心室间隔缺损

室间隔缺损是最常见的先天性心脏疾病。向医生了解更多关于其症状和治疗的信息。

室间隔缺损是指在心脏的左右心室之间的壁上有一个洞。这种畸形通常在出生前发生，多见于婴儿。

• 心室是心脏的两个下腔。它们之间的壁被称为室间隔。房间隔上的洞称为房间隔缺损。

• 如果洞位于上腔或心房之间，则称为心房间隔缺损。

• 婴儿出生时可能会有其中一种或两种类型的缺陷。这些情况通常被称为 "心脏上的洞"。

正常情况下，脱氧的血液从身体返回到心脏右侧的上腔，称为右心房。它通过三尖瓣进入右心室，右心室将血液泵到肺部以吸收氧气。离开肺部后，含氧的血液回到心脏的左侧，进入左心房。然后通过二尖瓣进入左心室，在那里被泵出，向身体的所有组织提供氧气。

• 室间隔缺损可使新的含氧血液从压力较高的左心室流向压力较低的右心室，并与脱氧血液混合。右心室中的混合血液流回或再循环到肺部。这意味着右心室和左心室更努力地工作，泵出的血液量比平时更大。

• 最终，左心室可能工作得如此辛苦，以至于它开始失效。它不能再像以前那样泵血了。返回左心的血液可能倒流到肺部，造成肺部充血，返回右心的血液可能进一步倒流到体内，造成体重增加和液体潴留。总的来说，这被称为充血性心力衰竭。

• 如果VSD较大，且未进行手术矫正，压力会在肺部过度积聚，称为肺动脉高压。肺部或肺部压力越高，血液从右心室通过VSD流向左心室的机会就越大，导致脱氧的血液被左心室泵出到体外，引起发绀（皮肤发青）。

• 出现这些问题的风险取决于房间隔上的洞的大小和婴儿肺部的功能如何。

室间隔缺损在出生后数天才能用听诊器听到。这是因为新生儿的循环系统在第一周内发生了变化，肺部或肺部压力的下降在两个心室之间产生了较大的压力差，这可能会增加左至右的分流并产生可闻的杂音。

室间隔缺损是婴儿最常见的先天性心脏缺陷

• 在所有出生时有心脏缺陷的婴儿中，约有25%发生这种情况。

• 这些缺陷在早产婴儿中更常见。

心室间隔缺损的原因

没有人知道室间隔缺损的原因，但它们可能来自婴儿在子宫内发育时发生的心脏畸形。

• 隔膜上可能只有一个孔，也可能有几个孔。

• 鼻中隔本身分为多个区域，包括膜质部分、肌肉部分和其他区域，称为入口和出口。任何或所有这些部分都可以有一个洞。

• 孔的位置取决于胎儿发育过程中畸形发生的位置。

最常见的室间隔缺损类型是膜性变体。在这种类型中，孔位于主动脉瓣的下方，主动脉瓣控制着血液从左心室流入身体的主动脉--主动脉。

心室间隔缺损的症状

室间隔的小孔通常不产生症状，但当听到沿下胸骨或胸骨左侧的响亮的心脏杂音时，通常会被孩子的医护人员发现。大孔通常在婴儿出生后1-6个月产生症状。左心室开始衰竭，产生以下症状。

• 呼吸急促

• 流汗

• 脸色苍白

• 心跳非常快 进食减少

• 体重增加不佳

当室间隔缺损在生命早期没有被发现时，随着时间的推移，它可能会引起更严重的问题和更严重的症状。最大的担忧是肺部高压的发展（肺动脉高压）。如果不通过手术关闭室间隔缺损，就会出现不可逆转的肺动脉高压，孩子可能不再从手术中受益。以下是肺动脉高压的典型症状。

• 昏厥

• 呼吸急促

• 胸部疼痛

• 皮肤发蓝变色（发绀）

当组织没有得到相当充足的氧气时，皮肤会变成微弱的蓝色。这种情况通常被称为 "低氧血症 "或 "缺氧症"。

何时寻求医疗护理

如果出现以下情况，应向您孩子的医疗保健提供者报告。

• 出生后头几个月体重增加不佳或体重增加速度减慢

• 不寻常的行为

• 上一节指出的任何其他症状

如果你发现你的婴儿有以下情况，应立即到最近的医院急诊科就诊。

• 呼吸急促，任何类型的呼吸困难，或现有的呼吸问题恶化？

• 皮肤、嘴唇或指甲内的颜色偏蓝？

• 异常的或无法解释的出汗

考试和测试

如果在宝宝出院前发现室间隔缺损，在出院前可能要做一些检查。

• 可能会进行超声心动图（心脏的超声图像）、胸部X光检查和血液检查。

• 你将被要求与你孩子的主治医生进行随访，你必须密切注意提示充血性心力衰竭或缺氧的迹象和症状。

室间隔缺损在体检时可通过用听诊器沿左胸骨下缘或胸骨下缘听到的收缩期杂音发现。这与含氧量高的血液通过洞或室间隔进入右心室有关。

心脏上存在的洞可以通过超声心动图来确认。这种无痛检查使用超声波来构建心脏的移动图像。它可以通过左心室的扩大、肺部的压力来量化左至右分流的大小，并通过一个经验公式实际估计分流的程度。

胸部X线检查有助于观察整个心脏的大小是否扩大，并可能显示出肺部有液体或肺充血的证据。心电图有助于评估左心室和右心室的大小。如果显示右心室肥大，这可能提示肺动脉高压。?

