医生讨论了心脏骤停，包括原因、筛查，以及它与心脏病发作的区别。
处于人生巅峰的人--职业体育明星、青少年运动员、马拉松选手或其他看似健康的人--不应该倒下并死于心脏病。但它偶尔会发生，使心脏骤停成为头版新闻。
年轻人心脏骤停的罕见性质正是使其如此引人注意的原因。根据克利夫兰诊所的数据，每10万到30万名35岁以下的运动员中就有一人死于心脏猝死，更多的是男性。
在最公开的案例中。1986年美国奥运会排球运动员弗洛-海曼（Flo Hyman）；1990年大学篮球运动员汉克-盖茨（Hank Gathers）；1988年职业篮球运动员皮特-马拉维奇（Pete Maravich）和1993年雷吉-刘易斯（Reggie Lewis）。
人们想知道是否可以采取任何措施来防止这样的事件发生。他们想知道谁有风险，以及是否有人能在心脏骤停中幸存下来。
幸运的是，答案是肯定的，芝加哥的心脏病专家和运动医学医生克里斯蒂娜-劳利斯（Christine E. Lawless）博士说。她是美国心脏病学院运动和锻炼委员会的联合主席，也是美国职业足球大联盟的心脏病专家顾问。
"我们试图让人们认识到，如果你在一分钟内赶到现场，这个人可以从[心脏]骤停中恢复过来，"劳利斯说。只要立即使用自动体外除颤器，人们就有机会活下去。
什么是心脏骤停？
当你听到一个年轻人摔死了，你可能会想到 "心脏病"。但心脏骤停（也被称为心脏猝死）是不同的。
根据心脏骤停协会的说法，心脏病发作源于心脏的循环，或 "管道 "问题。它发生在冠状动脉突然堵塞，严重减少或切断流向心脏的血液，损害心肌。
相反，心脏骤停是由于心脏的 "电 "问题。它发生在控制心脏泵送能力的电信号基本短路的情况下。突然间，心脏可能跳得很快，导致心脏的心室--其主要泵房--颤抖或扑动，而不是以协调的方式泵送血液。这种节律紊乱被称为心室颤动，"是对可能或可能未被发现的潜在心脏状况的反应"，Lawless说。
心室颤动破坏了心脏的泵送动作，停止了流向身体其他部位的血液。心脏骤停的人将突然倒下并失去知觉，没有脉搏或呼吸。
如果没有立即进行心肺复苏或自动除颤器的电击，这个人通常会在几分钟内死亡--这就是为什么它被称为 "心脏猝死"。
然而，心脏病发作和心脏性猝死之间是有联系的。心脏病发作可能会引发电气故障，导致心脏骤停。
导致心脏骤停的原因
你可能知道，高血压、高胆固醇、糖尿病和其他问题会导致老年人患心脏病。但是你可能不知道有一些罕见的心脏疾病会导致年轻人的心脏骤停。
"Lawless说："年轻人的基本条件与50或60岁的人的基本条件非常不同。"在年轻人中，我们正在寻找心肌[心脏的肌肉组织]、电气系统的遗传性疾病，当然还有先天性[心脏]疾病。
头号罪魁祸首：肥厚型心肌病（HCM），一种以心肌异常增厚为标志的疾病。"他们的心脏很厚，"劳利斯说。"心脏的内层也许在运动时没有得到足够的血液供应。"
但请记住，HCM是罕见的。据估计，它只影响0.05%到0.2%的人口。
冠状动脉的先天性异常构成了心脏骤停的另一个风险。动脉的位置可能不正确，或者像篮球明星皮特-马拉维奇的情况那样，一个人可能天生只有一条冠状动脉，而不是通常的两条。
其他可能引发心脏骤停的情况包括一种被称为长QT综合征的遗传性心脏电生理紊乱；一种被称为急性心肌炎的炎症性心脏疾病；以及导致弗洛-海曼心脏骤停的马凡综合征。
马凡综合症是一种结缔组织的遗传性疾病，可以对心血管产生致命的影响。马凡综合症患者 "往往又高又瘦"，劳利斯说。他们的血管（如主动脉）有撕裂的风险。这种风险随着血压的突然升高而上升，如在激烈的体育活动中可能发生。
一些运动员在胸部被击中后死亡，这种创伤被称为 "心肌梗塞"。
"Lawless说："当胸部在心脏周期的脆弱时期被击中时，心脏会进入这种可怕的节奏，即心室颤动。她说，这种情况发生的几率小得令人难以置信，因为脆弱的时间窗口微乎其微。"它必须在四万分之一秒内发生"。
筛查心脏骤停的风险
在某些情况下，心脏骤停的发生并没有先前的症状。
但有时，也会有红旗出现。例如，雷吉-刘易斯在死前几个月的篮球比赛中晕倒了。
