害怕服用阿片类药物--美沙酮、吗啡和奥施康定等麻醉药物的患者和家属，"阿片恐惧症 "会阻碍许多患者获得缓解。
除了疼痛本身，没什么好怕的
你有阿片恐惧症吗？
作者：佩吉-佩克 来自医生档案
2001年8月13日 -- 肿瘤科护士专家Carol Blecher, RN, MS, AOCN，了解疼痛和恐惧的面孔。
布莱切说，癌症不是一个温柔的、无声的敌人，而是一个痛苦的、汹涌的敌人，必须用强大的武器与之斗争，而这些武器往往会给自己带来不懈的痛苦。因此，缓解或消除病人的痛苦往往是Blecher的首要关注点。
她说："但每天都有病人和家属来找我，他们对服用阿片类药物充满恐惧，"她说--美沙酮、吗啡和OxyContin等麻醉药物。这种恐惧被称为 "阿片恐惧症"，可能会阻碍许多患者获得缓解。
在她位于新泽西州里奇伍德(Ridgewood)的山谷医院系统的办公室里，布莱彻说，媒体围绕滥用名为奥施康定(OxyContin)的长效止痛药的狂热报道加剧了患者的恐惧。"现在病人和家属都在问。这种药会让你上瘾吗？肿瘤学护理学会的发言人布莱彻说："我不得不一遍又一遍地告诉他们，他们是为了疼痛而服药，而不是为了成瘾的原因。
药物是癌症患者的 "生命线
围绕使用阿片类止痛药的风波让像赛义德-纳西尔(Syed Nasir)医生这样的疼痛管理专家感到非常沮丧。"新奥尔良Culichia神经诊所的神经肿瘤学家Nasir说："我照顾的是癌症患者，对这些人来说，[奥施康定]是一条生命线。
他说，病人和医生历来对使用麻醉剂缓解疼痛持谨慎态度，因为担心它可能引发成瘾。纳西尔说，这构成了一个伟大的电影情节--创伤导致了无情的疼痛，只能用吗啡来缓解，把一个毫无戒心的家庭主妇或祖母变成了一个疯狂的瘾君子--但这样的故事在医学上没有什么依据。他说，事实上，在服用奥施康定等药物治疗慢性疼痛的人中，只有约1%会成瘾。
它是如何被滥用的
约翰霍普金斯大学癌症专家迈克尔-卡杜奇博士告诉医生，一些滥用奥施康定的案例可能与混淆药物的给药方式有关。旧的长效阿片类药物的剂量，如MS-康定，可以从一天两次增加到一天三次、四次或更多次。另一方面，奥施康定是 "一天两次的药物，不是一天三次，也不是一天四次"，他说。
卡杜奇说，这种药物的特殊配方允许立即释放到血液中，然后是 "12小时的缓释，所以每片药可以持续12小时"。
药物滥用者发现，如果将奥施康定缓释药片磨碎，然后吸食或注射，使用者实际上可以一次获得整个12小时的药量，从而产生更强烈的兴奋感。这种使用被指责为在全国范围内造成了约100人死亡，并促使美国食品和药物管理局在上个月加强了对该药物标签的警告，将其比作吗啡。该机构还向医生、药剂师和其他医疗服务提供者邮寄信件，提醒他们注意其滥用的可能性。
而就在上周，制造商普渡制药公司宣布其计划重新配制这种药物，以阻止这种滥用。新形式的奥施康定--三到五年后上市--将与纳曲酮的小珠子混合在一起，纳曲酮是一种能抵消麻醉剂影响的药物，用于治疗海洛因成瘾。只要药片完好无损，纳曲酮就不会起作用--但是，如果把药片捏碎，就会释放出令人兴奋的纳曲酮。
媒体过度杀戮？
批评者说，虽然关于奥施康定滥用的新闻报道的洪流确实提高了公众对这一致命的新毒品趋势的认识，但它也煽动了阿片恐惧症的火焰。
作为约翰霍普金斯大学实施联邦规定的新的疼痛控制措施的负责人，卡杜奇说他每天都在处理止痛药偏执的结果。
