医生解释了心力衰竭的阶段性,包括生活方式和治疗指南。
注意:AHA和ACC划分的阶段与纽约心脏协会(NYHA)的心衰临床分类不同。NYHA根据症状或功能限制的程度,将病人分为I-II-III-IV级。询问你的医疗服务提供者你处于心衰的哪个阶段。
查阅下表,看你的治疗是否符合AHA和ACC的建议。下表概述了一个基本的护理计划,可能适用于你,也可能不适用。如果您不明白为什么接受或不接受这些治疗,请您的医生或护士解释所列治疗。
阶段
舞台的定义
通常的治疗方法
阶段A
患心力衰竭的高危人群(心力衰竭前期),包括患有:
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高血压
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糖尿病
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冠状动脉疾病
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代谢综合征
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有心脏毒性药物治疗史
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酗酒史
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风湿热病史
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有心肌病的家族史
经常锻炼身体。
戒烟。
治疗高血压。
治疗高胆固醇。
停止使用酒精或非法药物。
如果您以前有过心脏病发作,或者您有糖尿病、高血压或其他血管或心脏疾病,可能会开具血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)或血管紧张素II受体阻断剂(ARB)。
如果您以前有过心脏病发作或有高血压,可以开出β受体阻滞剂。
B阶段
已发生与心力衰竭发展密切相关的结构性心脏病的人(如有心脏病史的人、射血分数低的人、没有症状的瓣膜病),但没有心力衰竭的迹象和症状。
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适用上述A阶段的处理方法。
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所有患者应服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)、血管紧张素II受体阻断剂(ARB)或或血管紧张素受体肾上腺素抑制剂(ARNI),如sacubitril/valsartan(Entresto).适用于治疗慢性心衰患者。
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β-受体阻滞剂应考虑用于所有人。
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手术选择冠状动脉搭桥和瓣膜修复或置换(视情况而定)。
阶段C
已知有收缩性心力衰竭并有当前或先前症状的患者。最常见的症状包括。
呼吸急促
疲劳
运动能力下降
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适用上述A阶段的处理方法。
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所有患者应服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)和β-受体阻滞剂。
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如果症状持续存在,可服用利尿剂(水丸)和地高辛。
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当使用其他治疗方法后症状仍然严重时,可开具醛固酮抑制剂。
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限制饮食中的钠(盐)。
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监控体重。
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限制液体(视情况而定)。
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应停用使病情恶化的药物。
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有些病人可能会从其他药物中受益,如海拉嗪? (Apresoline)或硝酸盐类药物。
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有些患者可能是双心室起搏器或植入式除颤器的候选人。
阶段D
接受最佳医疗护理后,有收缩性心力衰竭和存在晚期症状的患者。
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适用于A、B、C阶段的处理方法。
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应评估患者,以确定以下治疗方法是否可供选择:心脏移植、心室辅助装置、手术方案、研究疗法、持续输注静脉心泵药物、生命末期(姑息治疗或临终关怀)护理。
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