先天性心脏病:症状、原因、诊断、治疗

医生解释了婴儿、儿童和成人的不同类型的先天性心脏病

在某些情况下,医生可以在婴儿出生前发现这些问题。有时,它在儿童期或成年后被诊断出来。如果你或你的宝宝有先天性心脏缺陷,可能直到成年后才会有症状,或者根本没有症状。

病因

医生并不总是知道为什么一个婴儿有先天性心脏病。它们往往是家族性的,如果父母或任何亲属有问题,那么患先天性心脏缺陷的机会就会增加。其他使这些缺陷更有可能发生的事情包括。

孩子的基因或染色体有问题,如唐氏综合征。由于某些基因的变化,婴儿出现缺陷的机会可能会增加50%之多。

怀孕期间吸烟或酗酒或滥用药物。所有这些都可能导致先天性心脏缺陷和婴儿发育的其他问题。如果你怀孕了,就要避免这些行为。

某些药物治疗。如果妇女在怀孕期间使用某些药物,会使心脏和其他出生缺陷的可能性增加。其中包括痤疮药物异维A酸和含有丙戊酸的抗癫痫药物。如果你怀孕了,你的医生可能会让你改用另一种药物,直到你的孩子出生。

在怀孕的前三个月有病毒感染,如风疹(德国麻疹)。如果妇女在怀孕期间患有风疹,可能会给婴儿的心脏带来问题。大多数人在童年时都接种过疫苗。如果你在怀孕期间没有接种疫苗,或者你不确定,请告诉你的医生。如果你需要接种风疹疫苗,你应该在接种疫苗后至少等一个月再怀孕。

糖尿病。母亲的糖尿病可能影响婴儿心脏的形成和生长。妊娠期糖尿病是在怀孕期间发生的,它不应该提高婴儿有心脏缺陷的机会。

类型

大多数先天性心脏问题是结构性问题,如孔洞和瓣膜渗漏。它们包括

心脏瓣膜缺陷。一个可能太窄或完全关闭。这使得血液很难通过。有时,它根本无法通过。在其他情况下,瓣膜可能无法正常关闭,因此血液向后渗漏。

心脏 "壁 "的问题。这可能是你的心脏腔室(心房和心室)之间的。心脏左侧和右侧之间的孔或通道可能会导致血液在不应该的时候混合。

心脏肌肉的问题。这些问题可能导致心脏衰竭,这意味着心脏不能像它应该的那样有效地泵送。

血管之间连接不良。在婴儿中,这可能会让本应流向肺部的血液转而流向身体的其他部位,或者反之亦然。这些缺陷会剥夺血液中的氧气,导致器官衰竭。

症状

成年人可能有与心脏有关的先天性缺陷而没有注意到症状。如果他们有的话,可以包括。

  • 呼吸急促

  • 运动时出现问题

婴儿和儿童先天性心脏病的症状可能包括。

  • 皮肤、指甲和嘴唇呈蓝色(发绀,一种因缺氧引起的情况)

  • 呼吸急促,进食不畅

  • 体重增加不佳

  • 肺部感染

  • 無法運動

诊断

出生前

医生可能会在怀孕期间发现一些问题。你的医生可能在你的宝宝出生前就能通过以下方法发现缺陷。

胎儿超声心动图。这种检查利用超声波的图片来显示心脏的运动情况,这样医生就可以看到心脏瓣膜和结构的问题。

基因测试。遗传学家在你怀孕前或怀孕期间抽取少量血样。这很重要,因为如果你或你的家庭成员有异常情况,你的孩子有异常情况的机会可能会增加50%。

在儿童时期

其他问题可能会在婴儿或儿童身上发现。医生会听你孩子的心跳来检查他们的健康。如果他们听到不寻常的声音或心脏杂音,他们可能会要求进行更多的测试,如。

超声心动图。这是一种无痛的超声检查,可以拍摄心脏的照片。它几乎可以发现任何类型的先天性心脏缺陷,通常需要不到一个小时。超声心动图有不同的种类,所以要问你的医生要做什么。

心电图(ECG或EKG)。这是测量心脏的电活动。这项检查可以诊断心律问题,称为心律失常,并发现心脏过大或工作过劳的部分。

胸部X光。X光可以让医生看到心脏增大或形状异常的迹象,并揭示心脏衰竭的迹象,如肺部积水。

核磁共振成像和CT扫描。磁共振成像和计算机断层扫描是另外两种类型的成像测试,可以提供心脏的详细视图。

脉搏血氧仪。这是通过一个手指传感器测量孩子血液中的氧气水平。如果它显示太少,可能是心脏问题的信号。

心导管检查。如果前面的任何检查显示你的孩子有先天性心脏缺陷,医生可能会建议进行心导管检查。医生会引导一根非常细的、灵活的管子(称为导管)通过手臂或腿部的血管到达心脏。他们将染料注入导管,然后用X射线视频来观察心脏内部。

