长期护理：设施的类型和各自的好处

这里有一篇关于如何寻找长期护理提供者的文章--从社区服务，如为老人提供交通服务到全职的护理院。

快速检查质量

寻找符合以下条件的长期护理。

• 已被国家机构、认证机构或其他机构认定为提供优质护理的机构

• 拥有您所需要的服务

• 拥有符合您需求的员工

• 符合您的预算

研究表明，要做出最好的选择，您需要考虑。

• 您的选择是什么

• 它们是否符合您或您家人的需求（身体、医疗、情感、财务等等）

• 如何找到最高质量的护理

长期护理的类型

研究表明，许多人不知道或不了解长期护理的选择。以下是对主要的长期护理类型的简要描述。

家庭护理

可由家庭成员、朋友、志愿者和/或有偿专业人士在自己家中提供。这种类型的护理可以从帮助购物到护理。一些短期的、熟练的家庭护理（由护士或治疗师提供）属于医疗保险的范畴，被称为 "家庭健康护理"。另一种可以在家里提供的护理是对临终病人的临终关怀。

社区服务

是支持性服务，包括成人日间护理、膳食计划、老年中心、交通和其他服务。这些服务可以帮助那些在家里被照顾的人和他们的家人。例如，成人日间护理服务在白天的保护环境中提供各种健康、社会和相关的支持服务。这可以帮助有障碍的成年人--如阿尔茨海默氏症--继续在社区生活。而且它可以让家人或朋友的照顾者获得必要的 "休息"。

支持性住房计划

为中低收入的老年人提供低成本的住房。联邦住房和城市发展部(HUD)和州政府或地方政府经常开发这样的住房项目。许多这类设施提供膳食和家务、购物和洗衣等帮助。居民一般住在自己的公寓里。

辅助性生活

在类似家庭的环境中提供24小时监护、协助、膳食和健康护理服务。服务包括帮助吃饭、洗澡、穿衣、上厕所、吃药、交通、洗衣和家务。还提供社交和娱乐活动。

持续护理退休社区

(CCRCs)根据每个居民长期以来的需要，提供全方位的服务和护理。护理通常在三个主要阶段之一提供：独立生活、辅助生活和专业护理。

疗养院

为无法在家中或社区中得到照顾的人提供护理。它们提供熟练的护理、康复服务、膳食、活动、日常生活的帮助和监督。许多疗养院还提供临时或定期护理。这可以代替医院护理，在医院护理之后，或让家人或朋友的护理人员有一些休息时间（"临时护理"）。

另一种长期护理是在类似家庭的环境中进行的，称为智力迟钝者中级护理机构。它们为从青年到老年的弱智和发育障碍者提供各种各样的服务。服务包括帮助居民尽可能独立的治疗，以及保健服务。

您可以通过联系了解您所在地区的长期护理选择。

• The Eldercare Locator (1-800-677-1116, weekdays, 9.00 a.m. to 8.00 p.m., EST) 。这项服务可以将您介绍给您的老龄化地区机构。

• 老龄化地区机构提供各种各样的社区服务信息。例如，膳食、家庭护理、成人日间护理、交通、住房、房屋维修和法律服务。

• 您所在的州或当地的长期护理监察专员（请致电Eldercare Locator获取号码）。监察员访问疗养院和其他长期护理设施，检查和解决投诉，保护居民的权利，并给孤独的老年人以情感支持。给你所在地区的监察员打电话可以得到以下信息：该设施最近的国家调查（检查）报告；未解决的投诉数量；去年投诉的数量和性质；以及最近投诉调查的结果。

• "Nursing Home Compare" https://www.medicare.gov/nhcompare/home.asp -- 由负责管理医疗保险和医疗补助的美国医疗保险和医疗补助服务中心创建的网站。这个网站帮助你找到你所在地区的疗养院。它也有接受Medicare或Medicaid资金的疗养院的检查记录。

• 医院出院规划师

• 社会工作者（有些可以是 "个案经理 "或 "护理经理"，他们可以帮助您协调长期护理服务）

• 医生和其他卫生保健专业人员

• 当地护理机构

• 为老年人服务的志愿者团体

• 神职人员或宗教团体

• 家庭和朋友

在决定为自己或亲人的长期护理时，有三个重要的问题要问自己。

1. 我需要什么样的服务？

2.

