选择合适的健康计划部分取决于你可能在医疗上花费多少钱。医生解释了如何估计你的费用。
这完全取决于你所选择的健康计划,你接受护理的频率,以及你需要什么样的护理。但你可以做一些合理的估计。
您的四种支付方式
1. 保费。
这是你每个月支付给保险公司的保险费。这是你最可预测的费用。金额取决于您选择的特定健康计划。将您的保费金额乘以12,就可以得到您的健康计划的年度费用。
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通常情况下,您支付的保险费越多,您每次去看病时支付的自费费用就越少。
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反之亦然:您的健康计划每月的费用越低,您每次需要医疗服务时支付的费用就越多。
2. 扣除额。
?这是你自付费用的一部分。自付额是您在保险公司帮助支付您的护理费用之前必须支付的一个固定数额。它可能是500美元、1,000美元或超过6,000美元。
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有些计划可能有一个总的免赔额。这意味着你可能需要支付看病或接受医疗护理的全部费用,直到你达到免赔额。在你达到后,健康计划开始支付其承保服务的部分。这时,你将以共付额、共同保险额或保险政策规定的两者的形式支付部分护理费用。
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有些计划对不同类型的护理可能有不同的自付额。例如,如果您看的是网络内的医疗服务提供者,计划可能会更早开始支付您的医疗费用。如果您看的是网络外的医疗服务提供者,在计划开始与您分担费用之前,您可能需要支付更高的免赔额。有些计划可能对医疗服务有一个免赔额,对药房福利有一个免赔额。
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您一般可以获得某些类型的预防性护理,而不必首先满足您的计划自付额或支付任何其他费用。
3. 自付费用为共付额或共同保险。
你会花多少钱还取决于你看医生、买处方和接受其他类型的医疗服务的次数。对于每次看病或买药,您可能要支付共付额或共同保险额。
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共付额是一个统一的费用,如看一次医生要付15美元。
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共同保险是您支付的费用的一个百分比,如处方药费用的30%。
4. 不在保险范围内的护理和用品。
?你必须支付你的健康计划不涵盖的服务或产品的全部费用。这些费用可能包括。
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非处方药
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维生素和补充剂
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针灸或脊椎按摩护理
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不属于您的计划网络的提供者的费用
如何估算您的费用
你可能多久看一次医生或需要药物?一个有根据的猜测可以帮助你预测这些需求--以及你将为之支付的费用。这里有一些步骤可以帮助你计算出你未来可能需要的护理费用。
回顾一下过去的开支。
如果你保留了医疗收据,请翻阅它们。把你看病和吃药的费用加起来。或者向你的医生索取过去一年的付款记录。你的药店可能也有你的药品付款记录。
使用在线计算器。
?有些网站可以向你显示估计的保险费用。如果你有雇主保险,你的公司可能提供一个工具来估计费用。
预测您家庭的健康需求。
儿童每年的体检和免疫接种是免费的,但你必须计算治疗慢性病的费用,如高胆固醇和糖尿病,医生预约和药物。
其他费用可能包括心理健康的咨询和计划中的手术或医疗程序,你可能需要通过支付共同支付或共同保险来分担费用。
医疗改革下您可能支付更少费用的方式
由于医疗改革,现在的变化可能会降低您的费用。
Out-of-pocket cap,也叫自付上限。
如果你从你所在州的市场购买计划(也叫交易所),医改对你的自付费用有限制。在2020年,你将为你的健康计划所涵盖的服务自付最多8,150美元。一个家庭将不得不支付两倍的费用--16,300美元。你的免赔额将计入这个上限,但你的月保费不会。共付额和共同保险额也计入你的自付上限。这些数字可能看起来很高。但它们至少为你的花费设定了上限。
免费的预防性护理。
根据健康改革,当你从参与你的健康计划的医疗机构接受治疗时,你将没有共付额、共同保险额或要求满足你的计划的自付额,用于新生儿护理、儿童健康检查、疾病早期迹象的筛查,如乳房X光检查,以及许多其他服务。这一要求的例外情况是,那些在健康改革通过之前就存在的、没有经历过重大变化的健康计划,以及短期健康计划(那些提供不到12个月的保险)。