胃食管反流病（GERD）是一种可导致严重并发症的消化系统疾病，医生全面介绍了胃食管反流病的原因、症状和治疗。
胃食管反流病，简称GERD，是一种消化系统疾病，它影响到食道和胃之间的肌肉环。这个环被称为下食道括约肌（LES）。如果你有这种病，你可能会有烧心或消化不良。医生认为，有些人可能是因为一种叫做食管裂孔疝的疾病而有此症状。在大多数情况下，你可以通过改变饮食和生活方式来缓解胃食管反流病症状。但有些人可能需要药物治疗或手术。
胃食管反流病的原因
胃食管一词指的是胃和食管。反流的意思是回流或返回。胃食管反流是指胃里的东西倒流到食管里。
在正常的消化过程中，你的LES打开，允许食物进入你的胃。然后它关闭，阻止食物和酸性胃液流回食道。胃食管反流发生在LES薄弱或不应该放松的时候。这让胃的内容物流向食道。
胃食管反流病的风险因素
超过6000万美国成年人每月至少有一次胃灼热，超过1500万成年人每天都有胃灼热，包括许多孕妇。最近的研究表明，婴儿和儿童的胃食管反流病比医生想象的还要普遍。它可以导致呕吐，而且是反复发生的呕吐。它还会引起咳嗽和其他呼吸问题。
一些医生认为，裂隙疝可能会削弱LES，提高你的胃食管反流的机会。当你的胃的上半部分通过你的横膈膜上的一个小开口（横膈膜裂隙）上移到胸部时，就会发生裂隙疝。膈肌是分隔腹部和胸部的肌肉。最近的研究表明，横膈膜上的开口有助于支持食管的下端。
许多患有食管裂孔疝的人不会有烧心或反流的问题。但有食管裂孔疝可能使胃内容物更容易反流到食道。
咳嗽、呕吐、劳累或突然的体力消耗会提高腹部的压力，导致食管裂孔疝的发生。许多原本健康的50岁以上的人都有一个小的。虽然它通常是中年的一种情况，但食管裂孔疝影响所有年龄的人。
裂隙疝通常不需要治疗。但如果疝气有被勒死的危险，或以切断血液供应的方式扭曲，则可能有必要进行治疗。如果你有严重的胃食管反流病或食管炎（食管发炎），也可能需要治疗它。你的医生可能会进行手术，使疝气变小或防止勒死。
其他一些因素也会使你更有可能患上胃食管反流病。
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超重或肥胖
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怀孕
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胃排空延迟(胃痉挛)
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结缔组织疾病，如类风湿性关节炎、硬皮病或狼疮
如果您已经有酸反流，饮食和生活方式的选择可能会使酸反流恶化。
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吸烟
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某些食物和饮料，包括巧克力和油腻或油炸食品、咖啡和酒精
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大餐
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睡前过早进食
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某些药物，包括阿司匹林
胃食管反流病的症状
胃食管反流病最常见的症状是烧心（消化不良）。通常感觉胸口灼痛，从胸骨后面开始，向上移动到脖子和喉咙。许多人说，感觉像是食物又回到了嘴里，留下了酸味或苦味。
烧灼感、压力或烧心的疼痛可持续2小时之久。它往往在进食后加重。躺下或弯腰也会导致烧心。许多人如果站直了，或服用抗酸剂，将酸从食道中清理出来，就会感觉好些。
人们有时会把烧心的疼痛误认为是心脏病或心脏病发作的疼痛，但这是有区别的。锻炼可能使心脏病的疼痛加重，而休息可能缓解疼痛。胃灼热疼痛不太可能与体育活动同时进行。但你无法分辨，所以如果你有任何胸痛，请立即寻求医疗帮助。
除了疼痛，你还可能有
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恶心呕吐
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口臭
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呼吸困难
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吞咽困难
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呕吐
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牙釉质磨损
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喉咙有肿块
如果您在晚上有反酸现象，您也可能有。
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咳嗽不止
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咽喉炎
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哮喘突然发作或恶化
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睡眠问题
胃食管反流的治疗和家庭疗法
胃食管反流病的治疗旨在减少反流量或减轻反流物对食管内壁的损害。
你的医生可能会推荐非处方药或处方药来治疗你的症状。
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抗酸剂：这些药物可以帮助中和食道和胃中的酸，阻止烧心。许多人发现，非处方抗酸剂能暂时或部分缓解症状。抗酸剂与发泡剂结合使用对一些人有帮助。研究人员认为这些化合物在胃的顶部形成一个泡沫屏障，阻止胃酸反流。但长期使用抗酸剂会带来副作用，包括腹泻、钙代谢改变（身体分解和使用钙的方式改变），以及体内镁的堆积。对于有肾脏疾病的人来说，过多的镁可能是严重的。如果你需要抗酸剂超过2周，请与你的医生讨论。
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H2阻断剂。对于慢性反流和烧心，医生可能会建议使用药物来减少胃酸。这些药物包括H2阻断剂，它有助于阻断胃酸分泌。H2阻断剂包括：西咪替丁（Tagamet）、法莫替丁（Pepcid）和尼扎替丁。
