你的外周动脉疾病可能会使走路变得很痛苦。了解监督下的运动疗法如何能帮助你走得更远、更舒适。
但巴特纳格尔没有做手术或服用药物来治疗他的疾病。相反，他参加了监督下的运动疗法（SET）计划，在护士或其他医疗专业人员的监督下，每周三次在跑步机上帮助他克服疼痛。
自2017年Medica决定覆盖SET以来，这种PAD治疗方法已经慢慢在美国各地流行起来。研究表明，SET可以帮助像他这样的人走得更久、更舒适。
Bhatnagar说，我觉得我通过这项运动获得了新生。以前，我觉得自己是个病人。但现在，我觉得我变得健康了。
运动如何帮助
跑步机行走是SET项目中的主要运动疗法，是改善PAD主要症状的黄金标准，称为跛行。跛行是指在你走路时发生的小腿、大腿或臀部的疼痛和痉挛，因为到达你腿部肌肉的氧气太少。
宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学中心领导SET课程的高级临床运动生理学家马克-乔丹说，基本上，步行可以改善肌肉使用氧气的方式，或帮助发展更多的血管以增加氧气的供应。翻译一下。它可以改善腿部的血液循环。
一个典型的SET项目包括在12周内进行36次训练，每次持续30-60分钟。
你首先参加一个步行测试，测量你能走多长时间和多快，直到你感到腿部疼痛。然后，你的团队将根据你的能力定制SET疗程，根据你的症状将行走和休息的时间混合起来。乔丹说，随着你的改善，你的治疗师将调整你的跑步机设置，以增加速度、坡度和行走时间。
他说，我们使用1到5的疼痛量表，让病人对他们在行走时的疼痛进行评分。一旦他们达到4，我们就让他们停下来，坐下来。他们等待自己的疼痛消失，然后再走。他们继续这样做几次，直到他们总共走了60分钟。
一些SET项目融合了其他形式的运动。这些运动可以包括测力计--一种你用手臂踩踏的自行车--以及固定自行车、划船机、手臂和腿部的重量。SET计划还对你进行有关疾病本身和健康饮食的教育，以提高你的风险。(一些SET项目的医疗团队中包括一名营养师）。
斯坦福大学外科临床副教授、血管外科医生奥利弗-阿拉米(Oliver Aalami)说，实际上，任何运动都已被证明是有益的。但是，如果你想通过步行来改善你的不适，那么步行是最好的。例如，在骑自行车时，你确实使用了不同的肌肉，所以它并不总是转化为PAD的腿部疼痛缓解。
拥抱痛苦
研究表明，SET项目与更具侵入性的PAD治疗方法一样有效，例如通过手术在腿部放置一个类似笼子的支架来撑开血管。该计划还可以减少你患其他主要疾病的风险，如心脏病发作或中风。这就是为什么SET是美国心脏病学院和美国心脏协会推荐的四种非手术治疗PAD的方法之一，并被用来衡量护理质量。
乔丹说，与你自己的运动相比，监督下的运动还具有其他几个优势。首先，它让你负责任，帮助你坚持步行计划，即使你想偷懒。当面运动治疗还意味着专业医生将监测你的心率和血压的变化。
乔丹说，我们不仅能够指导和教育病人，还能把他们推到舒适区之外，直到他们达到轻度到中度的疼痛水平，这正是他们需要达到的效果。
事实上，尽管疼痛通常是身体停止做某件事的信号，但这种症状是可以预期的，甚至是通过运动成功治疗PAD所必需的。
阿拉米说，经历小腿疼痛是可以的，他指出，这可以理解为阻止人们做对他们有益的事情。但是，关于好处的教育--以及知道预期会发生什么--可以帮助你克服不适感。
乔丹同意，患有PAD的人应该预期他们的腿会有疼痛。我们总是确保他们事先知道这一点。我们有时确实需要指导他们，并向他们保证他们是安全的。
参加正式SET项目的一个障碍是，你可能很难在你附近找到它。问问你的医生，你所在的地区是否有SET治疗。
乔丹说，到目前为止，私人保险似乎涵盖了它。我们的大多数病人都有医疗保险，但有许多不同的计划。最好的办法是打电话给你的保险供应商，看看它是否涵盖。
虚拟选项即将推出
密歇根州兰辛市的道格-吉勒(Doug Giller)，附近没有SET项目。但这位63岁的老人能够参加一个新的手机应用程序的试点测试，该应用程序将提供虚拟选择。该应用程序由血管外科协会开发，还包括与医疗专家的电话咨询。
吉勒是8个孩子的祖父，在2019年被诊断出患有PAD，因为他在走路时的疼痛就像有人踢了你的右小腿。这位自诩为A型人格的人开始每天在他的大房子周围进行一小时的步行，他用他的应用程序已经坚持了两年多。
我去年铺了新地毯，我几乎可以看到一条路穿过它，退休电工吉勒说。它现在就像一个赛马场。
\该应用程序的开发者之一Aalami说，血管外科协会正在招募第一批1万名PAD患者使用SET应用程序，然后将寻求保险覆盖。
大结果
多亏了SET，Bhatnagar在走路时不再感到腿疼。他高兴地在他附近的山丘和山谷中跋涉。他说："我不再有那种恐惧感了，我只管走。这真是太棒了。
另一方面，吉勒仍然感到疼痛。但他认为这是一种提醒，要继续前进。
他说，这与我刚开始时的疼痛完全不同。我正在为我的血液流向我的腿创造新的路径。
吉勒已经避免了手术，他的医生说他右腿的堵塞情况已经得到改善，因此他不建议进行支架手术。
