一位著名的心脏病专家解释了大流行病是如何影响医生对心力衰竭患者的护理方法的--以及它在未来可能的变化。
心力衰竭的治疗在COVID之后发生了怎样的变化
作者：Ileana Pi?a, MD, MPH, as told to Hallie Levine
在大流行期间，我们所有的心脏病专家都担心心力衰竭的病例会激增，特别是由于许多人推迟了需要的医疗护理。但实际上，我们看到住院人数明显下降。我们认为有几个原因。
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人们真正服用了他们的药物。我们知道，即使是那些发誓说自己一直在服药的病人也不是完全真实的；他们可能会在这里或那里跳过一剂药。这对心力衰竭患者来说尤其如此，他们可能要服用四到五种药物，其中一些药物需要每天服用两到三次。但人们在家里，更有可能坚持按期服药。
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人们吃的盐少了。由于大多数人不经常外出就餐，而是更多地在家里做饭，因此他们摄入的钠较少，而我们知道钠会使心衰恶化。
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人们只是更好地照顾了自己。没有人想在COVID-19大流行的最严重时期住进医院，所以他们做了一些事情，如正确的饮食，保持活跃，并遵循医生的指示。他们也可能实际上得到了更好的医疗服务，因为他们通过远程医疗定期看他们的心脏病专家，而不是费力地去预约。
不幸的是，这种趋势是短暂的，因为随着越来越多的人恢复正常生活，住院水平又开始逐步回升。但是，这场大流行有三个重要的方式改变了心衰治疗，我希望它们都能在这里继续存在。
Telehealth Works
研究表明，远程医疗避免了人们因心力衰竭控制不佳而最终住院治疗。医疗保险已经开始支付这类看病的费用。因此，这场大流行让医生和病人都知道，大多数常规护理都可以通过远程医疗完成。你不必浪费汽油，开车到一个不可能找到停车位的地方，然后在等候室坐上几个小时。我无法告诉你在大流行之前我有多少个取消的预约，因为有人忘记了预约，或没有交通工具，或只是太忙而无法抽出时间来就诊。
许多患有心力衰竭的人需要每两周见一次医生，以便我们能够调整他们的药物。但是通过远程医疗，我们可以得到很多关于治疗是否有效的信息。例如，我们会注意到某人是否气短，并可以检查他们的脚和脚踝是否肿胀。我们还可以让一个人称体重，并测量他们的血压和脉搏。这可能没有体检那么彻底，但我们通过与人交谈就能得到很多信息。
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更多疫苗合规性
如果你有心力衰竭，你就有很大的风险出现COVID-19的并发症。我们已经知道这种病毒会导致整个身体的炎症，包括心脏，这对心衰患者来说是个坏消息。心脏病专家担心，COVID-19病毒检测呈阳性的人以后会出现心脏炎症，即使他们起初没有严重的症状。
值得庆幸的是，大多数人似乎都很自觉地接种了COVID疫苗，我们希望这也能延伸到其他疫苗，如流感或肺炎球菌疫苗。我们知道，心力衰竭患者如果得了这两种情况，就更有可能住院，甚至死亡。
更加注重宣传和自我护理
值得庆幸的是，全国范围内的心力衰竭项目确实加倍努力，在大流行期间对病人进行了特别的照顾。因此，更多的人参与到他们的护理中，并说出他们的需求。这对医生来说很重要，因为很多时候，我们认为他们想要的东西，他们却不知道。
我最近参加了一个虚拟小组，在那里我了解到，大多数心力衰竭患者将他们的日子分成好日子和坏日子，这取决于他们有多少疲劳、呼吸短促和肿胀。他们关注的是生活质量，而不是尝试积极的治疗方法来逆转他们的疾病。
我们担心，最终，我们可能会看到由于COVID感染后发生的无声心脏炎症而导致的心力衰竭患者的涌入。我们也知道，体重过重，尤其是在腹部，对你的心脏是致命的。一项研究调查了中年男性和女性，发现他们在大流行的头几个月里平均增加了1.5磅。如果这种趋势继续下去，它就是通往肥胖的路线图，我们知道肥胖会大大增加心脏衰竭的风险。
这就是为什么人们通过健康饮食、定期锻炼和对高血压等疾病的良好控制来控制自己的健康如此重要。如果他们这样做，他们将能够避免--或只是减缓--心衰的进展。