美国心脏协会建议对高中和大学运动员进行12步的筛查。它包括仔细的家庭和病史以及身体检查。评估会问及用力时的胸痛、不明原因的晕倒、有心脏病早逝的家族史，以及其他相关问题。体检包括检查心脏杂音、脉搏、血压和马凡综合症的体征。
但是，这种评估并没有得到全面的赞扬，而且如何最好地识别有风险的病人仍然是有争议的。并非所有的医生都使用这种评估--或者甚至知道它的存在--而且还涉及各种问题。
例如，运动员心脏骤停的原因是罕见的。在最好的情况下，要在干草堆里找到一根针是很有挑战性的。
此外，一些运动员可能不愿意报告症状，特别是如果他们认为这可能影响他们的比赛时间、排名或奖学金机会。
在此基础上还有一个问题。"心脏骤停协会医疗总监、匹兹堡大学急诊医学教授文森特-莫塞索(Vincent Mosesso)博士说："可能筛查工作并没有尽心尽力地进行。
AHA指南不包括常规心电图（EKG）或超声心动图（心脏的超声波评估）。在运动员参赛前使用这些测试进行筛查是有争议的，并增加了大量的费用。反对者认为，没有足够的证据支持它们在筛查中的有效性，这些测试并不具有成本效益，而且它们可能导致进一步的不必要的测试。它们还可能产生误导性的结果，不必要地禁止许多运动员参加。"Lawless说："他们会被排除在外，这是一个非常现实的问题。
但不是每个人都在等待这些测试得到官方的绿灯。在马里兰州，约翰霍普金斯大学为14至18岁的学生运动员提供了一项筛查计划。除了医疗问卷和体检外，它还包括心电图，以检查心脏的电节律并筛查长QT综合征，以及超声心动图，以评估心脏的大小和形状、泵送功能、心肌厚度和心脏瓣膜的状况。
尽管对筛查技术存在争议，但早期发现问题很重要，因为治疗可以减少心脏骤停的风险。例如，有风险的年轻人可能需要避免竞技运动，服用β受体阻滞剂药物以防止心脏跳动过快，或做手术植入除颤器，使其心脏恢复正常电律。
该怎么做
确保您的青少年运动员接受推荐的AHA检查。
"莫塞索说："有时你必须挺身而出，坚持做某些事情。"重要的是，父母要告诉医生，他们实际上希望他们做筛查。很多时候，我的感觉是，人们只是希望有人在表格上签字，然后就认为孩子很好。
带一份AHA筛查程序的副本去看病可能是个好主意。
认真关注任何症状。
导致心脏骤停的心脏问题会产生一些征兆，如胸痛和停电（尤其是在用力时）、昏厥、心悸或心动、变得容易疲劳、虚弱、头晕和呼吸短促。
运动会增加脆弱的心脏的压力，所以这类症状往往在运动中或运动后立即发生。
千万不要忽视症状。劳利斯回忆起一位高中运动员，他曾16次去找学校的护士抱怨胸痛，但没有人认真对待他的担忧。"她说："后来他在运动中死于肥厚型心肌病。
不要忘记：年轻的运动员在感到不舒服时并不总是主动提供信息。"他们是斗士。他们想留在比赛中，并表明他们百分之百的健康，他们可以完成这项工作，"劳利斯说。
但是父母需要询问。"Lawless说："对他们要温和，如果你觉得有些事情不对劲 -- 如果他们容易上气不接下气，或者他们抓着自己的胸口 -- 请确保你和他们进行了交谈。
即使在诊断之后，一些运动员仍然坚持比赛。Lawless遇到过一个被诊断为肥厚型心肌病的高中篮球运动员，他在球场上晕倒了几次。尽管如此，他还是想在大学里打球。"Lawless说："要说服人们，当他们有这些疾病时，他们不能参加这些非常高强度的运动，这需要很大的努力。
对成年人来说也是如此。任何可能的心脏问题的迹象都不应该被忽视。尽管成人在用力时出现的症状不太可能是由这些罕见的心脏疾病引起的，但它们可能是由冠状动脉疾病引起的，仍应向医生报告，以便对它们进行评估。
推动自动体外除颤器（AED）的使用。
学校和所有体育赛事和练习都应该有这些设备。
"Lawless说："绝对没有理由不配备它们--在我看来，没有好的理由。
一些工作场所和公共建筑也有AED。你不必是医生就可以使用它们--它们有说明书。一旦连接到受害者身上，它们将自动诊断和治疗心律异常。
如果你被使用AED的想法所吓倒--或者想做好更多准备，同时学习如何进行心肺复苏--美国心脏协会和红十字会是两个提供培训的国家团体。
劳利斯说，人们担心除颤器需要维护并增加责任，但这种机器已被证明可以拯救生命。"莫塞索说："我们知道它们有用。
