心包积液:原因、症状和治疗

医生讨论了心包积液的原因、症状和治疗方法--心包积液是指心脏和心脏周围的囊体之间有异常的液体。

心包是一个坚韧的、分层的囊。当你的心脏跳动时,它很容易在里面滑动。正常情况下,在心包囊的两层之间有2至3汤匙的透明、黄色的心包液。这些液体可以帮助你的心脏在囊中更容易地移动。

如果你有心包积液,那里的液体就会多得多。小的可能含有100毫升的液体。非常大的可能超过2升。

引起的原因

在大多数情况下,心包的炎症,即心包炎,导致了渗出。当它发炎时,会产生更多的液体。

病毒感染是导致炎症和渗出的主要原因之一。这些感染包括

  • 巨细胞病毒

  • 柯萨奇病毒

  • 埃克塞维病毒

  • 感染HIV

  • 狼疮

  • 结核病(Tuberculosis)

在这些情况下,治疗潜在的医疗条件往往有助于治疗渗出物。

其他可引起这些渗出的疾病包括。

  • 癌症

  • 医疗过程中对囊肿或心脏造成的伤害

  • 心脏病发作

  • 严重的肾脏衰竭,也叫尿毒症

  • 自身免疫性疾病(红斑狼疮、类风湿性关节炎等)

  • 细菌性感染,包括结核病

在许多情况下,找不到原因。你的医生可能称这些为特发性心包积液。

症状

当心包炎症引起心包积液时,主要症状是胸痛。深呼吸时可能加重,前倾时好转。

其他症状可能包括。

  • 发热

  • 疲劳

  • 肌肉酸痛

  • 呼吸急促

  • 恶心、呕吐、腹泻(如果你有病毒的话)

当心包没有炎症时,往往没有症状。

大的、严重的心包积液,或较小的、迅速发展的心包积液,可能引起的症状包括。

  • 呼吸急促

  • 心悸(感觉到心脏在跳动或跳得很快)

  • 头晕目眩或昏倒

  • 皮肤发凉、粘稠

有这些症状的心包积液是一种医疗紧急情况,可能会危及生命。

诊断

由于这些疾病往往不引起任何症状,因此经常在常规检查结果异常后才被发现。这些检查可以包括。

体格检查。医生可能会听到心脏上方有异常的声音,这可能表明有炎症。然而,心包积液通常不能通过体检发现。

心电图(EKG)。放在胸部的电极追踪心脏的电活动。心电图上的某些图案可能是心包积液或导致心包积液的炎症的信号。

胸部X光片。X光片上的心脏轮廓可能会扩大。这是心包积液的征兆。

如果怀疑有心包积液,最好的检查是超声心动图(心脏超声),因为你的医生会很容易看到任何多余的液体。

一旦确定了心包积液,就可以确定其大小和严重程度。大多数情况下,它很小,不会造成严重问题。如果它很大,就会压迫你的心脏,妨碍它泵血的能力。这种情况被称为心脏压塞,有可能威胁到生命。

为了找到心包积液的原因,医生会对心包积液进行取样。在这个被称为心包穿刺术的过程中,医生将一根针穿过你的胸部,插入心包积液中,并抽取一些液体。

治疗方法

这取决于其严重程度和原因。没有症状且由已知原因引起的小心包积液(如肾衰竭)不需要特殊治疗。

对于由心包炎症引起的心包积液,治疗炎症的同时也要治疗积液。

在这种情况下,可以给你。

  • 非甾体抗炎药(NSAIDs),如Aleve, Indocin, and Motrin

  • 皮质类固醇,如泼尼松和Solu-Medrol

  • 秋水仙碱(Colcrys)

如果存在严重的感染或心脏损伤(心脏填塞),必须立即引流多余的液体。引流的方式有两种。

心包穿刺。医生将一根针从胸部插入心包积液中。将一根导管放入液体中,然后将其吸出。

心包切除术或心包窗。外科医生在胸部做一个切口,伸手进去,切掉部分心包。这样可以引流心包积液,通常可以防止其复发。该手术需要全身麻醉,比心包穿刺术风险更大。

3个月以上的心包积液被称为慢性心包积液。通常不知道病因。对它们进行监测而不进行治疗。如果有症状或你的心脏受到伤害,通常要进行引流。

Hot