了解心脏病发作

究竟发生了什么,会引发心脏病发作?从医生那里了解更多关于心脏病发作的原因和事后的预期。有些人将心脏病发作误认为是流感或反流病的症状,而反流病会导致烧心。

恢复总是一个微妙的过程,因为任何心脏病发作都会在一定程度上削弱心脏。但一般来说,你可以恢复正常生活。根据你的心脏病发作的严重程度,你可能会经历。

  • 心力衰竭,心脏不能很好地泵送,无法满足身体的需要

  • 心律失常或异常的心律

  • 心脏骤停或心脏猝死,即心脏停止跳动

  • 心源性休克,即心脏因心脏病发作而严重受损,人进入休克状态,这可能导致其他重要器官如肾脏或肝脏受损

  • 死亡

症状

心脏病发作的症状可能包括

  • 胸部不适,可能持续数分钟以上,或消失后又出现;可能有挤压感、饱胀感、压力感或疼痛感。

  • 上半身疼痛或不适,包括手臂、左肩、背部、颈部、下颚或胸骨下方

  • 呼吸困难或呼吸短促(伴有或不伴有胸痛)

  • 出汗或 "冷汗"。

  • 消化不良、烧心、恶心或呕吐

  • 头重脚轻,头晕目眩,或极度虚弱

  • 焦虑或快速或不规则的心跳

心脏病发作是一种医疗紧急情况。如果你认为自己是心脏病发作,你需要立即接受医疗护理,并应拨打911。如果你没有阿司匹林过敏或出血的历史,急救人员可能会要求你慢慢咀嚼一颗325毫克的阿司匹林。

除非你没有其他选择,否则不要试图开车去医院。救护人员到达后可立即开始护理。

如果出现以下情况,请立即寻求医疗帮助。

  • 你或你身边的人有心脏病发作的迹象。

  • 您有胸痛(心绞痛),对药物治疗不再有反应;这可能表明心脏病发作正在进行中。

  • 您的心绞痛发作变得更加频繁、延长和严重,或在休息时发生;随着心绞痛的恶化,心脏病发作的风险也会上升。

  • 你服用阿司匹林来预防心脏病发作,而你的大便看起来是黑色和柏油状的。这可能意味着胃肠道出血,也可能是阿司匹林使你的血液稀释过度的迹象。

什么原因导致心脏病发作?

大多数心脏病发作是冠状动脉疾病的结果,也被称为动脉粥样硬化或 "动脉硬化",这是一种用脂肪、钙化斑块长期堵塞冠状动脉的情况。心脏病发作的典型诱因通常是血凝块,它阻碍了通过冠状动脉的血液流动。

在20世纪80年代初,研究人员证实,几乎所有心脏病发作的诱因都不是阻塞性斑块本身,而是在斑块上突然形成的血块--就像一个结痂--切断了已经狭窄的血管中的血流。这被称为 "斑块破裂"。与以前的看法相反,医生现在认识到,不太严重的斑块是大多数心脏病发作的原因。是较轻的堵塞物破裂,然后导致血凝块的形成。

心脏病发作也可能由冠状动脉痉挛引起,即心脏动脉暂时收缩,尽管这是一个相当罕见的原因。

新的研究表明,炎症在心脏病发作的演变中也起作用。似乎冠状动脉壁随着时间的推移而发炎,进一步增加脂肪斑块的堆积。

风险因素

虽然导致心脏病发作的一步步过程并不完全了解,但冠状动脉疾病的主要风险因素是众所周知的。你可以控制其中一些,包括高血压、高胆固醇、肥胖、吸烟和久坐的生活方式。据说压力也会提高风险,劳累和兴奋可以作为心脏病发作的诱因。

另一个重要的风险因素是家族史。男性和女性的心脏病家族史可以在早期增加风险。

50岁以上有心脏病家族史的男性容易发生心脏病发作。高水平的雌激素被认为可以很好地保护绝经前的妇女,但绝经后心脏病发作的风险明显增加。

医生们正在进一步了解女性特有的风险因素,如先兆子痫和妊娠糖尿病。在女性中更为普遍的自身免疫性疾病和炎症性疾病也会增加风险。

诊断

心脏科医生,或称心脏专家,依靠各种测试来诊断心脏病发作。这些测试也可以确定堵塞的部位以及组织损伤。

你的医生可以通过心电图来评估心脏损伤,心电图也能够监测心脏的电活动。与血液检查一起,心电图为初步评估你的病情提供数据。你的医生还可以使用血管造影和放射性同位素扫描所做的心脏和冠状动脉的图像来定位特定的损伤和阻塞区域。

通过被称为超声心动图的超声检查,医生可以评估你的心脏功能,看看心肌是否已经受损,并直观地看到你的瓣膜功能。有了这些数据,您的医生可以决定适当的治疗,并预测潜在的并发症。

治疗方法

如果你有心脏病发作,你将需要紧急手术来恢复心脏的血流并稳定下来。然后,您通常会在医院的特殊冠状动脉护理单元(CCU)至少停留24至36小时。标准的药物治疗可能包括。

