心脏性猝死、心脏骤停和心脏疾病

医生解释了心脏骤停和心脏病发作之间的区别。

心脏骤停与心脏病发作有何不同?

心脏骤停不是心脏病(心肌梗塞),但在心脏病发作时也会发生。当通往心脏的一条或多条动脉发生阻塞,使心脏无法获得足够的富氧血液时,就会发生心脏病发作。如果血液中的氧气不能到达心肌,心脏就会受损。

相反,当通往心脏的电气系统发生故障并突然变得非常不规则时,就会发生心脏骤停。心脏跳动的速度快得危险。心室可能跳动或颤抖(心室颤动),血液不能被输送到身体。在最初的几分钟里,最令人担心的是流向大脑的血液会急剧减少,以至于一个人失去意识。除非立即开始紧急治疗,否则就会死亡。

紧急治疗包括心肺复苏术(CPR)和除颤。心肺复苏术是一种手动技术,使用反复按压胸部和向人的呼吸道呼吸的方法,使足够的氧气和血液流向大脑,直到用电击胸部恢复正常的心律,这种方法称为除颤。紧急救援队使用便携式除颤器,经常有公共场所的除颤器(AED,自动体外除颤器),目的是供观察到心脏骤停的市民使用。

心脏骤停的症状有哪些?

有些人可能会出现心脏骤停的症状,如心跳加速或感到头晕,提醒他们一个潜在的危险的心律问题已经开始。然而,在超过一半的情况下,心脏骤停的发生是没有事先症状的。

什么原因导致心脏性猝死?

大多数心脏性猝死是由称为心律失常的异常心律引起的。最常见的威胁生命的心律失常是心室颤动,它是心室(心脏下腔)冲动的不稳定、无序发射。当这种情况发生时,心脏无法泵血,如果不加以治疗,几分钟内就会死亡。

心脏骤停的风险因素有哪些?

有许多风险因素可以增加一个人的心脏骤停和心脏猝死的风险,包括以下几点。

  • 以前的心脏病发作,心脏大面积受损(75%的SCD病例与以前的心脏病发作有关。)

  • 一个人在心脏病发作后的头6个月内发生SCD的风险较高。

  • 冠状动脉疾病(80%的SCD病例与此疾病有关。)

  • 冠状动脉疾病的危险因素包括吸烟、高血压、心脏病家族史和高胆固醇。

心脏骤停的其他危险因素包括。

  • 射血分数--衡量左心室每次收缩时泵出的血液量--低于40%,尤其是合并有室性心动过速的情况下

  • 曾经发生过心脏骤停

  • 有心脏骤停或SCD的家族史

  • 个人或家族有某些异常的心律,包括长或短QT综合征、沃尔夫-帕金森-怀特综合征、极低的心率或心脏传导阻滞的历史

  • 心脏病发作后的室性心动过速或心室颤动

  • 有先天性心脏缺陷或血管异常的历史

  • 有晕厥史(原因不明的晕厥发作)。

  • 心力衰竭:是指心脏的泵送能力比正常情况下要弱的情况。心力衰竭患者出现室性心律失常的可能性是一般人的6至9倍,可导致心脏骤停

  • 肥厚型心肌病:心肌增厚,尤其影响心室

  • 血液中钾和镁的含量发生明显变化(如使用利尿剂),即使没有潜在的心脏病也是如此

  • 肥胖症

  • 糖尿病

  • 娱乐性药物滥用

  • 服用 "促进心律失常 "的药物可能会增加危及生命的心律失常的风险

心脏性猝死可以预防吗?

如果您有任何心源性猝死的风险因素(上面列出的),您必须与您的医生讨论可能采取的措施来降低风险。

保持与医生的定期复诊,改变某些生活方式,按医嘱服药,以及进行介入治疗或手术(根据建议),都是你可以减少风险的方法。

与您的医生进行后续护理。

你的医生会告诉你需要多久进行一次随访。为了防止将来发生心脏骤停,您的医生会希望进行诊断性检查,以确定是什么原因导致心脏事件。检查可能包括心电图(ECG或EKG)、流动监测、超声心动图、心导管检查和电生理学研究。

射血分数(EF)。

EF是对每次心跳时从心脏泵出(射出)血液的百分比(分数)的测量。EF可以在医生办公室进行超声心动图(echo)或其他检查时测量,如MUGA(多重门控采集)扫描、心导管检查、核压力测试或心脏磁共振成像(MRI)扫描。健康心脏的EF值从55%到75%不等。你的EF值可以上升和下降,这取决于你的心脏状况和所开的治疗方法的有效性。如果你有心脏疾病,重要的是在开始时测量你的EF值,然后根据你病情的变化,根据需要进行测量。问问你的医生,你应该多久检查一次EF。

