向医生了解更多关于肥厚型心肌病、心肌增厚的情况,包括症状、诊断和治疗。
肥厚型心肌病(HCM)与心肌增厚有关,最常见的是在主动脉瓣下方的心室间隔处。这可能导致心壁变硬,主动脉和二尖瓣的心脏功能异常,这两种情况都可能阻碍正常的血液流出心脏。
肥厚型心肌病的症状有哪些?
许多HCM患者没有症状或只有轻微的症状,并过着正常的生活。另一些人则出现症状,并随着心脏功能的恶化而不断发展和恶化。
HCM的症状可发生在任何年龄,可能包括。
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胸部疼痛
或压力
(通常在运动或体力活动时发生,但也可能在休息或饭后发生)
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呼吸急促(呼吸困难)
, 特别是在劳累的情况下
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疲劳(感觉过度疲劳)
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晕倒
(由不规则的心律、运动时血管的异常反应引起,也可能没有找到原因)
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心悸(胸口有跳动感)
由于异常的心律(心律失常),如心房颤动或室性心动过速造成的
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猝死
(发生在少数HCM患者身上)
引起肥厚型心肌病的原因?
HCM可能是家族遗传的,但这种情况也可能是由于衰老或高血压而获得。在其他情况下,原因不明。
肥厚型心肌病如何诊断?
HCM的诊断是基于病史(你的症状和家族史)、体检和超声心动图结果。其他检查可能包括验血、心电图、胸部X光、运动压力测试、心导管检查、CT扫描和MRI。
肥厚型心肌病是如何治疗的?
HCM的治疗取决于血液离开心脏的路径(称为流出道)是否有狭窄;心脏的功能如何;以及是否存在心律失常。治疗的目的是预防症状和并发症,包括风险识别和定期随访、改变生活方式、药物治疗和必要时的手术。
建议改变哪些生活方式来治疗肥厚型心肌病?
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饮食
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保持足够的水分,除非您的医生限制您的液体(如果出现心力衰竭症状,一些病人可能需要限制液体和盐)。请向您的医生询问具体的液体和饮食指南,包括有关酒精饮料和含咖啡因产品的信息。
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练习。
你的医生会告诉你是否可以运动。大多数心肌病患者能够进行非竞争性的有氧运动。但是,您的医生可能会根据您的症状和疾病的严重程度,要求您不要运动。不建议举重。
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定期随访。
HCM患者应每年与他们的心脏病专家进行一次随访,以监测他们的病情。初次诊断HCM时,随访可能会更频繁。
哪些药物可用于治疗肥厚型心肌病?
药物常被用来治疗症状和预防HCM的进一步并发症。药物可以帮助放松心脏,减少梗阻程度,使心脏可以更有效地泵血。β-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂是两类可能被处方的药物。如果你有心律失常,你的医生可能会开一些药物来控制你的心率或减少心律失常的发生。
你可能被告知要避免使用某些药物,如硝酸盐类药物,因为它们能降低血压,或地高辛,因为它能增加心脏的收缩力。
非阻塞性HCM症状可以用药物治疗。如果发生心力衰竭,治疗的目的是通过心力衰竭药物和改变饮食来控制。
你的医生会讨论哪些药物最适合你。
哪些程序用于治疗肥厚型心肌病?
用于治疗HCM的程序包括。
瓣膜切除术。
在这个手术过程中,医生会切除少量增厚的心脏室间隔壁,以拓宽从左心室到主动脉的流出道(血液的路径)。
乙醇消融。
首先,心脏病专家(心脏医生)进行心导管检查,以确定向房间隔供应血流的小冠状动脉的位置。将球囊导管插入该动脉并进行充气。注射造影剂以确定肿胀的室间隔壁的位置,它使左心室到主动脉的通道变窄。当找到异常区域时,通过导管注入少量的纯酒精。酒精在接触时杀死细胞,导致一个小型的 "受控 "心脏病发作。在接下来的几个月里,隔膜会缩回到一个更正常的大小,拓宽血流的通道。
植入式心律转复除颤器(ICD)。
ICD被建议用于有威胁生命的心律失常或心脏猝死风险的人。ICD不断监测心律。当它检测到非常快的、不正常的心律时,它会向心肌输送能量,使心脏再次以正常的节奏跳动。
肥厚型心肌病、猝死和心内膜炎
少数HCM患者的心脏猝死风险增加。有风险的人包括
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有家庭成员曾患心脏性猝死的人
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患有HCM的年轻人,曾多次发生昏厥的人
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运动时血压反应不正常者
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有心率过快的心律失常病史的成年人
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症状严重且心脏功能不佳者
如果您有两个或更多的心脏猝死的危险因素,您的医生可能会用药物来预防心律失常或用ICD来治疗您。大多数HCM患者发生心脏猝死的风险很低。请与您的医生讨论您可能有的任何担忧。
如何预防心内膜炎?
患有阻塞性HCM的人可能会增加感染性心内膜炎的风险,这是一种可能危及生命的疾病。请咨询您的医生,您是否需要采取心内膜炎的预防措施,其中包括。
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告诉你所有的医生和牙医你患有HCM。他们可能会在为你做任何可能引起出血的手术(牙科、呼吸道和胃肠道手术)前开出抗生素以防止感染。
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如果您有感染的症状,请致电您的医生。
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好好照顾您的牙齿和牙龈。