在某些情况下可进行心导管检查。

• 在这个过程中，将一根非常细的塑料管，即导管，插入腹股沟、手臂或颈部的皮肤中（在局部麻醉下，疼痛很小），并在心脏病专家的X光观察下推进到心脏。

• 测量心脏内部的压力，特别是如果以前对肺动脉高压的程度有任何担心，从而对可操作性有任何担心。如果肺部压力非常高，并且在吸氧和使用额外的血管扩张药物后不会下降，病人可能无法手术。

• 如果可能有更多的异常，可以进行染色研究以观察心脏内部的解剖结构。但超声心动图在大多数病人中可能达到这一目的。

心室间隔缺损治疗

一些患有室间隔缺损的儿童，随着孩子的成长，缺损会自行关闭。

医学治疗

如果较大的室间隔缺损引起症状，您孩子的医疗机构可能会开药。

• 开哪种药取决于症状的严重程度。

• 治疗的目的是减少充血性心力衰竭的症状，如生长发育不良、体重下降和/或体重增加不良、多汗、呼吸急促。老年患者通常会出现肺部、肝脏和腿部积水。

• 在牙科手术和任何侵入性手术中，如果关闭后仍有任何VSD存在，则应常规使用抗生素。

药物治疗

• 血管扩张剂。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂可用于减少左心室的工作负荷。

• 地高辛（Lanoxin）增加心肌的力量，以处理更大的血量。

• 利尿剂如Lasix（呋塞米）或spironolactone帮助清除体内多余的液体，因此心脏不必那么努力工作，病人会感觉好很多。

手术

较大的室间隔缺损不会随着孩子的成长而关闭。如果不能闭合，就必须通过手术关闭心脏。

• 手术闭合一般是在孩子开始学前教育之前进行。

• 如果在孩子出生后的头几个月或几年内，药物治疗没有效果，特别是在孩子即使用药也不能充分生长的情况下，就需要进行手术。

• 如果出现肺动脉高压的证据，手术就更加迫切。

• 最常用的手术是在洞口放置Gore-Tex补丁。这可以防止分流（含氧血液从左心室向右心室移动）。

手术通常不在新生儿中进行，因为在20%-25%的病例中，小缺陷会自动关闭。手术在生命的头几个月也更有风险；在生命的头6个月，手术的死亡风险更高。

研究人员正在测试覆盖缺陷的设备，在心导管实验室进行，而不是通过开胸手术。

下一步 - 随访

• 需要定期就诊和进行超声心动图检查，以不断地重新评估室间隔缺损。

• 要经常检查孩子的体重和身长/身高。应定期评估喂养和活动水平。

• 牙科手术和任何侵入性手术都应常规使用抗生素。

预防措施

妇女在怀孕期间不能做任何事情来防止她们的婴儿发生室间隔缺损。

展望

在孩子的成长过程中，缺陷可能会变小并自行关闭。

• 20-25%的室间隔缺损在3岁前闭合，不需要医疗干预。

• 没有症状并由主治医生监测的儿童不必限制其活动。有轻度至中度血液分流的儿童可能要减少他们的活动水平。

• 一旦缺陷被修复，活动就没有限制。

室间隔缺损可能导致其他几种情况。

• 主动脉反流。血液从主动脉倒流到左心室。

• 心内膜炎。由于血流不正常而引起的心脏瓣膜的感染。因为心内膜炎总是有可能发生的，所以医务人员可能建议患有某些类型室间隔缺损的儿童在接受牙科治疗或手术前接受抗生素治疗。

• 肺动脉高压。右侧心脏和肺部动脉的压力增加。这是由于血液从左心室分流到右心室，使右心室的压力增加所致。

更多信息

美国心脏协会国家中心7272 Greenville AvenueDallas, TX 75231

网络链接

MedlinePlus, 室间隔缺损美国心脏协会，室间隔缺损（VSD）？

同义词和关键词

室间隔缺损, 房间间隔缺损, 先天性心脏缺陷, 心脏杂音, 心脏上的洞, 漏心, 左向右分流, 分流, VSD, 主动脉反流, 心内膜炎, 肺动脉高压