肥厚型心肌病 - 症状、测试、治疗

向医生了解更多关于肥厚型心肌病、心肌增厚的情况,包括症状、诊断和治疗。

肥厚型心肌病(HCM)与心肌增厚有关,最常见的是在主动脉瓣下方的心室间隔处。这可能导致心壁变硬,主动脉和二尖瓣的心脏功能异常,这两种情况都可能阻碍正常的血液流出心脏。

肥厚型心肌病的症状有哪些?

许多HCM患者没有症状或只有轻微的症状,并过着正常的生活。另一些人则出现症状,并随着心脏功能的恶化而不断发展和恶化。

HCM的症状可发生在任何年龄,可能包括。

  • 胸部疼痛

    或压力

    (通常在运动或体力活动时发生,但也可能在休息或饭后发生)

  • 呼吸急促(呼吸困难)

    , 特别是在劳累的情况下

  • 疲劳(感觉过度疲劳)

  • 晕倒

    (由不规则的心律、运动时血管的异常反应引起,也可能没有找到原因)

  • 心悸(胸口有跳动感)

    由于异常的心律(心律失常),如心房颤动或室性心动过速造成的

  • 猝死

    (发生在少数HCM患者身上)

引起肥厚型心肌病的原因?

HCM可能是家族遗传的,但这种情况也可能是由于衰老或高血压而获得。在其他情况下,原因不明。

肥厚型心肌病如何诊断?

HCM的诊断是基于病史(你的症状和家族史)、体检和超声心动图结果。其他检查可能包括验血、心电图、胸部X光、运动压力测试、心导管检查、CT扫描和MRI。

肥厚型心肌病是如何治疗的?

HCM的治疗取决于血液离开心脏的路径(称为流出道)是否有狭窄;心脏的功能如何;以及是否存在心律失常。治疗的目的是预防症状和并发症,包括风险识别和定期随访、改变生活方式、药物治疗和必要时的手术。

建议改变哪些生活方式来治疗肥厚型心肌病?

  • 饮食

    .

    保持足够的水分,除非您的医生限制您的液体(如果出现心力衰竭症状,一些病人可能需要限制液体和盐)。请向您的医生询问具体的液体和饮食指南,包括有关酒精饮料和含咖啡因产品的信息。

  • 练习。

    你的医生会告诉你是否可以运动。大多数心肌病患者能够进行非竞争性的有氧运动。但是,您的医生可能会根据您的症状和疾病的严重程度,要求您不要运动。不建议举重。

  • 定期随访。

    HCM患者应每年与他们的心脏病专家进行一次随访,以监测他们的病情。初次诊断HCM时,随访可能会更频繁。

哪些药物可用于治疗肥厚型心肌病?

药物常被用来治疗症状和预防HCM的进一步并发症。药物可以帮助放松心脏,减少梗阻程度,使心脏可以更有效地泵血。β-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂是两类可能被处方的药物。如果你有心律失常,你的医生可能会开一些药物来控制你的心率或减少心律失常的发生。

你可能被告知要避免使用某些药物,如硝酸盐类药物,因为它们能降低血压,或地高辛,因为它能增加心脏的收缩力。

非阻塞性HCM症状可以用药物治疗。如果发生心力衰竭,治疗的目的是通过心力衰竭药物和改变饮食来控制。

你的医生会讨论哪些药物最适合你。

哪些程序用于治疗肥厚型心肌病?

用于治疗HCM的程序包括。

瓣膜切除术。

在这个手术过程中,医生会切除少量增厚的心脏室间隔壁,以拓宽从左心室到主动脉的流出道(血液的路径)。

乙醇消融。

首先,心脏病专家(心脏医生)进行心导管检查,以确定向房间隔供应血流的小冠状动脉的位置。将球囊导管插入该动脉并进行充气。注射造影剂以确定肿胀的室间隔壁的位置,它使左心室到主动脉的通道变窄。当找到异常区域时,通过导管注入少量的纯酒精。酒精在接触时杀死细胞,导致一个小型的 "受控 "心脏病发作。在接下来的几个月里,隔膜会缩回到一个更正常的大小,拓宽血流的通道。

植入式心律转复除颤器(ICD)。

ICD被建议用于有威胁生命的心律失常或心脏猝死风险的人。ICD不断监测心律。当它检测到非常快的、不正常的心律时,它会向心肌输送能量,使心脏再次以正常的节奏跳动。

肥厚型心肌病、猝死和心内膜炎

少数HCM患者的心脏猝死风险增加。有风险的人包括

  • 有家庭成员曾患心脏性猝死的人

  • 患有HCM的年轻人,曾多次发生昏厥的人

  • 运动时血压反应不正常者

  • 有心率过快的心律失常病史的成年人

  • 症状严重且心脏功能不佳者

如果您有两个或更多的心脏猝死的危险因素,您的医生可能会用药物来预防心律失常或用ICD来治疗您。大多数HCM患者发生心脏猝死的风险很低。请与您的医生讨论您可能有的任何担忧。

如何预防心内膜炎?

患有阻塞性HCM的人可能会增加感染性心内膜炎的风险,这是一种可能危及生命的疾病。请咨询您的医生,您是否需要采取心内膜炎的预防措施,其中包括。

  • 告诉你所有的医生和牙医你患有HCM。他们可能会在为你做任何可能引起出血的手术(牙科、呼吸道和胃肠道手术)前开出抗生素以防止感染。

  • 如果您有感染的症状,请致电您的医生。

  • 好好照顾您的牙齿和牙龈。

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