在成人中

一些有先天性心脏缺陷的人直到晚年才发现自己有问题。你的医生可能在常规体检中发现问题,或者你可能注意到症状。你的医生也可能在你做了超声心动图等心脏检查后发现。

处理方式

如果你或你的亲人有先天性心脏缺陷,它被修复的机会比以往任何时候都大。有些缺陷可能不需要任何治疗。对有些人来说,治疗可能包括许多手术或其他程序。对其他人来说,只需要一次。

一些儿童和成人可能需要终生服药。他们可能还需要定期去看心脏专科医生,即心脏科医生。

药物治疗

先天性缺陷会给心脏带来压力,使其工作更加困难。为了使你的心脏不因这种额外的工作而变弱,你的医生可能试图用药物治疗你。这些药物的目的是减轻心肌的负担。

如果你有任何类型的心脏问题,你需要控制你的血压。一些常见的降低血压的药物也可能减缓心率,减少体内的液体积聚。这些药物包括

ARBs和ACE抑制剂。这是两种广泛使用的降低血压的药物。它们能放松血管,使你的心脏更容易泵血。

β-受体阻滞剂。这些药物,减缓你的心率,帮助拓宽动脉。医生可能开出的β受体阻滞剂的一些例子是阿替洛尔(Tenormin)、卡维地洛(Coreg CR)和美托洛尔(Lopressor)。

利尿剂。这些药物也叫水丸,可以降低液体水平。较少的血容量可以降低你的血压。

药物治疗可能足以帮助治疗轻度病例,或在手术不是一个好选择时使用。其他时候,医生将需要做更多的工作。

程序

由于新技术的出现,医生有了更容易和更好的方法来修复这些缺陷。根据问题的不同,您的宝宝可能在出生后几小时内接受手术或导管治疗。其他时候,它可能会在几天或几个月后发生。

有时,婴儿在长大后需要多次手术。随着他们的心脏变大,比如说更换瓣膜,将需要进行更换。你的医生会告诉你他们需要什么,以及何时需要。

先天性心脏病的手术有两种主要选择。一种是使用导管,不需要开胸。另一种是开胸手术。

心导管手术

越来越多的医生能够使用导管来修复心脏。这些手术被称为心导管手术,主要用于两种心脏修复:关闭一个洞或打开一个狭窄的阀门或动脉。

例如,医生可以修复分隔心脏左右两边的墙壁上的洞。这是一种常见的先天性心脏缺陷,称为房间隔缺损(ASD)。使用一根导管,医生可以在洞口放置一个微小的伞状补片。组织会在覆盖物上形成,并使壁保持在一起。

医生还可以拓宽狭窄的动脉或僵硬的瓣膜。如果血液流向错误的方向,他们还可以用它来关闭血管,或在孔上贴上补丁。

他们还可以在导管上装上一个小气球,将其引向工作不正常的阀门或动脉。

医生可以给气球充气以扩大阀门或动脉。这使血液能够更好地流动。当它被用于瓣膜时,它被称为瓣膜成形术。当它在动脉中进行时,它被称为血管成形术。

单靠导管手术可能无法解决所有问题。有些人需要药物治疗,而儿童在稍大一些时可能需要手术。但是这些程序可以使血液流动得更好,并在未来几个月和几年的护理中保持你的宝宝健康。

开心手术

在某些情况下,医生会告诉你,你或你的宝宝需要做开颅手术。在这种手术中,医生必须切开胸骨,直接对心脏进行手术。可能通过开胸手术治疗的缺陷包括心脏上的孔、瓣膜问题和狭窄的动脉。

由于心脏会随着主人的成长而增大,有些人可能在几年后需要更多的手术或其他程序。如果你需要做开胸手术,你会得到全身麻醉,所以你在手术过程中不会清醒或感到疼痛。

恢复

在一个程序或手术后,婴儿被送到新生儿重症监护室(NICU)。你的小宝宝在那里度过的时间将取决于手术和恢复的情况。当医生说可以带宝宝回家时,他们会给你很多关于家庭护理、复诊的指示,以及如果你有问题或担忧该怎么做。

成人患者会进入标准的重症监护室(ICU)。假设你的恢复顺利,在你回家之前,你将转到医院所谓的降级病房。

在开放心脏手术后的几天里,你可能会感到一些疼痛。

你的医生应该给你关于药物和手术后如何护理的指导。你还应该询问如何寻找任何感染或其他问题的迹象,以及何时应该给医生打电话。

因为导管只需要在腿上开一个小口,所以恢复起来比开胸手术要容易和快得多。

无论是哪种类型的手术,复诊都很重要。欢迎提出任何问题,不管是关于如何给做了心脏手术的孩子洗澡,还是关于你将来需要什么样的护理。

其他需要记住的事情

医生做这些手术所需的时间取决于情况。如果需要几个小时,请不要担心。你可以提前询问需要多长时间,但记住这只是一个估计。

患有先天性心脏病的婴儿,即使是那些已经成功进行了手术的婴儿,往往比其他同龄儿童更容易疲劳。这可能发生在他们进食的时候,而这又可能使他们的生长速度减慢一段时间。与医生或护士讨论是否应该改变宝宝的喂养时间。