减少你的风险因素。

如果您有冠状动脉疾病 -- 即使您没有 -- 您可以通过改变某些生活方式来降低心脏骤停的风险。这些生活方式的改变包括。

  • 戒烟

  • 减轻体重

  • 定期运动

  • 遵循有益于心脏健康的饮食习惯

  • 控制糖尿病

  • 管理其他健康状况,包括高血压和胆固醇

如果您有疑问或不确定如何做出这些改变,请与您的医生讨论。患者和家属应了解冠状动脉疾病的迹象和症状,以及发生症状时应采取的措施。

药物治疗。

为了帮助减少心脏骤停的风险,医生可能会给有过心脏病发作或有心力衰竭或心律不齐等心律失常的人开药。这些药物可能包括ACE抑制剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和其他抗心律失常药物。对于高胆固醇和冠状动脉疾病患者,可能会开出他汀类药物。

如果开了药,医生会给你更具体的指示。重要的是,你要知道你的药物名称和服用药物时需要遵循的任何指示。如果您有任何问题,一定要问您的医生或药剂师。

植入式心律转复除颤器(ICD)。

对于那些因危险因素而面临心脏猝死风险的人来说,可以植入ICD作为一种预防性治疗。ICD是一种类似于起搏器的小型机器,旨在纠正心律失常。它能检测并纠正过快的心率。ICD持续监测心律。当它检测到非常快或非常慢的心律时,它会向心肌提供能量(一种小而有力的冲击)以使心脏再次以正常的节奏跳动。ICD也记录了每次异常心跳的数据,医生可以通过医院里的一台特殊机器查看。

ICD可以用于那些在心脏骤停后幸存下来并需要持续监测其心律的病人。它也可能与心脏起搏器结合使用,以治疗其他潜在的不规则心律。

介入性程序或手术。

对于有冠状动脉疾病的患者,可能需要进行介入手术,如血管成形术(血管修复)或搭桥手术,以改善流向心肌的血流,降低SCD的风险。对于患有其他疾病的患者,如肥厚型心肌病或先天性心脏缺陷,可能需要进行介入手术或手术来纠正问题。其他程序可用于治疗异常的心律,包括心脏电复律和导管消融。

当心脏病发作发生在左心室(心脏的左下泵房)时,会形成一个疤痕。疤痕组织可能会增加室性心动过速的风险。电生理学家(专门研究心脏电紊乱的医生)可以确定导致心律失常的确切部位。电生理学家与您的外科医生合作,可能会将消融术(使用高能量的电能来 "断开 "心脏内的异常电通路)与左心室重建手术(通过手术切除梗塞或死亡的心脏组织区域)相结合。

教育你的家庭成员。

如果您有SCD的风险,请与您的家人交谈,让他们了解您的情况以及在紧急情况下立即寻求治疗的重要性。SCD高危人群的家人和朋友应该知道如何进行心肺复苏。大多数社区都有这方面的教学课程。

心脏骤停可以治疗吗?

是的,心脏骤停是可以治疗和逆转的,但必须立即采取紧急行动。如果在心脏骤停后的头几分钟内开始治疗,存活率可高达90%。启动治疗的时间每延长一分钟,存活率就会下降约10%。活下来的人有更好的长期前景。

如果我目睹心脏骤停,我应该怎么做?

如果您目睹有人发生心脏骤停,请立即拨打911或当地急救人员,并启动心肺复苏术。如果操作得当,心肺复苏术可以挽救一个人的生命,因为该程序可以使血液和氧气在体内循环,直到救援人员到来。

如果有自动体外除颤器,救人的最好机会包括用该设备进行除颤。离除颤的时间越短,患者生存的机会就越大。是心肺复苏术加上除颤术救了一个人。

除颤成功后,大多数人需要医院护理,以治疗和预防未来的心脏问题。

心脏性猝死与运动员

SCD很少发生在运动员身上,但当它发生时,往往以震惊和不相信的态度影响我们。

原因。

许多SCD的病例与未被发现的心脏病有关。在年轻人群中,SCD往往是由先天性心脏缺陷引起的,而在老年运动员中(35岁以上),其原因多与冠状动脉疾病有关。

患病率。

在年轻人群中,大多数SCD是在进行团队运动时发生的。大约每50,000名运动员中就有一个发生,而且更多发生在男性。在年长的运动员中(35岁及以上),SCD多发生在跑步或慢跑时。

筛查。

美国心脏协会建议对高中和大学运动员进行心血管筛查,应包括对运动员的个人和家族病史进行完整和仔细的评估,并进行体检。筛查应该每两年重复一次,每年都要获得病史。.心电图可以发现一些年轻人的无症状心脏病。40岁及以上的男性和50岁及以上的女性也应该进行彻底的检查,并接受有关心脏疾病风险因素和症状的教育。他们还可能需要根据医生的评估进行运动压力测试。如果发现或怀疑有心脏问题,在参加体育运动之前,应将个人转介给心脏病专家进行进一步评估和治疗指导。

欲了解更多信息。

Sudden Arrhythmia Death Syndromes Foundation4527 S 2300 E, Suite 104Salt Lake City, UT 84117-4448

801-272-3023www.sads.org

心脏节律协会

1325 G Street NW, Suite 400Washington, DC 20005

202-464-3400

www.hrsonline.org

CPR信息。

有关心肺复苏的更多信息,请联系您当地的美国红十字会分会或美国心脏协会(www.heart.org)。或者向您的医生了解更多信息。

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