仍很可能建议你定期进行内镜检查。这是一项预防措施,因为在诊断出巴雷特食管多年后,巴雷特组织中可能会出现癌症。如果活检中存在癌前细胞,医生将与你讨论治疗和监测方案。

巴雷特氏食道可以被治疗吗?

治疗的主要目标之一是通过治疗和控制胃酸反流来防止或减缓巴雷特食道的发展。这可以通过改变生活方式和药物治疗来实现。生活方式的改变包括采取以下措施。

  • 在饮食方面做出改变。脂肪类食物、巧克力、咖啡因、辛辣食物和薄荷会加重反流。

  • 避免酒精、含咖啡因的饮料和烟草。

  • 减轻体重。超重会增加反流的风险。

  • 睡觉时将床头抬高。抬头睡觉可能有助于防止胃酸上流到食道。

  • 饭后3小时内不要躺下。

  • 服用所有药物时要多喝水。

医生也可能开出药物来帮助。这些药物可能包括。

  • 质子泵抑制剂,减少胃酸的产生

  • 抗酸剂,中和胃酸

  • H2阻断剂,减少胃酸的释放

  • 促进剂 -- 加速食物从胃部到肠道的运动的药物

是否有专门针对巴雷特食道的治疗方法?

有几种治疗方法,包括手术,是专门针对异常组织而设计的。它们包括

  • 射频消融术(RFA)通过插入食道的内窥镜发射无线电波,破坏异常细胞,同时保护下面的健康细胞。

  • 光动力疗法(PDT)通过内窥镜使用激光来杀死内膜中的异常细胞,而不损害正常组织。在手术前,病人服用一种被称为Photofrin的药物,使细胞变得对光敏感。

  • 内窥镜喷雾冷冻疗法是一种较新的技术,通过内窥镜应用冷氮气或二氧化碳气体,来冻结异常细胞。

  • 内窥镜黏膜切除术(EMR)在通过内窥镜切除之前,将异常的黏膜抬起并从食道壁上切下。其目的是清除内膜中包含的任何癌前或癌细胞。如果存在癌细胞,首先要做超声波检查,以确定癌症没有深入到食道壁。

  • 在诊断出严重的癌前病变(发育不良)或癌症的情况下,可以选择手术切除大部分食管。诊断后越早做手术,治愈的机会就越大。

牢记几个事实是很重要的。

  • 胃食管反流病在美国成年人中很常见。

  • 只有一小部分胃食管反流病患者(每10人中不到一人)会发展成巴雷特食道。

  • 每年只有不到1%的巴雷特氏食道患者会发展为食道癌。

诊断为巴雷特氏食管并不值得大惊小怪。然而,巴雷特氏食道可导致少数人的癌前病变,并有增加癌症的风险。因此,诊断是与你的医生合作的一个理由,要注意你的健康。

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