他们在达到一些与身高、体重、翻身和坐起来有关的早期里程碑方面可能会慢一点。

寻求家人和朋友的支持,因为这自然是一个焦虑的时期。向参与照顾您宝宝的医生或护士询问任何问题。更多的信息往往意味着更多的心态平和。

什么时候该找医生

并非所有先天性心脏病的症状都需要找医生。例如,你的医生在听你的宝宝的心跳时可能已经发现了心脏杂音。有些心脏缺陷会导致杂音,基本上就是心跳时的额外噪音。

但并非所有杂音都是心脏缺陷的症状。事实上,它们在健康儿童中也很常见。但如果你的医生注意到杂音,他们可能会把你转到小儿心脏病专家,或儿童心脏医生那里。

然而,其他症状可能意味着是时候去看医生了。严重的问题包括。

皮肤发蓝或发绀。你的宝宝的皮肤可能呈现蓝色,特别是在他们的嘴和手指周围。这发生在他们的心脏不能通过肺部泵送足够的血液来获得氧气到身体的其他部位。当他们哭泣或喂食时,寻找发绀的迹象。如果出现这些迹象,应立即打电话给医生。

血液循环不良。如果您的宝宝很容易疲倦,并且没有以他们年龄的正常速度成长,他们可能有血液循环不良。你的医生可以对此进行检查。大一点的孩子也是如此,他们在日常游戏中很容易疲倦。如果你发现有这些症状,请向你的儿科医生咨询。

呼吸困难。呼吸短促在健康儿童中是不正常的。如果你的宝宝在呼吸时发出咕噜声,或在喂食时有呼吸困难,请打电话给你的医生。

炎症。如果你发现宝宝的腿、腹部或眼睛周围有肿胀,请打电话给医生。这些都是心脏缺陷甚至是心脏衰竭的严重迹象。

心脏衰竭。心力衰竭是非常严重的,但它通常可以被治疗。如果你发现任何这些心力衰竭的迹象,请立即打电话给你的医生。

  • 体内液体积聚

  • 疲劳

  • 呼吸急促

  • 腹部或小腿肿胀

胸部疼痛。如果您的宝宝出现胸痛或心脏骤停(他们的心律变得不均匀,失去知觉或变得没有反应),请拨打911。告诉急救人员,他们有先天性心脏缺陷。

询问你的医生你还应该注意什么。一旦你掌握了这些知识,你就可以更安心地相信你的孩子会没事。

带着先天性心脏病长大的孩子

如果您的孩子有先天性心脏缺陷,您会有很多问题和担忧。但请记住,许多孩子在成长过程中都有这些情况,而且活得很长、很健康。

定期护理是很重要的。先天性心脏缺陷会增加你的孩子以后出现其他心脏问题的机会。因此,作为护理的一部分,保持与儿科或儿童心脏病专家的定期访问很重要。

有些先天性心脏缺陷在成年之前不需要治疗。例如,二尖瓣主动脉瓣疾病是指婴儿出生时有两个瓣膜而不是三个。症状很少,但医生可能需要在患者40多岁、50多岁、甚至60多岁时修复或更换瓣膜。

你的孩子出现心脏问题的风险更高。他们更有可能得到心脏的感染,称为感染性心内膜炎。他们也可能有心律问题,称为心律失常,并可能出现心力衰竭。

你的孩子可能能够参加运动和体育活动。这些可能仍然是可能的 -- 有一些限制。请与你孩子的医生讨论哪些活动是安全的,你应该采取哪些预防措施。例如,他们可能建议不要进行接触性运动。你要知道你的孩子有哪些过度的迹象,如呼吸急促、严重疲劳,或需要很长时间才能从游戏中恢复。

保持警觉。严重的心脏缺陷会导致你的孩子生长缓慢。在婴儿时期,他们甚至可能在喂食时感到疲劳,吃得比健康儿童少。因此,他们可能比他们的朋友小。这是正常的,但他们在成年时应该能赶上。

心内膜炎

有先天性心脏缺陷的人更有可能出现心脏内层的炎症(称为心内膜炎),特别是如果他们的心脏是通过手术修复或替换的。

为了保护自己。

  • 告诉所有医生和牙医你有先天性心脏病。你可能希望携带一张写有这些信息的卡片。

  • 如果您有感染的症状(喉咙痛、全身酸痛、发烧),请致电您的医生。

  • 好好照顾你的牙齿和牙龈,防止感染。定期去看牙医。

  • 如果您的医生建议,在您进行任何可能导致出血的医疗工作(如牙科工作和大多数手术)之前,请服用抗生素。请向您的医生咨询您应该服用的抗生素的种类和数量。

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