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质子泵抑制剂（PPIs）。也被称为酸泵，这些药物阻断一种制造胃酸所需的蛋白质。PPIs包括右兰索拉唑（Dexilant）、埃索美拉唑（Nexium）、兰索拉唑（Prevacid）、奥美拉唑（Pilosec）、奥美拉唑/碳酸氢钠（Zegerid）、泮托拉唑（Protonix）和雷贝拉唑（Aciphex）。
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促排剂。在少数情况下，这些药物可以帮助你的胃更快地排空，所以你不会有那么多胃酸留下。它们也可以帮助解决腹胀、恶心和呕吐等症状。但它们也可能有严重的副作用。许多人不能服用这些药物，而那些可以服用的人应该只在有限的时间内服用。催吐剂的例子包括多潘立酮和甲氧氯普胺（Clopra, Maxolon, Metozolv, Reglan）。
饮食和生活方式的改变
医生建议你在生活方式上做一些改变，以帮助减轻胃食管反流病的症状。
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避免食物和饮料的诱因。远离可以放松LES的食物，包括巧克力、薄荷、脂肪类食物、咖啡因和酒精饮料。如果引起症状，你也应该避免能刺激受损食管内壁的食物和饮料，如柑橘类水果和果汁、番茄制品和胡椒。
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吃小份的东西。进餐时吃较少的份量也可能有助于控制症状。另外，在睡前至少2至3小时进餐，让胃酸下降，胃部部分排空。
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慢慢吃。每餐都要慢慢来。
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彻底咀嚼您的食物。如果你在吃完一口后把叉子放下，可能会帮助你记住这一点。只有当您完全咀嚼并吞下那一口时，才重新拿起它。
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停止吸烟。吸烟会削弱LES的功能。戒烟对减少胃食管反流病症状很重要。
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抬高你的头。把床头抬高到6英寸的木块上，或睡在专门设计的楔子上，让重力减轻胃内容物反流到食管的情况。不要用枕头来支撑自己。这只会对胃部造成更大的压力。
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保持健康的体重。超重往往会使症状恶化。许多超重的人在减肥后发现病情得到缓解。
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穿宽松的衣服。挤压腰部的衣服会对你的腹部和食道的下部造成压力。
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针灸。在一项研究中，用针灸治疗阻止试验组的反流比PPIs更好，效果持续时间更长。我们需要更多的大型研究来证实这一点，但早期结果是有希望的。
严重胃食管反流病的诊断
如果你有严重的、持续的食管反流，或者你的症状在治疗后没有好转，你可能需要进行检查以获得更好的诊断。你的医生可能会使用一个或多个程序来做这个检查。
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内窥镜检查。你的医生会将一根末端带有微型摄像机的小光管（内窥镜）放入你的食道，以寻找组织的炎症或刺激（食道炎）。如果结果不正常或有疑问，他们可能会取出一个小的组织样本进行更多测试（活检）。
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上消化道系列。这可能是你的医生最先做的测试之一。它是一种特殊的X光，显示你的食道、胃和小肠（十二指肠）的上部。它对可能的反流提供有限的信息，但它可以帮助排除其他疾病，如消化性溃疡。
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食道测压和阻抗研究。这项测试检查你的食道内是否有低压力。它也可以显示你的食道肌肉收缩方式的缺陷。
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pH值测试。如果它很难做出明确的诊断，医生可以通过这个测试测量你食道内的酸度。它可以跟踪你在进餐、活动和睡眠时食道内的酸的含量。较新的长期pH值跟踪技术使之成为一种更有效的工具。
严重胃食管反流病的手术治疗
如果你需要定期服用大剂量的PPIs来控制症状，即使用药也会对食道造成损伤，并且有食道裂孔疝，你可能需要手术治疗胃食管反流病。但你应该先尝试其他所有的治疗方法。
胃底折叠术。这是一种提高你食道下部压力的手术。医生会将你的胃顶部缠绕在LES上。这将收紧肌肉，提高食道下部的压力，以阻止反流。他们会通过腹腔镜（通过腹部的小孔）或通过开放手术来完成这一过程。
经口无切口胃底折叠术（TIF）。一种较新的手术使用内窥镜（一根带摄像头的小管子），用塑料扣件将胃包裹在LES周围。其创伤性比标准的胃底折叠术小。
Stretta手术。 你的医生将一根小管子放进食道，使用低射频的热量来重塑你的LES。
LINX手术。你的医生在你的胃和食道交汇的地方包裹一条磁性钛珠带。磁珠的吸引力使其保持足够的松动，让食物通过进入胃部，但又足够紧，以阻止反流。
胃食管反流病的并发症
有时胃食管反流病会导致严重的并发症。
食道溃疡。胃酸侵蚀你的食道，直到形成一个开放性溃疡。这些溃疡通常很痛，而且可能出血。它们会使人难以吞咽。
食道狭窄。胃酸破坏了食管的下部，导致疤痕组织的形成。这种疤痕组织不断积累，直至使食道内部变窄，使食物难以吞咽。
巴雷特氏食道。胃酸反流改变了食道内的组织细胞。衬里变得更厚，变成红色。这种情况与食道癌的高发率有关。
肺部问题。如果反流到达你的喉咙后面，它可能会引起刺激和疼痛。从那里，它可以进入肺部（吸入）。如果发生这种情况，你的声音可能会变得嘶哑。你还可能有鼻后滴漏、胸闷和咳嗽不止的情况。如果你的肺部发炎，你会出现哮喘、支气管炎，甚至可能出现肺炎。
胃食管反流病展望
虽然胃食管反流病会限制你的日常活动，但它很少威胁到生命。如果你了解病因并得到适当的治疗，你应该会感觉更好。