我将如何支付这些服务的费用？

3.

我怎样才能选择最优质的服务？

我需要什么样的服务？

把长期护理看成是一个服务菜单。一个人可能只需要一种或几种服务。或者，在一个人的老年时期可能需要几种服务。

为了帮助找出你或你的亲人需要什么样的服务，请勾选下面适用的项目。请记住，这些需求可能会随着时间而改变。

您或您的亲人是否需要在日常活动中得到帮助？健康护理需求？两者都需要？你可以用下面的图表来帮助你确定符合你需求的长期护理类型。这个图表显示了哪些类型的长期护理服务提供哪些帮助。相对费用 "的信息显示了这些设置相互比较后的费用情况。

日常活动的帮助

(_) 购物 (_) 准备饭菜 (_) 吃饭 (_) 洗衣服和其他家务 (_) 家庭维护 (_) 支付账单和其他金钱事务 (_) 洗澡 (_) 穿衣服 (_) 梳洗 (_) 上厕所 (_) 记得吃药 (_) 走路 (_) 其他 _______________________ (_) 其他 _______________________

健康护理需求

*

(_) 物理治疗 (_) 言语治疗 (_) 职业治疗 (_) 康复 (_) 医疗营养治疗 (_) 氧气 (_) 压疮或其他伤口的护理 (_) 阿尔茨海默病的护理 (_) 健康监测（例如糖尿病） (_) 疼痛管理 (_) 护理服务 (_) 由医生或其他临床医生提供的其他医疗服务 (_) 其他 _______________________

相对成本比较

家庭护理

>

社区服务

支持性住房计划

协助性生活

社区康复中心***

疗养院

帮助进行日常活动

X

X

X

X

X

X

帮助满足健康护理需求

X

X

相对成本

从低到高

低至中

低至中

中至高

高

高

*持续护理退休社区

我将如何支付这些服务的费用？

长期护理可能是非常昂贵的。一般来说，健康计划和方案并不常规地涵盖家庭或疗养院的长期护理。以下是一些关于长期护理保险的一般信息。

• 医疗保险

  是联邦健康保险计划，适用于65岁及以上的人和一些残疾的年轻人。医疗保险一般不支付长期的日常活动帮助。聯邦醫療保險支付住院後非常有限的專業療養院護理。如果您在家中需要专业护理来治疗疾病或受伤，并且符合某些条件，联邦医疗保险将支付护理、家庭健康助理服务和不同类型治疗的部分费用。

• 医疗补助

  是一个联邦-州计划，为任何年龄的低收入者支付健康服务和长期护理费用。覆盖对象的确切规则因州而异。医疗补助计划涵盖符合条件的人的疗养院护理。在一些州，医疗补助计划也支付一些家庭和社区服务。

• 私人保险

  . 聯邦醫療保險的受益人可以用從私人機構購買的保險來補充他們的保單。这些保险中的大多数，通常被称为Medigap保险，将帮助支付一些熟练的护理，但只有在该护理被Medicare覆盖的情况下。Medigap并不是长期护理保险。商业保险公司提供称为长期护理保险的私人保单。这些保单可能涵盖在家、成人日间护理、辅助生活设施和疗养院的护理等服务。但计划差异很大。如果你有这样的保单，请问你的保险人它涵盖了什么。如果你认为你可能需要长期护理保险，请在你相对年轻和健康的时候开始购买，并仔细购买。

• 个人资源

  . 你可能需要使用储蓄或人寿保险等资源来支付长期护理费用。大多数进入疗养院的人一开始都是自掏腰包。随着他们的个人资源被花光，许多长期住在养老院的人最终有资格申请医疗补助。