  • 血管扩张剂,如硝酸甘油以扩张血管

  • β-肾上腺素能阻断剂药物,以镇定心脏

  • 阿司匹林以减少凝血活动

  • 其他类型的血液稀释剂,以防止血块的形成和分解已经存在的血块。

  • 使用他汀类药物的强化治疗。

  • 一种止痛药,如吗啡

在某些情况下,你的医生也可能使用tPA或tenecteplase(TNKase)等溶解血块的药物。这些药物如果在心脏病发作开始的几小时内给予,效果最好。如果不能进行紧急血管成形术,它们是首选。有时,如果血管成形术出现延误,你的医生可能会使用它们。你的医生可能会做紧急血管成形术,也可能做手术,以清除血块,重新打开被堵塞的动脉,或为被堵塞的动脉搭桥。

一旦过了心脏病发作的关键阶段,你将继续接受。

  • β受体阻滞剂以减缓心脏的速度

  • 硝酸盐类药物以增加心脏血流量

  • 血液稀释剂,防止血液进一步凝结

  • 他汀类药物以降低低密度脂蛋白胆固醇

在医院里,心电图机被用来监测你的心脏,观察心律问题。如果你的心脏开始跳得太快或太慢,你的医生可能会给你服用药物。有些人被安装了心脏起搏器。如果你有危险的心律失常,即心室颤动,医生可能会使用电击来恢复正常的心律。有充血性心力衰竭迹象的人接受各种药物治疗,以减少对心脏的压力,鼓励心脏更有力地跳动。

恢复

医生敦促从心脏病发作中恢复的人尽快重新站起来。这样做可以减少腿部深静脉中形成血块的机会。这些血块可能会通过你的循环系统并在你的肺部停留,造成堵塞。

医生通常建议进行温和的运动,不需要明显用力的运动。如果你在心脏病发作后不久就开始运动,它可以帮助你改善心脏功能和整体健康状况。你还应该参加心脏康复计划,在监控下进行锻炼和调整生活方式。这是康复的关键一环。

心脏病发作的长期康复需要心理和生活方式的调整。你需要戒除的习惯包括

  • 吸烟

  • 大量饮酒

  • 食用高脂肪食物

  • 不爱运动,久坐不动

作为一种预防措施,大多数心脏病发作的幸存者每天服用阿司匹林片来稀释血液。你的医生也可能开出其他药物。

有些人需要侵入性手术来长期改善心脏的血流。两种最常见的程序是。

  • 血管成形术(Angioplasty),这是一种导管技术,通过打碎斑块来拓宽堵塞的动脉。通常放置支架以保持动脉通畅。

  • 冠状动脉搭桥手术,将血液流向堵塞的动脉周围。

心脏病发作后的生活方式

有规律的有氧运动可以大大提高你预防心脏病发作或恢复的机会。在开始任何种类的运动项目之前,请咨询你的医生。如果你已经有心脏疾病,你的医生可能会在你开始运动计划之前安排压力测试。该测试可以帮助他们决定多大的运动量对你来说是安全的。

心脏病发作后,在康复的头几个月,你应该和其他人一起运动,而不是独自运动。许多社区健康和娱乐中心提供医生监督的心脏康复计划。

心脏病发作后的心身医学

减少压力可能是您可以控制的风险因素之一,以帮助预防心脏病发作并帮助您恢复。许多技术可以促进放松,如冥想、生物反馈和瑜伽。放松也可以帮助缓解疼痛,你在恢复期可能会有疼痛。

对康复抱有积极态度的人往往会做得更好。你可能会发现,某种特定的身心技术可以帮助你专注于积极的想法。你也可能像许多人一样发现,与一个支持小组分享想法和情绪是非常有益的。

抑郁症也与心脏疾病有关。与你的医生讨论任何抑郁症的迹象。未经治疗的抑郁症会干扰你的康复。

心脏病发作后的营养和饮食

心脏健康饮食的基本目标是将盐、糖和饱和脂肪降到最低,以控制您的胆固醇、血压和体重。你应该吃富含镁的食物,如坚果、豆类、麦麸、鱼和深绿色蔬菜。镁通过稳定心率、减少冠状动脉痉挛、防治动脉粥样硬化和高血压等情况直接和间接地保护心脏。

许多证据表明,被称为自由基的不稳定的化学物质通过冲击心脏和冠状动脉并促进动脉粥样硬化,使你的身体更容易受到心脏病发作。你可以用维生素A、C和E等抗氧化剂帮助你的身体中和自由基。水果、蔬菜和谷物提供许多抗氧化维生素。你的医生可能不会推荐维生素补充剂,因为它们已被证明是无益的。但是,从平衡的饮食中获得维生素和营养物质对你来说至关重要。

欧米茄-3脂肪酸因其对心脏健康的作用而受到广泛关注,因为它们能减少体内的炎症。你可以从橄榄油、菜籽油、核桃和亚麻籽中获得欧米伽3。然而,欧米茄-3脂肪酸可能因存在于某些类型的鱼,如鲑鱼、金枪鱼、鲱鱼和鲭鱼中而最为知名。

吃胡萝卜等根茎类蔬菜也可能有助于预防心脏病发作。这些蔬菜可以长期降低你的胆固醇,并减少血液凝结活动。

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