"他说："我正在实施这项计划，所有病人都要被问及是否有疼痛，然后开始实施疼痛护理计划。"现在它使这项工作更加困难，因为人们害怕服用止痛药。"
新药物，旧恐惧
许多疼痛专家担心可怕的头条新闻使阿片类药物恐惧症更加严重，丹佛的疼痛管理专家丹尼尔-贝内特医学博士说。班尼特是国家疼痛基金会的创始人之一，最近与其他疼痛专家一起参加了一个关于对阿片类药物的非理性恐惧问题的国际研讨会。
他说："人们对奥施康定滥用的关注大多是愚蠢的，因为像 "MS-康定 "这样非常相似的药物已经存在了10年或更久，"他说，没有伴随着不良媒体。
贝内特说，美国有一段恐惧鸦片的历史，可以追溯到传奇性的报纸出版商威廉-伦道夫-赫斯特（William Randolph Hearst），他几乎在100年前就利用他的报纸来宣传鸦片的危险性。
在目前的环境中，阿片恐惧症之所以盛行，是因为医生和病人都没有接受过关于疼痛和疼痛治疗的教育。
"丹佛科罗拉多大学健康科学中心的助理临床教授贝内特说："普通医生在疼痛治疗方面的正式培训不到两个小时。"然而，看医生的首要原因是由于一些疼痛问题"。
依赖性不等于成瘾性
位于达拉斯的德克萨斯大学西南医学中心的疼痛管理专家Akshay Vakharia博士说，即使疼痛导致人们寻求医疗帮助，但有太多的病人因为对使用阿片类药物有错误的担心而遭受不必要的痛苦。这些恐惧往往源于对依赖性和成瘾性之间区别的混淆。
长期使用奥施康定（OxyContin）等阿片类药物治疗的病人--指超过两周的病人--会出现对药物的生理依赖。这意味着，简单地说，如果病人突然停止用药，他们会出现戒断症状，如颤抖、恶心、腹泻和出汗。在许多情况下，这些症状是温和的，并不像戴安娜-罗斯在 "桃花心木 "中的浴室里的花言巧语。而如果病人逐渐减少药物，就没有任何症状，最重要的是，"没有复发，没有寻求毒品的行为，"瓦哈利亚说。
贝内特说，他和其他疼痛专家希望传递这样一个信息：当像奥施康定这样的药物被用来治疗疼痛时，成瘾并不是一个重大风险。此外，他说，整个耐受性的概念，即病人在低剂量下习惯了药物，然后需要越来越大的剂量来克服疼痛，是完全错误的。
贝内特说："如果病人开始使用阿片类药物，并将剂量调整到疼痛得到充分治疗的水平，那么病人就可以长期保持同样的剂量，"。当病人抱怨说疼痛已经恢复时，"这通常意味着要么疾病已经进展，要么有其他东西，另一种情况，"他说。
此外，贝内特说，即使在服用阿片类药物多年后，病人也可以停药而不必担心复发。他指出，他的一个病人因髋关节疼痛的缺陷而服用美沙酮。多年后，该患者做了髋关节置换手术，使他摆脱了疼痛。
"我们让他戒掉了美沙酮，他已经戒掉美沙酮两年了，没有任何问题。服用这种药物并没有使他成为瘾君子，"贝内特说。
为什么如此强大的麻醉品有如此低的成瘾风险？看来，当服用药物用于真正的疼痛和服用药物用于娱乐目的时，身体对药物的处理是不同的。
"精神病学家和成瘾问题专家伊丽莎白-华莱士(Elizabeth Wallace, MD)说："没有成瘾史的病人，如果他们真的有疼痛感，在服用这些药物止痛时，他们不会感到兴奋。对于大多数疼痛患者来说，奥施康定 "能缓解疼痛，但不会让人兴奋"，位于堪萨斯州劳伦斯的药物治疗中心--专业更新中心的专业服务主任华莱士说。
这是造成阿片类恐惧症现象的又一信息缺失。然而，除非医生和病人都了解阿片类药物的真实情况，否则这种错误信息和恐惧将继续阻碍 "完成工作：治疗病人和他们的疼痛"，贝内特说。