你的州健康保险计划(SHIP)可以向你提供有关联邦医疗保险、联邦医疗补助、管理性护理计划、以及可以补充联邦医疗保险的健康保险类型的一般信息，包括Medigap和长期护理保险。顾问还可以帮助你解决有关医疗账单、保险索赔和相关事宜的问题。这些服务是免费的。要找到你所在州的SHIP办公室的电话号码，请拨打Medicare热线：1-800-633-4227。或者，看一下Medicare服务的消费者网站，https://www.medicare.gov。

如何才能选择最优质的服务？

以下是选择人们最常使用的长期护理种类的一些提示：家庭护理（包括家庭保健）和疗养院。

家庭护理

• 在许多州，家庭护理机构必须获得许可。请向您的州卫生部门查询，看您的州是否有此要求。如果是的话，对没有执照的机构要提高警惕。

• 询问该机构是否获得了Medicare的认证。聯邦醫療保險檢查家居健康護理機構，以確保他們符合某些聯邦健康和安全要求。只有当该机构是由联邦医疗保险批准的，并且服务属于联邦医疗保险的范围，联邦医疗保险才会支付服务费用。

• 如果该家庭保健机构是由联邦医疗保险认证的，你可以查看其调查报告。請致電聯邦醫療保險熱線1-800-633-4227，要求轉介至你所在州的家庭健康熱線。你可以向该热线索取一份报告的副本。

• 了解该机构是否已被医疗机构认证联合委员会(630-792-5800); https://www.jcaho.org )或社区健康认证计划(1-800-669-1656; https://www.chapinc.org )等组织认证(授予 "批准印章")。

• 联系你的州或当地的消费者事务办公室，看看是否有针对家庭护理机构的投诉。同时询问任何投诉调查的结果。

• 无论您是与机构合作还是自己雇人，都要仔细检查将进入您家的人的背景。要求提供与该机构或个人合作过的推荐人。给他们打电话，询问他们的经历。他们会再次使用该机构或个人吗？

• 家庭护理员是否具备满足您需求的必要技能和培训？要求查看培训证书。确保该工作人员知道如何安全地协助和照顾病人。

• 该机构是否有监督人员检查其工作人员的护理质量？

• 该机构是如何跟进和解决投诉的？

疗养院护理

• 所有参加Medicare或Medicaid的疗养院每年都会被一个训练有素的检查员小组访问一次。他们检查养老院和提供的护理，并准备一份调查报告。你有权查阅该报告，该报告必须张贴在养老院内。与养老院管理人员交谈，了解更多关于报告上出现的任何问题。询问这些问题是否已经得到纠正。

• 打电话给你的州或当地的长期护理监察员。监察专员定期访问养老院，了解他们地区的每一家养老院。您可以询问最新的调查报告和已经提出的投诉。你也可以询问访问当地养老院时应该注意什么。

• 通过访问 "疗养院比较 "网站，比较您的首选的检查记录：https://www.medicare.gov/NHCompare/Home.asp。

• 有些疗养院已被全国性的团体，如医疗机构认证联合委员会（630-792-5800）认证。了解该院是否参加了这一自愿程序并了解其结果可能会有帮助。

• 位置是非常重要的。疗养院是否足够近，以便家人和朋友可以参观？足够近，以便住户的私人医生可以探访？

• 最重要的一步是参观--不止一次，并四处看看。在一天中的不同时间去看--例如，早上第一件事和吃饭的时候。

• 住户似乎很喜欢吃饭吗？对于那些不能自己吃饭的人，是否有帮助？如果可能的话，在设施内吃一顿饭。

• 安养院是否干净，没有异味？是否令人愉快？

• 住户是否干净，仪表整洁，穿着是否符合季节和时间的要求？他们是否参与活动？

• 工作人员是否友好、乐于助人、尊重他人？

• 与工作人员、住户和家属交谈，了解他们对该设施的看法。

• 要求查看提供物理治疗和其他康复服务的区域。

• 疗养院是否有处理特殊需求的经验--例如，吞咽问题？

• 谁提供医疗护理？

• 疗养院使用哪家医院？