医生讨论了心包积液的原因、症状和治疗方法--心包积液是指心脏和心脏周围的囊体之间有异常的液体。
心包是一个坚韧的、分层的囊。当你的心脏跳动时,它很容易在里面滑动。正常情况下,在心包囊的两层之间有2至3汤匙的透明、黄色的心包液。这些液体可以帮助你的心脏在囊中更容易地移动。
如果你有心包积液,那里的液体就会多得多。小的可能含有100毫升的液体。非常大的可能超过2升。
引起的原因
在大多数情况下,心包的炎症,即心包炎,导致了渗出。当它发炎时,会产生更多的液体。
病毒感染是导致炎症和渗出的主要原因之一。这些感染包括
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巨细胞病毒
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柯萨奇病毒
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埃克塞维病毒
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感染HIV
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狼疮
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结核病(Tuberculosis)
在这些情况下,治疗潜在的医疗条件往往有助于治疗渗出物。
其他可引起这些渗出的疾病包括。
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癌症
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医疗过程中对囊肿或心脏造成的伤害
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心脏病发作
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严重的肾脏衰竭,也叫尿毒症
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自身免疫性疾病(红斑狼疮、类风湿性关节炎等)
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细菌性感染,包括结核病
在许多情况下,找不到原因。你的医生可能称这些为特发性心包积液。
症状
当心包炎症引起心包积液时,主要症状是胸痛。深呼吸时可能加重,前倾时好转。
其他症状可能包括。
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发热
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疲劳
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肌肉酸痛
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呼吸急促
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恶心、呕吐、腹泻(如果你有病毒的话)
当心包没有炎症时,往往没有症状。
大的、严重的心包积液,或较小的、迅速发展的心包积液,可能引起的症状包括。
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呼吸急促
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心悸(感觉到心脏在跳动或跳得很快)
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头晕目眩或昏倒
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皮肤发凉、粘稠
有这些症状的心包积液是一种医疗紧急情况,可能会危及生命。
诊断
由于这些疾病往往不引起任何症状,因此经常在常规检查结果异常后才被发现。这些检查可以包括。
体格检查。医生可能会听到心脏上方有异常的声音,这可能表明有炎症。然而,心包积液通常不能通过体检发现。
心电图(EKG)。放在胸部的电极追踪心脏的电活动。心电图上的某些图案可能是心包积液或导致心包积液的炎症的信号。
胸部X光片。X光片上的心脏轮廓可能会扩大。这是心包积液的征兆。
如果怀疑有心包积液,最好的检查是超声心动图(心脏超声),因为你的医生会很容易看到任何多余的液体。
一旦确定了心包积液,就可以确定其大小和严重程度。大多数情况下,它很小,不会造成严重问题。如果它很大,就会压迫你的心脏,妨碍它泵血的能力。这种情况被称为心脏压塞,有可能威胁到生命。
为了找到心包积液的原因,医生会对心包积液进行取样。在这个被称为心包穿刺术的过程中,医生将一根针穿过你的胸部,插入心包积液中,并抽取一些液体。
治疗方法
这取决于其严重程度和原因。没有症状且由已知原因引起的小心包积液(如肾衰竭)不需要特殊治疗。
对于由心包炎症引起的心包积液,治疗炎症的同时也要治疗积液。
在这种情况下,可以给你。
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非甾体抗炎药(NSAIDs),如Aleve, Indocin, and Motrin
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皮质类固醇,如泼尼松和Solu-Medrol
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秋水仙碱(Colcrys)
如果存在严重的感染或心脏损伤(心脏填塞),必须立即引流多余的液体。引流的方式有两种。
心包穿刺。医生将一根针从胸部插入心包积液中。将一根导管放入液体中,然后将其吸出。
心包切除术或心包窗。外科医生在胸部做一个切口,伸手进去,切掉部分心包。这样可以引流心包积液,通常可以防止其复发。该手术需要全身麻醉,比心包穿刺术风险更大。
3个月以上的心包积液被称为慢性心包积液。通常不知道病因。对它们进行监测而不进行治疗。如果有症状或你的心脏受到伤害,通常要进行引流。