冠状动脉疾病手术后的恢复:期待什么

了解冠状动脉搭桥手术或CABG手术后的恢复情况。

治疗CAD的方法之一是冠状动脉旁路移植手术,即CABG(通常读作卷心菜)。如果你不得不做这个手术,下面是你在手术和恢复过程中可以期待的情况。

手术中会发生什么?

CABG是一种开放式的心脏手术。医生首先会从你身体的其他地方(如腿部、胸部或手腕)取出一块健康的血管。然后他们会用工具将你的胸骨分开,以暴露你的心脏。

外科医生将把健康的移植血管的一端连接到你受损动脉的堵塞处,另一端连接到下面,这样血液就可以通过健康动脉走另一条路线。

芝加哥西北医学中心的心脏外科医生阿米特-帕瓦勒(Amit Pawale)说,手术通常需要3到6个小时,而且人们在一次手术中往往需要一个以上的旁路--通常是三到四个移植。

手术后。入住ICU

手术后,您将进入医院的重症监护室(ICU),以便医生能够密切观察您的情况。在重症监护室的平均停留时间约为3至4天,但差别很大。

Pawale说,如果病人有合并症[其他疾病]或病情较重--例如,他们最近有心脏病发作,或有中风史、慢性阻塞性肺病、外周血管疾病[身体其他部位的血管问题]、吸烟、糖尿病或肥胖--这些病人的恢复可能较慢。

如果你的手术需要很长时间,是由于紧急情况下进行的,或者你在手术后有并发症,你的住院时间也可能更长。如果你的心脏本身没有发挥应有的功能,你也可能需要更多时间。

不过,通常情况下,人们在重症监护室呆上一两个晚上,一周内就可以回家。

起初,在你从麻醉中醒来的时候,你的喉咙里会有一根连接到呼吸机的管子,以帮助你呼吸。你也可能有一根胃管,以保持你的营养,直到你可以再次进食。

当你醒来可以自己呼吸时,你的医生会慢慢将呼吸机调低,最后拔掉呼吸管,通常是在手术后24小时内拔掉,但往往更早。

Pawale说,通常情况下,呼吸管可以很快取出来,比如在搭桥手术后2到3小时。有时它可以在手术结束时在手术室里取出。

你的医生会给你止痛药,以帮助你的手术切口(切口),它可能会有几天的疼痛或疼痛。只服用医生开的止痛药,并严格按照规定服用。

你可能还会有静脉注射,这样你的医生就可以在你调整时给你提供药物以保持你的血压稳定。一旦你的呼吸管和胃管拔出,你就可以开始喝液体,并逐渐开始吃固体食物。

当你准备离开重症监护室时,你将被转移到手术后病房,护士将帮助你逐渐下床走动,直到你准备好被送回家--通常在手术后第五天,Pawale说。当病人回家时,他们已经可以在走廊上行走,他们可以自己洗澡,走一段楼梯,并做自我护理。

副作用

手术后的几周内感觉很糟糕,这是正常的。副作用可能包括。

  • 食欲不振

  • 便秘

  • 抽取健康血管的地方肿胀或有针刺感

  • 肌肉或背部疼痛

  • 疲倦或失眠

  • 情绪波动

如果您有以下情况,请告诉您的医生。

  • 发烧至少100.4华氏度

  • 寒颤

  • 切口发红、肿胀、出血或流脓

  • 切口处疼痛加剧

  • 呼吸困难

  • 脉搏快或不规则

  • 腿部肿胀

  • 四肢麻木

  • 恶心或呕吐不消失

如果您有以下情况,请拨打911。

  • 胸部疼痛

  • 极度气促

  • 心悸并伴有昏厥或眩晕感

  • 感到非常不舒服

恢复情况

在家里,您需要按照外科医生的指示洗澡并保持手术部位的清洁和干燥。如果你仍有缝线或钉子,你将有一次复诊来拆除它们。有些医生使用的是会自行溶解的缝线。恢复可能需要大约6至12周。

通常情况下,你可以马上做一些轻微的活动,如做饭、打牌或短距离行走。大约4-8周后,在医生的批准下,你可能可以。

  • 开车

  • 携带儿童或较重的物品(但不是很重的东西,如水泥袋)。

  • 吸尘或修剪草坪

  • 做爱

  • 回去工作,除非你的工作非常辛苦或涉及重物

与任何开胸手术一样,CABG手术后需要用钢丝缝合胸骨。这意味着在你康复期间,你需要非常谨慎地进行某些活动。

帕瓦勒说,在做重度上身活动方面,如举重、游泳、用手骑自行车、徒步旅行或高尔夫挥杆,我们建议你在术后等待2至3个月。

心脏康复治疗

您可以在住院期间开始心脏康复治疗。这是一个个性化的项目,由大多数保险计划承保,帮助您走上心脏健康生活方式的轨道。

您将与一个护理团队会面,其中包括医生、护士、运动专家、物理和职业治疗师、营养师和心理健康专家。你将接受测试,练习日常事务,如走路和爬楼梯,并学习如何安全运动。你的团队将与你一起设计一个符合你需求的计划,并为你提供成功做出心脏健康改变的工具。

心脏康复通常需要在门诊进行长达约12周的监督性治疗,但也有差异。

长期的改变

CABG手术并不能治愈心脏疾病。你的医生可能会给你药物治疗,以降低你的血压和胆固醇。但是,直接解决任何生活习惯也很关键,除非你改变这些习惯,否则会继续导致斑块在你的动脉中堆积。

这意味着你需要。

  • 戒烟。

  • 限制你的饮酒量。

  • 做出有益于心脏健康的饮食改变。

  • 在日常工作中增加体育活动。

Pawale说,这些生活方式的改变是必须的,以防止你的新健康移植物像旧移植物一样被阻断。你可以做出很大的改变。你的医生可以给你具体的指示,告诉你要做哪些改变。

管理你的压力也很重要,这可能使你面临进一步损害的风险。有许多方法可以做到这一点。首先确保你的基本需求得到满足,包括睡眠、营养和锻炼。然后你可以开始发现你的压力诱因,建立良好的压力管理技能,并提醒自己你能够度过压力的情况。

也要注意自己的情绪。许多人在处理像冠状动脉疾病这样的严重健康问题时,会感到抑郁、焦虑,或者两者都有。照顾好你的心理和情绪健康是很重要的。不要犹豫,与专业人员交谈,他们可以帮助你在前进过程中管理你的情绪。如果你需要转诊,可以从你的医生或心脏康复团队开始。

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