医生解释保险公司和医疗保险如何支付物理和职业治疗。
艾迪-摩根(Addie Morgan)是亚特兰大的一名软件客户主管和兼职婚礼策划人,她有一个一些女性很想拥有的问题--她只能穿着高跟鞋走路。但这并不是因为她认为自己是下一个碧昂丝。而是因为跟腱发炎。
摩根为此去找了她的医生。"他说,除了给我打针之外,最好的办法就是去做物理治疗,看看我的情况如何。她的保险计划提供一年30次治疗。她必须为每次预约支付30美元。保险公司支付其余的费用。
她的付款方式相当典型。根据被称为 "平价医疗法案 "的健康改革法,在你所在州的健康保险市场上提供的保险计划需要包括物理、职业或语言治疗等康复的覆盖范围。
要获得物理治疗,你并不总是需要由医生介绍。"美国物理治疗协会负责支付和实践管理的副总裁卡门-埃利奥特说:"我们在所有50个州都有直接通道。"然而,保险公司仍然可能要求你在开始治疗之前得到医生的批准。"
美国职业治疗协会公共事务主任克里斯蒂娜-梅茨勒说:"对于职业治疗来说,它可以帮助你掌握穿衣、吃饭和洗澡等日常生活技能,"大多数保险公司要求有医生转诊。"这是他们确保人们获得正确服务的方式。但有些州允许人们直接去"。
有时你的孩子能够在学校获得某些类型的治疗,而不需要你支付任何费用。"如果孩子在接受特殊教育,他们可以得到职业治疗,而这是由学校支付的,"梅茨勒说。
医疗保险和医疗补助
医疗保险是针对老年人和一些年轻残疾人的政府保险计划。它通常支付80%的治疗费用,剩下的由你自己支付。如果你有称为Medigap的补充保险,你会得到整个账单的支付。请记住,这些服务有一个金额限制。一旦你达到这个限额,费用就归你所有,尽管你可以上诉要求更多的保险。
如果你有一种被称为 "Medicare Advantage "的Medicare保险,保险的运作方式会有些不同。你不必支付账单的20%,而是为每次就诊支付一个固定的金额--称为共付额。
如果你的收入很低,你可以使用称为医疗补助的政府计划来支付你的医疗费用。每个州都有自己的政策。有些包括康复治疗,有些不包括。或者有些可能为儿童支付费用,但不包括成人。
检查计划
那么,在进行治疗之前,你应该在你的保险政策中寻找什么?这里有几件事情要记住。
如果你认为你可能需要治疗,看看你的保险中包括多少次治疗。健康计划可能有所不同。例如,你的计划可能说你有12次预约,但这可能是在所有类型的康复治疗之间分配。因此,如果你需要物理治疗和职业治疗,你可能会出现短缺。
要确保你的物理或职业治疗师想要做的具体服务是在你的保险范围内。并非所有的都是。梅茨勒说,即使不在保险范围内,有时也值得向保险公司提交账单,如果他们不愿意支付,再对决定提出上诉。